分析食管引流型喉罩在腹腔鏡膽囊手術麻醉中的應用價值

摘要：目的 分析食管引流型喉罩在腹腔鏡膽囊手術麻醉中的應用效果。方法 選取我院于2010年至2012年收治的120例進行腹腔鏡膽囊手術的患者并隨機分成對照組和觀察組兩組，對照組患者應用氣管插管麻醉，觀察組患者應用食管引流型喉罩麻醉，觀察兩組患者的用藥時間、維持情況、患者清醒時間及其他生理指標變化進行比較。結果 觀察組患者進行食管引流型喉罩麻醉操作簡單，起效快，與對照組比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的一次性成功率高于對照組，并發癥發生情況少于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的心率及平均動脈壓變化較對照組理想，比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡膽囊手術中食管引流型喉罩麻醉效果好于氣管插管麻醉，而且操作簡單起效快，患者不良反應發生少，可以在臨床上廣泛推廣。

關鍵詞：腹腔鏡膽囊手術；食管引流型喉罩；應用價值

中圖分類號：R575.6 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-062-01

腹腔鏡膽囊手術是膽道外科常用手術，與傳統開腹手術比較，這種手術切口小，傷口愈合快，減少了患者的痛苦和術后并發癥的發生，在外科臨床上被廣泛應用。術前常用的麻醉方法有氣管插管全麻和硬膜外全麻，喉罩作為新型的通氣工具，是得到認可的氣道處理方法，它能快速建立有效通氣道，術后并發癥發生較少，近年來的應用率也越來越高，食管引流型喉罩是將通氣與食管引流管聯合起來，在通氣的同時對患者的胃液進行引流管引流，減少了反流及誤吸現象的發生，為了進一步探討食管引流型喉罩在腹腔鏡膽囊手術麻醉中的應用效果，本文選取我院2010年至2012年收治的120例進行腹腔鏡膽囊手術的患者進行分析，具體內容如下：

1 資料與方法

一、1臨床資料

選取我院于2010年至2012年進行腹腔鏡膽囊手術的120例患者作為觀察對象，并將其隨機分為對照組和觀察組兩組，其中對照組男性患者34例，女性患者26例，年齡24～68歲，平均42.7歲；觀察組男性患者32例，女性患者28例，年齡25～71歲，平均43歲.兩組患者的性別、年齡及病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

術前對患者進行常規檢查，手術中患者取仰臥位，建立靜脈通道后在術前半個小時肌肉注射苯巴比妥鈉0.1克和阿托品0.5毫克，麻醉前五分鐘開始充分面罩吸氧，對照組患者進行氣管插管麻醉，觀察組患者置入食管引流型喉罩，并連接麻醉機控制呼吸。手術期間觀察患者的麻醉深度，間斷應用維庫溴銨維持肌松，持續靜脈泵入丙泊酚、吸入安氟醚，手術結束前2分鐘停止使用麻醉藥物。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者的操作時間、一次性成功率、置管前后心率及平均動脈壓的變化情況和并發癥發生情況。

1.4統計學分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS16.0統計學軟件處理，比較資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗，計量資料采用均數加減標準差表示（ ±s），P<0.05為差異具有顯著性，有統計學意義。

2 結果

二、1兩組患者心率及平均動脈壓變化的比較

置管前兩組患者的心率及平均動脈壓比較差異無統計學意義（P>0.05），置管后兩組患者的平均動脈壓以及心率變化差異比較有統計學意義（P<0.05），觀察組患者的較理想。詳細情況見表一：

2.2 兩組患者置管情況比較

應用食管引流型喉罩麻醉的觀察組操作時間少于對照組，一次性成功率高于對照組，差異比較有統計學意義（P<0.05），兩組并發癥發生情況比較差異有統計學意義（P<0.05），觀察組少于對照組。詳細情況見表二：

3.討論

腹腔鏡膽囊手術切口小、手術時間短，快速有效的麻醉效果能夠提高手術成功率，減少術后并發癥的發生，臨床進行腹腔鏡手術時多根據患者的實際情況選擇麻醉方法，插管全麻減輕了手術操作對呼吸的影響，但氣管插管對患者的氣道刺激較大，置管后患者的心率及平均動脈壓變化較大，為了保持患者的麻醉深度，手術過程中維持應用的麻醉藥物藥量大，所以患者清醒后容易有惡心嘔吐等不良反應，并發癥的發生率也比較高；食管引流型喉罩麻醉操作簡單，導管對氣道的損傷較小，麻醉用藥少，且能維持手術所需的麻醉深度，因其內部罩囊中空，可以直接通過引流管將胃液或咽喉分泌液吸除，防止患者出現反流誤吸的情況，術后不良反應發生較少。本組研究者中觀察組患者進行食管引流型喉罩麻醉的操作時間少于對照組，比較差異有統計學意義（P<0.05），一次性成功率為96.8%，高于對照組的45.1%，術后不良反應發生率為5.6%，低于對照組的58%，兩組數據比較差異有統計學意義（P<0.05），置管后對照組患者的心率及平均動脈壓有明顯變化，與觀察組比較差異有統計學意義（P<0.05）。所以腹腔鏡膽囊手術中食管引流型喉罩麻醉效果好于氣管插管麻醉，而且操作簡單起效快，患者不良反應發生少，可以在臨床上廣泛推廣。

參考文獻：

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