肝硬化合并上消化道出血病人的護理措施

摘要：目的 探討臨床針對肝硬化合并上消化道出血病人的臨床護理措施及效果。方法 選取我院肝硬化合并上消化道出血治療的患者共計48例，患者隨機分為兩組，每組24例。針對其中一組采取常規的方式進行臨床護理治療，作為對照組；另外一組采用優質護理的方式，作為觀察組，對比兩組臨床護理結果。結果 經過一階段的護理后，兩組患者的病情均有所恢復，但是觀察組的療效明顯要高于對照組，且護理組的患者出現并發癥的機率要低于對照組。結論 從臨床療效上可以看出，針對肝硬化合并上消化道出血患者的護理方式選取，采用優質護理干預的方式對患者病情的恢復更為有利，且使用優質護理時患者的滿意度也較高，可以有效的減輕患者的痛苦，增加患者恢復的機率，是一種可以推廣到臨床護理中的好方法。

關鍵詞：上消化道出血；肝硬化；護理措施；臨床療效

中圖分類號：R573.2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-091-01

臨床肝硬化患者的并發癥多為上消化道出血，同時也是導致肝硬化失代償期患者出現死亡的一個主要因素，如果不能及時的發現及進行有效的治療，很有可能導致患者出現休克，從而誘發原發性腹膜炎、肝昏迷和肝腎綜合征等，嚴重威脅患者的生命安全。針對肝硬化合并上消化道出血患者的臨床表現特點，應加強對其病情的臨床觀察，制訂有效止血方案，避免產生一系列并發癥。本文通過介紹我院對24例肝硬化合并上消化道出血患者進行優質護理干預，效果顯著，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料 本次研究的對象均是選自于2010年01月到2012年12月來我院接受的肝硬化合并上消化道出血治療的患者，共計48例。其中男性38例，女性10例，平均年齡為（52.3±4.6）歲。臨床確診為肝硬化患者，經檢查后發現均出現合并上消化道出血的癥狀，隨機分為觀察組與對照組，每組24例。對比兩組患者在病程長短、病情輕重以及有無并發癥等的情況均無較大差別，具有統計學意義，具有可比性。

1.2.方法 將48例患者隨機分為兩個小組，每組24例患者，針對其中一組采取常規的護理方式，作為對照組；另外一組采用優質護理的方式，作為觀察組，在經過5～11d的臨床護理后，觀察患者的恢復情況以及有無并發癥的發生，將所得數據進行整理，并匯總成表格。

1.2.1常規組的護理方法（1）醫護人員需要定期檢查患者的血壓、呼吸、血液中血紅細胞和白細胞的參數以及體溫等的變化情況，還要密切關注患者的意識、皮膚顏色以及尿液情況，要提早發現休克現象。如患者出現了血壓不穩、脈搏微弱以及皮膚顏色蒼白等現象時就要立即對患者采取緊急措施。（2）保持患者以平臥的姿勢進行休息，頭要偏到一邊，避免因為嘔血而造成患者窒息；及時清潔患者的口腔，避免因嘔血時殘留在口腔內的殘血造成患者呼吸與進食不變，也為患者的口腔清除了異味；保持患者皮膚的衛生，以方便對患者皮膚顏色的觀察；做好病房內的清潔工作，還要保持病房內的空氣流通與適當的光照；最后要做的是病房內的保暖工作，以便保持患者的體溫穩定[2]。（3）由于上消化道出血患者病情的特殊性，一旦患者出現了嘔血現象，就要立即為患者進行禁食措施，避免患者出現因進食而造成消化道二次出血。當患者嘔血停止后，在經過24小時才能為患者進行少量地進食，食物應進流質飲食，72小時后可進無渣半流；恢復期宜進軟食，少食多餐，忌辛辣刺激性食物。這樣也是為了避免因消化道受刺激而引發二次出血。（4）根據患者出血情況的不同，要采取不同的處理措施。例如：消化道降溫，就是采用降溫的方式，使得消化道內的血管發生收縮，減少出血量的方法；藥物止血法，即采取能夠使出血點凝血的藥物對患者進行治療等。

1.2.2優質護理（1）首先要察看病人的病情，了解病人的患病史和是否有不良愛好等，如抽煙喝酒等。對患者的病因、癥狀、生理以及心理有一個大概的了解；然后通過檢查的方式，確定患者的各項生理指標，如血壓、呼吸、血糖、心率以及血液中的紅白細胞參數等；最后及時與患者及其家屬進行溝通，了解患者及其家屬對患者病情的了解程度、患者的忌諱以及患者對護理工作存在什么問題和要求等。通過這些數據的搜集和整理，在結合患者病情特點，以及常規護理工作的步驟，制定出適用于每個不同患者的護理方案來。（2）增加與患者的交流程度，關注每一個患者的心理變化的情況，針對不同患者表現出的不同心理變化制定不同的心理護理方案來。要注意患者的個性需要，在條件允許的情況下要給予滿足。對無法正常表達自己想法的患者，要有一定耐心和聯想力，發現患者的需求后就要給予滿足。同時還應該與患者的家屬進行溝通和合作，通過醫患雙方對患者進行心理輔導，減輕患者的心理壓力和恐懼感，拉近患者與醫務人員的關系，使得患者在接受治療時不會出現抵抗情緒，或者是緊張感，為患者能夠接受更好治療創造條件[3]。（3）同情關心患者，責任護士主動關心病人，做好病人的基礎護理工作，使病人及家屬滿意。

2.結果

在經過5～11d的護理工作后，兩組患者均有所恢復，其恢復情況經整理匯總后，兩組患者的數據存在著明顯的差異，具有可比性，將這些數據再整理成為如下表格：

兩組患者恢復情況對比表[n（%）]

3.討論

優質護理是一種新興的護理工作模式，護士除了應加強對病人自身的關注外，還需要把注意力放到病人所處的環境、心理狀態、物理因素等對疾病康復的影響因素上。優質護理概念：是以現代護理觀為指導，以病人為中心，將臨床護理和護理管理的各個環節系統化的工作模式。優質護理是一種護理行為的指導思想或稱護理觀念，是以人為中心，以現代護理觀為指導，以護理程序為基礎框架，并且把護理程序系統化地運用到臨床護理和護理管理中去的指導思想，優質護理的目標是根據人的生理，心理、社會、文化、精神等多方面的需要，提供適合個人的最佳護理方案。

參考文獻：

[1]王萍.上消化道出血患者的護理干預分析[J].祝您健康·新醫藥，2010，1（5）：11～12

[2]張玉平.預見性綜合護理干預上消化道出血患者的影響[J].齊魯護理雜志，2011，17（23）：26～27

[3]盧云彩.淺談內科出血的護理體會[J].中國醫學創新，2010，7（7）：23～25