35例鼻內鏡下鼻竇手術圍術期護理體會

摘要：目的 探討鼻內鏡下鼻竇術患者圍術期護理方法.方法 選取某院2008年2月至2013年2月收治的35例實施鼻竇術患者為研究對象，將35名患者隨機分配為對照組15例，實施常規護理，抗感染，鼻腔清理，換藥護理.觀察組20例，實施圍術期綜合護理，術前心理護理，術中積極配合，術后體位護理，出院指導等.觀察兩組患者的住院時間，治愈率，并發癥，患者滿意度情況，對結果進行統計.結果 觀察組患者平均住院時間，臨床治愈率，并發癥，護理滿意度均好于對照組p<0.05差異具有統計學意義.結論 通過有效的圍術期綜合護理可以提高手術治療效果，提升患者滿意度.

關鍵詞：鼻內鏡下鼻竇術 圍術期護理

中圖分類號：R765.4 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-117-01

鼻腔內鼻竇疾病種類繁多，患者病情較為復雜，其中以鼻竇炎與鼻息肉臨床最為多見.20世紀80年代末[1]，鼻內鏡鼻竇術，在我國臨床推廣應用，其鼻竇炎，鼻息肉治愈率高達80-90%.鼻內鏡鼻竇術是一種微創傷手術，在內窺鏡的觀察下，醫生可獲得良好的視野[2]，能夠清楚準確的觀察到患者病變組織，并對其進行清除操作.恢復鼻竇功能，保留鼻腔，改善重建鼻腔通氣引流功能.該手術具有創傷小，患者痛苦小，且術后預后較好的特點.本文針對鼻竇術圍術期護理進行探討.

1資料與方法

1.1一般資料

選取某院2008年2月至2013年2月收治的35例實施鼻竇術患者為研究對象，其中男性患者22例，女性患者13例，患者年齡17-66歲，平均年齡42歲，病程2.1-6.2年，患者臨床表現為：鼻塞，流涕，流膿，頭痛，鼻竇區壓痛，經檢查證實鼻竇炎26例，鼻息肉9例，根據海口會議標準患者分期為I期12例，II期16例，III期7例.患者均采用鼻內鏡鼻竇術治療.

1.2方法

1.2.1護理方法

將35名患者隨機分配為對照組15例，實施常規護理，抗感染，鼻腔清理，換藥護理.觀察組20例，實施圍術期綜合護理，術前心理護理，術中積極配合，術后體位護理，出院指導等.兩組患者，年齡，性別，病程，病理分期，等因素無明顯差異，p>0.05差異不具有統計學意義. 觀察兩組患者的住院時間，治愈率，并發癥，患者滿意度情況，對結果進行統計.

1.2.2統計分析

數據采用SPSS10.0軟件統計分析，x2檢驗，p<0.05，差異具有統計學意義.

2結果

根據調查結果顯示，觀察組實施綜合性的圍術期護理，其各項觀察指標均好于對照組，且患者滿意度明顯高于對照組p<0.05差異具有統計學意義（見表一）.

3討論

鼻內鏡下鼻竇術可以為醫生提供良好的觀察視野，有助于醫生對患者病灶進行徹底清除，該手術通過對鼻竇引流口的開放，消除炎性病變組織， 所以術后患者定期來院復診，換藥也是影響治療效果的重要原因.下文將根據本人工作實踐經驗介紹鼻竇術圍術期護理方式以及個人體會.

3.1術前護理，術前護理包括，術前心理護理與術前準備工作.大多數患者對手術具有一定的恐懼心理，雖然鼻內鏡手術不同于傳統創傷性大的手術，但患者對于未知的手術仍然存在很大的心理壓力，恐懼，緊張等情緒[3].因此術前一定注意患者的心理護理，護理人員應當多與患者溝通，介紹手術的經過，消除患者的陌生感覺，同時可以建立良好的護患關系，介紹該手術微創優點，與傳統手術相比較具有的優點等.介紹醫生的資歷，經驗，成功手術案例，樹立醫生威信，增強患者治療信心.其次輔助醫生做好患者的各項檢查，掌握患者的身體狀況，術前對患者鼻毛進行清理.同時保證患者術前睡眠充足，部分患者適當服用安定輔助睡眠[4].

3.2術中護理，護理人員對患者術中各項生理指標進行嚴密監測，如果發現異常及時通知醫生，采取相應的治療措施，術中護理人員積極配合醫生做好手術工作，及時處理突發事件.

3.3術后護理，首先術后對患者飲食進行指導，指導患者采取正確的體位，有助于患者呼吸，鼻腔引流，降低患者術后因為不正確護理帶來的頭痛及鼻部充血.全麻患者應采取平臥位，待各項生命體征平穩6h后[5]，方可改變為半臥位.同時指導患者術后3d內，以半流狀食物為主，減少咀嚼動作.其次是對患者鼻腔進行護理以及應對各種并發癥.術后患者會出現頭痛，鼻部不適，流淚等癥狀，護理人員應當耐心向患者解釋，這些癥狀是因鼻內紗布壓迫所致，屬于正常現象.同時幫助患者及時清理鼻腔殘留物質，保持患者鼻道暢通.同時做好應對患者術后出現并發癥情況，如鼻出血，告知患者術后出現少量鼻出血屬于正常現象，如果出血量較大，應當匯報醫生，配合醫生進行鏡下止血.最后是對患者進行出院指導.宣傳鼻竇術治療后換藥的重要性，叮囑患者按時回院換藥，叮囑患者在家期間，經常定期對鼻腔清理，適當施用噴鼻劑.提高患者回院換藥依從性.

結語

綜上所述，通過圍術期采取合理的護理方式，對于提高患者手術效果具有重要意義.護理人員應當充分與患者進行溝通，耐心介紹手術治療的過程，講解換藥的重要性，做好手術期間與醫生的配合工作，耐心與患者交流，消除患者恐懼，抵觸心理，建立良好的護患關系，樹立醫生治療威信，增強患者治療信心，對患者做有效的出院指導，告知患者定期換藥，復診對手術治療的重要性，增強患者回院換藥的依從性，提高內窺鏡下鼻竇術治療效果.

參考文獻：

[1]劉曉燕.鼻內鏡鼻竇術圍術期護理效果分析[J].中國醫藥導報，2010，7（35）

[2]羅海燕.舒適護理在鼻內鏡鼻竇術手術患者中的應用[J].南華大學學報，2010，38（3）

[3]葉文淑，蘭利萍，喻曉松.鼻內鏡手術治療慢性鼻竇炎的圍術期護理[J].護理進修雜志，2008，23（7）

[4]林意，嚴秋雁，馮燕華.鼻內窺鏡手術圍術期護理[J].護理實踐與研究，2009，6（2）

[5]胡波.鼻竇內鏡下鼻竇手術36例分析[J].中國誤診學雜志，2008，8（15）