米非司酮與孕三烯酮鞏固治療子宮內膜異位癥術后患者的60例臨床分析

摘要：目的 探討米非司酮與孕三烯酮鞏固治療子宮內膜異位癥的臨床療效。方法 選取我院在2007年2月至2012年3月收治的60例子宮內膜異位癥行開腹保守性手術（保留生育功能）后患者隨機分為對照組和觀察組，對照組患者給予孕三烯酮鞏固治療，觀察組患者給予米非司酮鞏固治療。結果 兩組患者經過治療在臨床療效以及復發率上無明顯差異性（P<0.05）；兩組子宮內膜異位癥患者在不良反應之間存在顯著差異性（P<0.05）。結論 米非司酮應用于治療子宮內膜異位癥取得的臨床療效和孕三烯酮無明顯差異性，但是米非司酮產生的不良反應較少。

關鍵詞：子宮內膜異位癥；米非司酮；孕三烯酮；療效

中圖分類號：R711.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-075-01

子宮內膜異位癥在臨床上是較為常見的一種婦科疾病，指的是子宮內膜組織在子宮肌層、盆腔等子宮以外的部位而導致的病癥[1]。子宮內膜異位癥在臨床上的癥狀通常表現為痛經、月經不調、不孕、性交痛等，對女性的身體健康和生活質量造成了嚴重影響[2]。子宮內膜異位癥必須通過剖腹探查或腹腔鏡檢查和活組織檢查，方能最后確診，可手術治療方法不能夠對病灶進行徹底清除，難以避免地增加了術后復發率；為此需要術后藥物治療以減滅殘余病灶、推遲子宮內膜異位癥復發。現在對我院在2007年2月至2012年3月收治的60例子宮內膜異位癥患者行保守性手術后分別使用孕三烯酮和米非司酮鞏固治療的臨床療效進行對比觀察，報道如下。

1資料和方法

1.1一般資料 我院在2007年2月至2012年3月收治60例子宮內膜異位癥患者，患者的年齡在32歲到43歲之間，平均年齡36±3.9歲，均為已婚婦女，暫無生育要求。所有患者均經過臨床檢查確診，符合以下納入標準[3]：患者在臨床上的癥狀表現為分為痛經、月經不調、不孕、性交痛、盆腔觸痛結節、血清CA125不同程度的升高等；所有患者近期沒有使用激素類的藥物治療。對于血尿常規、肝腎功能異常以及合并嚴重并發癥的患者進行排除。60例子宮內膜異位癥患者在術中詳細觀察、記錄內膜異位病灶部位、數目、大小、深度和粘連程度，根據1985年美國生育學會（AFS）修訂的子宮內膜異位癥分期法標準分期：其中Ⅱ期16例，Ⅲ期36例，Ⅳ期8例。隨機分為對照組和觀察組，兩組患者各占30例，對照組患者給予孕三烯酮治療，觀察組患者給予米非司酮治療。兩組子宮內膜異位癥患者在年齡、臨床分期等基本資料上無明顯的差異性，不具有統計學意義（P>0.05），對比觀察兩組治療方法的臨床效果，探討米非司酮與孕三烯酮鞏固治療子宮內膜異位癥的臨床療效。

1.2方法

1.2.1 對照組患者給予孕三烯酮治療，于手術后月經第一天使用2.5mg孕三烯酮進行口服治療，每周2次，持續6個月；觀察組患者給予米非司酮治療，同樣于手術后第一天使用25mg米非司酮1/2片進行口服治療，每日1次，連續服用3個月后改為1/4片，每日1次，連服3個月，共6個月。用藥期間定期對患者的痛經以及子宮出血癥狀進行密切觀察，每月復查一次血尿常規、肝功能以及血清CA125，行彩超檢查患者是否出現盆腔結節或者附件包塊復發等情況，并注意患者用藥后產生的不良反應。停藥后一年內每三個月復查一次。

1.2.2 判定兩組治療方法的臨床療效，主要分為顯效、有效和無效。顯效指患者經過治療原有的疼痛癥狀得到了緩解，患者盆腔結節消失，CA125恢復正常；有效指患者經過治療原有的疼痛癥狀有所改善，盆腔結節變軟、縮小以及觸痛癥狀減輕，CA125明顯下降或接近正常；無效指患者經過治療原有的疼痛癥狀再次復發，盆腔結節的觸痛加重，CA125無明顯下降或反而升高，通過彩超檢查顯示盆腔囊腫，持續存在2個月以上。

1.2.3 選用軟件SPSS18.0對觀察的數據進行統計學處理，使用t檢驗計量數據，使用x2檢驗計數數據，P<0.05則說明存在的差異性具有統計學意義。

2結果

兩組患者經過藥物治療后均出現閉經、痛經癥狀明顯改善、血清CA125較前明顯下降。但對照組于治療后2-3月漸出現痤瘡、水腫、體重增加、皮膚油脂增多、食欲增加、性情急躁、潮熱、陰道干澀等男性化體征與低雌激素癥狀；觀察組僅感輕微潮熱，未出現陰道干燥、抑郁、煩躁、痤瘡等副反應。觀察組臨床療效總有效率為96.7%，對照組臨床療效總有效率為93.3%，兩組患者在臨床療效上無明顯的差異性（P>0.05）；觀察組出現復發的患者占1例，復發率為3.3%，對照組出現復發癥狀的患者占1例，復發率為3.3%，兩組患者在復發率上無明顯差異性（P>0.05），如下表1所示；觀察組出現肝功能損害的患者占2例，給予護肝治療后均恢復正常，不良反應發生率為6.7%，對照組出現肝功能損害的患者占9例，不良反應發生率為30.0%，兩組子宮內膜異位癥患者在不良反應之間存在顯著差異性（P<0.05）。

3討論

米非司酮應用于治療子宮內膜異位癥中能夠對異位內膜孕激素受體、雌激素受體進行降調，從而退化異位內膜達到治療的效果，米非司酮能夠對異位內膜體外增殖起到顯著的抑制作用，效果顯著[4]。孕三烯酮作為甾體類的藥物，具有抗性腺、抗激素等效應，但是容易復發，對患者肝功能的損害與男性化作用、低雌激素癥狀較明顯。通過上述結果顯示：兩組患者經過治療在臨床療效以及復發率上無明顯差異性（P<0.05）；觀察組出現肝功能損害的患者占2例，給予護肝治療后均恢復正常，不良反應發生率為6.7%，對照組出現肝功能損害的患者占9例，不良反應發生率為30.0%，兩組子宮內膜異位癥患者在不良反應之間存在顯著差異性（P<0.05）。米非司酮應用于治療子宮內膜異位癥取得的臨床療效和孕三烯酮無明顯差異性，但是米非司酮產生的不良反應較少。

參考文獻：

[1] 沈禾.子宮內膜異位癥術后應用米非司酮與孕三烯酮臨床療效觀察[J].蚌埠醫學院學報. 2010，10（07）：231-232.