基層醫院產科護理安全隱患的分析與防范

摘要： 醫院產科的患者不同于其他患者， 他關系母嬰兩條生命。而妊娠與分娩都屬于生理過程， 所以稍微有一點意外發生，產婦和其家人就會認為是醫務人員的技術不到位，勢必會發生醫療糾紛。因此， 只有時刻分析安全隱患， 找到相關解決措施，建立積極的整改措施， 才能杜絕糾紛和醫療事故的發生， 確保患者安全。

關鍵詞： 產科； 護理； 探討

中圖分類號：R828.2 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-138-01

隨著社會的發展，人們的法律觀念與自我保護意識不斷增強，對護理質量與醫療安全要求越來越高。產科是現代臨床醫學的主要學科之一，主要針對女性妊娠與分娩過程。產科是高危險的科室之一，它具有急診多、任務重、時間緊、病情復雜、預見性低等特點。護理工作是醫院工作的重要組成部分，產科的護理工作與母嬰的健康密切相關，如發生醫療糾紛會嚴重影響醫院聲譽，阻礙醫院的發展[1]。為了有效地預防事故的發生，應重視護理中的安全隱患，加強質量監控及預防對策。

1 護理人員問題

（ 1） 護理人力資源欠缺管理層的管理意識不強，導致護理人員可調配的資源有限。護理人員精力透支，影響了護理質量。

（ 2） 護理隊伍不穩定，結構不合理醫院缺乏激勵機制，導致護理人員流動性過大，以及院內護理人員輪轉過于頻繁，專科護理人員流失。低年資護理人員較多，經驗不足。。

（ 3） 工作壓力影響到護理質量。產科工作復雜， 周轉率高， 產婦和新生兒都需要觀察和護理。而觀察產程進展就是一個漫長而艱難的過程， 再加上待產婦因宮縮痛而不配合， 一些家屬的不理解， 都會給產科護理人員一種無形的壓力。尤其是夜班護士人員一個人當班時更為緊張， 這必然會影響護理工作的質量。

（ 4） 缺乏有效的護患溝通護理人員未能針對性地對不同文化層次的人采取有效的溝通措施，如產婦或者嬰兒的各種檢查治療前的解釋工作，及住院期間的健康宣教。護理人員的工作僅是應付式的執行。

（ 5） 護理人員法律意識淡薄護理人員未認識到護理文件的嚴肅性，對護理文件未做到及時準確記錄。如嬰兒性別，部分產婦及家屬比較敏感的

問題，醫護記錄不符，或者記錄潦草、涂改等。給醫療糾紛埋下隱患。

（ 6） 健康教育力度不夠。由于專業知識缺乏， 對產婦及家屬提出的問題， 不能正確作出回答與解釋。由于接生、打針、輸液、換床、大量的護理記錄、新生兒洗浴等占去大量時間， 無充分的時間做健康教育。基層醫院產科病房中母乳喂養指導、新生兒喂養指導不到位， 新生兒水療、新生兒撫觸幾乎是一片空白， 這些不利于醫院發展。

1. 1醫護之間缺乏良好的溝通醫護人員向病人及家屬交待的病情與解釋不一致， 導致患者及陪伴人員不信任醫院。由于醫生與護士技術上的差別以及詢問病史地點時間不一致，導致醫療文件書寫不一致。

1.2產婦及家屬的原因家屬對醫療護理與醫療環境期望太高， 對產婦及新生兒發的一些問題（ 包括生理現象） 過于緊張。個別家屬及產婦素質較低， 缺乏社會公德， 不尊重醫護人員， 甚至亂罵、污辱。又因就醫者多為農民病人， 經濟困難， 護士催費常會有爭吵發生。

2 整改措施

2. 1 提高護理質量

（ 1） 提高護士福利， 盡量解決招聘護士的編制，穩定人心， 穩定專業技術隊伍， 提高護理質量。加強專科業務培訓， 進行系統產科理論知識及常用藥物藥理機制和使用方法的學習。強化訓練產科的專科操作， 如嬰兒沐浴、胎心監護、陰道檢查、新生兒ABC復蘇等操作； 定期考核產科危重癥如新生兒窒息、產后大出血等急救技術和護理措施， 達到熟悉掌握， 人人過關。杜絕新生兒燙傷、摔傷、抱錯， 遺失。

（ 2） 實行彈性排班。當病人多、工作繁忙時適當增添班次， 使護士做到忙而不亂， 急而不躁， 夜班護士工作忙時， 可抽一名實習護士跟班[1]。推廣實行整體護理模式， 把握有利溝通時機， 按操作流程操作，操作時注意保護患者隱私， 態度和藹， 同情關心病人意見， 與病人交流時語言通俗易懂。

（ 3） 規范護理記錄的書寫與管理。醫療文件是具有法律效力的證明文件， 要求記錄及時、準確、完整、真實，禁止漏記、錯記。如產前檢查、產程圖、產時記錄、嬰兒記錄等必須按時、如實填寫， 護士在工作中應養成及時、規范、客觀、完整記錄的良好習慣， 認真按照5病例書寫規范6、5四川省護理文件書寫規范6的護理要求進行書寫。護士長要嚴格檢查， 把好書寫關。

（ 4） 做好病人的健康教育工作， 可提高病人的自我保健能力， 提高病人對醫護人員的信任和依從， 提高護理質量， 減少醫患糾紛， 提高病員滿意度[ 2] 。鼓勵自學， 積累豐富的保健知識、科學育兒知識與技巧， 為產婦及其家屬提供所需的知識。積極開展新生兒水療、新生兒撫觸等項目。

（ 5） 加強醫護之間的合作與溝通。一切以病人為中心， 以工作為前提， 顧全大局， 相互諒解， 相互配合， 管理者分配獎金時兼顧醫護利益， 減少沖突。

（ 6） 協調護患關系。護士要/ 以人為本0， 尊重產婦隱私。對患者提出的問題： 予以耐心解釋。開展/ 導樂分娩0等， 盡量減輕產婦分娩痛。

2. 3 實行人性化0管理 提高管理水平運用科學的管理方法， 提高管理水平。關心護士， 對優秀事跡、優秀個人加以適當獎勵， 以提高護士積極性。對節假日、周末、交接班、夜班、中午班要重點防范糾紛發生； 對新上崗護士、生活中干擾因素大的護士、帶病上班的護士予以幫助。

2. 4 有效地控制醫院內感染發生建立完善的院內感染管理組織， 將醫院感染控制列為產科護理管理中的一個重要內容。組織培訓學習相關理論知識、醫院感染管理辦法、產科消毒技術規范等， 提高護士的觀察、監測水平和動手能力。改善護理基礎設施， 完善消毒隔離。對患有傳染病的孕產婦， 加強健康教育， 防止交叉感染。

參考文獻：

[1]岳紅梅.于延玲.韓靜.健康教育在產科護理工作中的應用. 《中國民族民間醫藥》 2012年10期

[2]周勇霞.鄧向紅.李玉燕.楊仙姬. 彈性排班與ICU護士心理健康的相關性探討. 《護理學雜志》> 2004年11月19卷21期