護理干預對布地奈德所致口腔真菌感染的效果觀察

摘要：目的 探討一種減少吸入布地奈德所致口腔真菌感染的護理干預模式。方法 將89例慢性阻塞性肺疾病（COPD）及支氣管哮喘患者隨機分為對照組45例與實驗組44例，對照組按護理常規進行護理，實驗組除護理常規進行護理外同時實施綜合護理干預。比較兩組口腔真菌感染率及咽拭子培養真菌感染率。結果 實驗組口腔真菌感染率明顯低于對照組。結論 綜合護理干預可有效預防COPD及支氣管哮喘患者吸入布地奈德所致口腔真菌感染。

關鍵詞：護理干預；布地奈德；口腔；真菌感染

中圖分類號：R781.8 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-102-01

隨著慢性阻塞性肺疾病（ COPD）及支氣管哮喘發病率日益增加，糖皮質激素類藥物在支氣管哮喘、重度COPD患者中的應用越來越廣泛[1]。布地奈德是具有高效局部抗炎作用的糖皮質激素，霧化吸入治療使用方便、起效快、肺沉積率高、副作用小，但吸入布地奈德可致口腔和咽部白色念珠菌感染，為減輕患者痛苦，本科室對2012年1月～2013年3月收治的慢性阻塞性肺疾病（ COPD）及支氣管哮喘患者采取有效護理措施進行護理干預，有效預防了患者口腔真菌感染的發生率，減輕了患者的痛苦，提高了患者的生活質量，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

2012年1月～2013年3月本科室收治慢性阻塞性肺疾病（ COPD）及支氣管哮喘患者89例，均行布地奈德吸入治療，排除布地奈德吸入治療前已有呼吸道真菌感染者，隨機分為實驗組與對照組。實驗組44例，年齡25歲～83歲，平均55歲。對照組45例，年齡31歲～75歲，平均54歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P〉0.05）具有可比性。

1.2 方法

遵醫囑兩組患者均行生理鹽水2 mL + 布地奈德1 mg 氧氣驅動霧化吸入Bid 治療，氧氣霧化的氧流量調為6 ～ 8 L /min，霧化的時間為20 min。對照組吸入治療前后常規健康教育，吸入治療后使用鹽水進行漱口。實驗組針對患者口腔炎發生的相關因素采取相應綜合護理干預措施，具體如下：⑴用藥前評估及觀察。評估患者的營養狀況及是否患有口腔疾患等易患因素。（2）合理健康宣教，保持口腔清潔。向患者或家屬介紹使用布地奈德可能引起的副作用，指導患者保持口腔清潔。⑶指導患者吸入布地奈德后合理使用漱口液，具體方法：用碳酸氫鈉聯合制霉菌素制成的漱口液（生理鹽水250mL加5%碳酸氫鈉250mL、制霉菌素500U研成粉末加入）[2]，充分混勻后直接漱口，每日晨起，霧化后以及三餐后、晚上睡覺各1次，漱口方法：吸漱口液后仰頭，使漱口液流到咽喉部，停30s，然后再讓漱口液在口腔內滯留2～3min吐出。（4）監測患者口腔情況。每天觀察患者口腔黏膜情況，觀察有無咽部疼痛，口腔黏膜和（或）舌體出現乳白色斑點、斑片狀附著物。（5）飲食指導。指導患者進食高蛋白，富含維生素易消化飲食。

2 結果

實驗組口腔真菌感染2例（4.5%），咽拭子培養真菌感染1例（2.2%）；對照組口腔真菌感染員6例（13.3%），咽拭子培養真菌感染員5例（11.1%）。兩組比較差異有統計學意義（ P﹤0.05）。

3 小結

通過綜合護理干預可見吸入布地奈德實驗組口腔真菌感染率及咽拭子培養真菌感染率明顯低于對照組（P﹤0.05），亦由此可見積極全面的護理干預措施對于降低吸入布地奈德所致的真菌性口腔炎有明顯的效果，提高了病人的生活質量，使病人增強了治療疾病的信心。

參考文獻：

[1]龔震明.吸入布地奈德治療成人哮喘長期療效觀察[J].重慶醫學，2008，37，（22）：2609-2610

[2]陳根秀。兩種漱口液對AECOPD患者吸入治療繼發呼吸道真菌感染的影響[J]，贛南醫學院學報 2012，4，（32）：610-612