腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床分析

摘要：目的 研究分析腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床效果。方法 選取我院在2011年11月至2012年12月收治的86例子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行研究分析，并按患者住院尾號分為治療組（43例）和對照組（43例）。其中，對照組患者采用腹腔鏡進行治療，治療組患者采用腹腔鏡聯合諾雷德藥物方式進行治療，對比兩組患者的治療效果。結果 對比兩組患者妊娠率以及出現復發的發生率，治療組患者妊娠率（60.47%）以及復發率（4.65%）同對照組（44.17%、34.88%）之間存在顯著性差異，具備統計學意義（P<0.05）。結論 腹腔鏡聯合藥物方式對于治療子宮內膜異位癥具有較好的療效，提高患者的妊娠率以及癥狀的緩解率，顯著降低患者的復發率。

關鍵詞：腹腔鏡；諾雷德藥物；子宮內膜異位癥；臨床分析

中圖分類號：R711.71 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-057-01

在醫學界中，子宮內膜異位癥主要是指患者子宮內膜組織出現在子宮腔被覆粘膜之外的其他部位。該疾病的主要特征為子宮內膜細胞出現異位生長，該疾病在婦產科為一種較為常見的疾病，主要影響能夠進行生產的婦女，其發病率高達30%[1]，目前，該疾以上升的趨勢呈現在大家面前，嚴重影響患者的生活質量。基于該疾病的病理特征，筆者為了詳細的了解腹腔鏡聯合藥物治療子宮內膜異位癥的臨床效果，特選取我院在2011年11月至2012年12月收治的86例子宮內膜異位癥患者的臨床資料進行研究分析，研究結果如下：

1.資料與方法

1.1臨床資料

選取我院在2011年11月至2012年12月收治的86例子宮內膜異位癥患者，并按患者住院尾號分為治療組和對照組，其中，治療組患者為43例，患者年齡分布在26—41歲之間，平均年齡為33.41±1.06歲；患者病程分布在1—8年之間，平均病程為4.51±1.04年；對照組患者為43例，患者年齡分布在25—42歲之間，平均年齡為34.28±1.24歲；患者病程分布在2—9年之間，平均病程為5.34±1.41年。對比兩組患者之間的年齡以及病程等基本資料，均沒有顯著性差異，不具備統計學意義（P>0.05），在此基礎上，對比兩組患者的治療效果。

1.2方法

對照組患者采用腹腔鏡方式進行治療，麻醉師在患者插管后，對患者實施全麻。依據患者病情，選擇相應的手術方式。在對患者實施手術治療的過程中，若患者病灶較小或者是病灶位于患者的卵巢表面、韌帶以及子宮等，應采用內凝或者是電凝的方式進行治療；應將患者的囊腫壁從卵巢組織上剝離下來，之后將卵巢縫合，使其恢復正常形態[2]。術后采用生理鹽水對患者的盆腔實施反復沖洗，從而降低或者是避免感染現象的出現，且在實施手術之后，均放置透明質酸鈉。在此基礎上，治療組患者采用諾雷德藥物進行治療，患者4周服用1次3.75mg的諾雷德。依據患者病情判定患者用藥療程，Ⅰ—Ⅱ期患者持續用藥3個月，Ⅲ—Ⅳ期患者持續用藥6個月。

1.3療效判定

完全緩解：患者經過治療之后，盆腔觸痛結節全部消失，臨床疼痛癥狀得到緩解；部分緩解：患者經過治療之后，盆腔觸痛結節變軟、縮小或者是觸痛減輕，患者臨床疼痛狀況得到減輕；復發：患者經過治療之后，患者臨床的疼痛癥狀出現，經過超聲檢查顯示患者的卵巢中出現囊性腫塊，腫塊的邊界不夠清晰，且內含稀疏的光點，囊液呈現稠厚的癥狀，或者是出現密集的粗光點的混合性腫塊，對其進行為期2—3個月的觀察，腫塊沒有消失。有效緩解=完全緩解+部分緩解。

1.4 統計學處理

本組采取SPSS18.0統計學軟件研究分析患者的臨床資料，其中，計量資料之間采用t檢驗進行，組間對比資料采用X2進行檢驗，檢驗結果P<0.05，證明對比兩組患者之間差異性具有統計學意義；檢驗結果P>0.05，證明對比兩組患者之間差異性不具有統計學意義。

2.結果

治療組患者妊娠率為60.47%，出現復發的發生率為4.65%，對照組患者妊娠率為44.17%，出現復發的發生率為34.88%，對比兩組患者妊娠率以及出現復發的發生率，治療組患者妊娠率以及出現復發的發生率同對照組的之間存在顯著性差異，具備統計學意義（P<0.05），具體數值見下表：

3.討論

腹腔鏡在治療子宮內膜異位癥的臨床效果顯著優于傳統的開腹手術，腹腔鏡的手術方式具有切口小的特點，可以顯著降低患者腸管暴露在外的時間，與此同時，還可以有效的減少或者是避免手術對于患者腹膜的損傷程度，在患者實施手術治療后，術區較為干凈，且出現腸粘連現象較少[3]。腹腔鏡手術方式還可以仔細觀察患者細微處的病灶，基于這種現象的出現，醫護人員可以采取有針對性的方法對其進行治療。經過醫學界相關人士研究表明，出現不孕現象的主要原因為患者患有子宮內膜異位癥疾病，該種疾病會改變患者腹腔中細微的環境，導致患者卵泡分化發育以及排出受到嚴重的阻礙[4]。通過腹腔鏡手術將患者腹腔中的病灶去除，從而有效的對患者受損的組織進行修復，提高患者的妊娠率。通過本次研究表明，使用腹腔鏡聯合藥物方式進行治療的治療組患者，其為60.47%，出現為4.65%，但單獨使用腹腔鏡方式進行治療的對照組患者，其妊娠率為44.17%，出現復發率為34.88%，治療組患者的妊娠率以及復發率同對照組患者之間的有顯著性差異，因此，腹腔鏡聯合藥物在治療子宮內膜異位癥的臨床上值得推廣應用。

參考文獻：

[1]郭麗娜，李芬.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥兩種方法的比較[J]. 中國美容醫學，2012，21（09X）：96--97.

[2]李琳，成莉，周敏.腹腔鏡聯合藥物治療重度子宮內膜異位癥療效觀察[J].中國醫藥導報，2012，09（34）：5214--5215.

[3]韓素香.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位臨床效果分析[J]. 中國醫療前沿，2012，07（24）：33--34.

[4]王亞玲.腹腔鏡手術聯合藥物治療子宮內膜異位癥的療效觀察[J]. 醫學臨床研究，2012，29（10）：1472--1473.