單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的療效觀察

摘要：目的 研究分析單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔的臨床治療效果。方法：選取我院于2009年8月到2013年2月收治的63例急性胃穿孔患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，其中甲組35例患者接受單純修補(bǔ)術(shù)治療，乙組28例患者接受胃大部分切除術(shù)治療，對比兩組患者臨床治療效果。結(jié)果 兩組患者治療后，兩組并發(fā)癥、手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間顯著少于乙組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組復(fù)發(fā)Visick分級對比，甲組效果顯著優(yōu)于乙組，兩組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比差異顯著，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔患者，可大大減少患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，其治療效果顯著，但在臨床治療中，仍需根據(jù)患者具體病癥，選擇合適治療方法，最大限度改善患者生命質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：單純修補(bǔ)術(shù)；胃大部分切除術(shù)；急性胃穿孔；療效

中圖分類號：R256.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-061-01

選取我院于2009年8月到2013年2月收治的63例急性胃穿孔患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，其中甲組35例患者接受單純修補(bǔ)術(shù)治療，乙組28例患者接受胃大部分切除術(shù)治療，現(xiàn)將該兩種治療方法以及臨床治療效果總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取我院于2009年8月到2013年2月收治的63例急性胃穿孔患者，將其隨機(jī)劃分為兩組，其中甲組35例患者接受單純修補(bǔ)術(shù)治療，乙組28例患者接受胃大部分切除術(shù)治療。甲組35例患者，男24例，女11例，年齡為20-65歲，平均年齡為37.2±2.1歲，乙組28例患者中，男17例，女11例，年齡為18-63歲，平均年齡為34.7±1.8歲。兩組患者入院后，均接受臨床相關(guān)檢查，被確診為急性胃穿孔患者，患者主要臨床癥狀表現(xiàn)為潰瘍、胃痛等病癥。兩組患者的性別、年齡、病情等方面均無明顯差異，對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行研究分析。

1.2方法

甲組患者接受單純修補(bǔ)術(shù)治療：患者接受硬脊膜外腔持續(xù)麻醉，于右上腹直肌做出手術(shù)切口，并于患者腹腔，準(zhǔn)確定位胃穿孔部位，將潰瘍灶周圍殘留物和腹腔內(nèi)滲液進(jìn)行清除，且用干紗布對切口進(jìn)行止血?？p合穿孔部位時(shí)采用7 號絲線，并進(jìn)行全層縫合，縫合3-4針，使用大網(wǎng)膜對切口外部進(jìn)行覆蓋，結(jié)扎并將其進(jìn)行固定，術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)引流管留置。術(shù)后患者嚴(yán)格按照醫(yī)生囑咐，聯(lián)合抗生素和制酸劑對腸胃實(shí)施降壓治療，輔助調(diào)節(jié)水電解質(zhì)平衡等措施?；颊卟“Y恢復(fù)到可自主進(jìn)食后，給予患者質(zhì)子泵抑制劑抑酸治療，連續(xù)對患者進(jìn)行為期1-12個(gè)月治療，實(shí)施治療。

乙組患者接受胃大部分切除術(shù)治療：患者的手術(shù)麻醉、腹腔清洗以及腹腔穿孔方法與切除術(shù)組患者相同?；颊呓邮蹷ill-RothⅡ式空腸—胃吻合。將遠(yuǎn)端胃組織70%左右切除，根據(jù)患者具體病情實(shí)施胃空腸吻合術(shù)或胃十二指腸吻合術(shù)。

對比兩組患者手術(shù)以及住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥以及潰瘍復(fù)發(fā)率。

1.3療效判定

根據(jù)Visick分級標(biāo)準(zhǔn)對患者潰瘍病癥進(jìn)行評分，患者胃腸病癥良好，營養(yǎng)吸收良好，為VisickⅠ級；患者營養(yǎng)吸收較好，患者胃腸功能良好，無潰瘍病癥，為VisickⅡ級；患者出現(xiàn)中毒腹脹、腹瀉以及傾倒綜合征，無潰瘍殘留，手術(shù)治療效果有效，為VisickⅢ級；患者存在嚴(yán)重胃切除術(shù)后綜合病癥，影響患者正常的生活以及工作，營養(yǎng)吸收不良，潰瘍病癥復(fù)發(fā)，為VisickⅣ級[1]。

1.4統(tǒng)計(jì)分析

本次研究所有患者的臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差表示（ ±s），計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn)，組間對比采用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后效果對比

兩組患者治療后，甲組（單純修補(bǔ)術(shù)）治療后患者并發(fā)癥3例（8.6%），乙組（胃大部分切除術(shù)）后患者并發(fā)癥5例（17.9%），兩組對比并發(fā)癥發(fā)生率對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），甲組手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間顯著少于乙組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2復(fù)發(fā)Visick分級

兩組復(fù)發(fā)Visick分級對比，甲組效果顯著優(yōu)于乙組，兩組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比差異顯著，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表一：

3討論

在臨床胃腸病癥中，胃穿孔為一種常見并發(fā)癥，該病癥為一種急腹癥。其中誘發(fā)該病癥的因素較多，但多認(rèn)為是與過多胃酸分泌、幽門螺桿菌感染以及胃黏膜保護(hù)作用受損相關(guān)[2]。目前臨床無有效方法治療該病癥，針對該病癥治療的胃大部切除術(shù)以及單純修補(bǔ)術(shù)，兩種術(shù)式適應(yīng)癥不同。胃大部切除術(shù)治療效果顯著，且潰瘍復(fù)發(fā)率低，一次手術(shù)即可完全治愈胃穿孔以及胃潰瘍病癥，在臨床治療中應(yīng)用較為廣泛。但該術(shù)后的并發(fā)癥較高，包括以及患者消瘦、貧血以及傾倒術(shù)后并發(fā)癥。單純修補(bǔ)術(shù)多用于治療早期急性穿孔患者，該手術(shù)方法治療安全可靠，近期治療效果顯著，但手術(shù)治療后需在內(nèi)科輔助治療下，對患者治療效果進(jìn)行鞏固，可對病癥起到較好的抑制作用[3]。

從本次研究中可以看出，兩組患者治療后，兩組并發(fā)癥，手術(shù)時(shí)間以及住院時(shí)間顯著少于乙組，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），兩組復(fù)發(fā)Visick分級對比，甲組效果顯著優(yōu)于乙組，兩組患者實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比差異顯著，對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此可見，采用單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔患者，可大大減少患者住院時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生，其治療效果顯著，但在臨床治療中，仍需根據(jù)患者具體病癥，選擇合適治療方法，最大限度改善患者生命質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春山，曲云.胃大部分切除術(shù)與單純修補(bǔ)術(shù)治療急性胃穿孔的方法及效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2013，34（2）：219-220.

[2]薛玉龍，劉建洛.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔臨床分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2012，7（7）：75-76.

[3]李春虎.單純修補(bǔ)術(shù)與胃大部分切除術(shù)治療急性胃穿孔療效對比[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011，32（10）：1623-1624.