采用X線數(shù)字圖像法推斷前臂骨折形成時(shí)間的研究

摘要：目的 探討X線數(shù)字圖像法推斷前臂骨折形成時(shí)間的臨床意義。方法 我院住院治療的前臂骨折患者82例，所有患者均于骨折初期以及治療后隨訪期間進(jìn)行前臂骨折X線檢查，并使用Photoshop軟件對圖像進(jìn)行處理分析。結(jié)果 石膏組患者的各級骨折愈合時(shí)間均明顯短于手術(shù)組患者（P=0.024），少兒組患者的各級骨折愈合時(shí)間均明顯短于其他組（P=0.007），手術(shù)治療的青年組和中年組患者的各級愈合時(shí)間明顯短于老年組（P=0.034）。結(jié)論 對患者的骨折愈合過程的X線數(shù)字圖像檢查結(jié)果進(jìn)行觀察分析，可以有效的提高患者的骨折形成時(shí)間的推斷準(zhǔn)確性，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞： 前臂骨折；骨折；形成時(shí)間；推斷；X線數(shù)字圖像法

中圖分類號：R683 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）5-023-01

前臂骨折是臨床上十分常見的骨折，為了對骨折進(jìn)行有效的治療，對骨折形成時(shí)間的推斷是十分重要的。筆者采用X線數(shù)字圖像法對前臂骨折患者的形成時(shí)間進(jìn)行推斷，主要是通過影像學(xué)方法對患者的骨折愈合過程進(jìn)行觀察、測量，并對不同骨折類型、年齡、治療方法的患者的愈合情況分析，探討X線數(shù)字圖像法在前臂骨折形成時(shí)間的推斷中的應(yīng)用意義，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例病例均為我院2010年8月～2013年3月住院治療的前臂骨折患者，其中男性患者49例，女性患者33例；年齡5～68歲，平均年齡42.78±11.66歲，其中24例患者<15歲（少兒組），23例患者年齡15-30歲（青年組），25例患者年齡30-50歲（中年組），10例患者年齡>50歲（老年組）；其中42例患者使用石膏固定進(jìn)行治療（石膏組），40例患者使用手術(shù)進(jìn)行治療（手術(shù)組）；石膏固定患者隨訪3-27周，手術(shù)治療患者隨訪10-75周。

1.2 方法

所有患者均于骨折初期以及治療后隨訪期間進(jìn)行前臂骨折X線檢查，然后使用Photoshop軟件對患者的骨折圖像進(jìn)行灰階的調(diào)整，并測量患者的骨痂灰度，計(jì)算患者的骨痂與原骨皮質(zhì)的直徑比，并對骨痂的量和密度的變化進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

患者的骨折根據(jù)X線檢查結(jié)果分為0-Ⅳ級，0級：患者的骨折斷端清晰，無骨膜反應(yīng)，無骨痂形成；Ⅰ級：患者的骨折斷端清晰，有輕度的骨膜反應(yīng)，無骨痂形成；Ⅱ級：患者的骨折斷端邊緣模糊，有淺淡的骨膜反應(yīng)，有少量、密度較淺、邊緣不整齊的骨痂形成；Ⅲ級：患者的骨折斷端邊緣接近消失，有較深的骨膜反應(yīng)，有大量、密度較高、尚未填滿缺損、邊緣較清的骨痂形成；Ⅳ級：患者的骨折斷端邊緣完全消失，骨膜密度近似骨影，有填滿缺損、密度與骨皮質(zhì)相同并與骨皮質(zhì)相互連接的骨痂形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)， 組間對比用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

石膏組42例患者中，26例患者2.75± 1.67周達(dá)到Ⅰ級愈合，27例患者5.81± 2.32周達(dá)到Ⅱ級愈合，29例患者9.12± 3.89周達(dá)到Ⅲ級愈合，18例患者14.62± 6.85周達(dá)到Ⅳ級愈合。手術(shù)組40例患者中，7例患者8.63± 5.41周達(dá)到Ⅰ級愈合，29例患者15.78± 5.63周達(dá)到Ⅱ級愈合，23例患者22.35± 9.72周達(dá)到Ⅲ級愈合，25例患者34.79± 13.64周達(dá)到Ⅳ級愈合。

少兒組24例患者均使用石膏固定治療，1.73±0.75周達(dá)到Ⅰ級愈合，4.13±1.45周達(dá)到Ⅱ級愈合，5.69±2.74周達(dá)到Ⅲ級愈合，9.74±4.62周達(dá)到Ⅳ級愈合。青年組23例患者中7例患者使用石膏固定治療，3.85±1.64周達(dá)到Ⅰ級愈合，6.34±2.24周達(dá)到Ⅱ級愈合，12.72±5.63周達(dá)到Ⅲ級愈合，14.71±5.93周達(dá)到Ⅳ級愈合；16例患者使用手術(shù)治療，5.11±1.82周達(dá)到Ⅰ級愈合，8.63±3.12周達(dá)到Ⅱ級愈合，22.11±12.74周達(dá)到Ⅲ級愈合，33.25±11.68周達(dá)到Ⅳ級愈合。中年組25例患者中11例患者使用石膏固定治療，3.77±0.79周達(dá)到Ⅰ級愈合，7.38±1.79周達(dá)到Ⅱ級愈合，11.35±4.75周達(dá)到Ⅲ級愈合，21.31±7.45周達(dá)到Ⅳ級愈合；14例患者使用手術(shù)治療，7.64±1.38周達(dá)到Ⅰ級愈合，12.68±4.85周達(dá)到Ⅱ級愈合，21.63±10.82周達(dá)到Ⅲ級愈合，28.68±11.72周達(dá)到Ⅳ級愈合。老年組10例患者均使用手術(shù)治療，15.23±11.52周達(dá)到Ⅰ級愈合，26.74±10.66周達(dá)到Ⅱ級愈合，34.26±11.57周達(dá)到Ⅲ級愈合，50.55±15.74周達(dá)到Ⅳ級愈合。石膏組患者的各級骨折愈合時(shí)間均明顯短于手術(shù)組患者（P=0.024），少兒組患者的各級骨折愈合時(shí)間均明顯短于其他組（P=0.007），手術(shù)治療的青年組和中年組患者的各級愈合時(shí)間明顯短于老年組（P=0.034）。

3 討論

骨折形成時(shí)間的推斷比較困難，觀察指標(biāo)比較少，主要的依據(jù)是對患者的骨折線、骨折斷端以及骨痂的形成進(jìn)行影像學(xué)的分析[1]。筆者根據(jù)患者的骨折愈合情況的X線數(shù)字圖像將患者的骨折愈合情況分為五級，從而使用骨折愈合的判定更加細(xì)化。在對骨折時(shí)間進(jìn)行推斷時(shí)，不僅需要對患者的手術(shù)方式進(jìn)行考慮，同時(shí)還需要對患者的年齡進(jìn)行考慮[2]。通過對患者的骨折愈合過程的X線數(shù)字圖像檢查結(jié)果、患者的年齡、治療的方法等多方面因素進(jìn)行分析，才能更加準(zhǔn)確的對患者的骨折時(shí)間進(jìn)行推斷。本組研究中，石膏組患者的各級骨折愈合時(shí)間均明顯短于手術(shù)組患者，少兒組患者的各級骨折愈合時(shí)間均明顯短于其他組，手術(shù)治療的青年組和中年組患者的各級愈合時(shí)間明顯短于老年組。

綜上所述，對患者的骨折愈合過程的X線數(shù)字圖像檢查結(jié)果進(jìn)行觀察分析，可以有效的提高患者的骨折形成時(shí)間的推斷準(zhǔn)確性，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1] 王安武，沈義貴，胡永吉.四肢骨折愈合轉(zhuǎn)歸的x線跟蹤（附668例分析）[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2010，9（4）：170-172.

[2] 江潔清，張斷宗，劉旭丹.X線數(shù)字圖像法推斷前臂骨折形成時(shí)間[J].中國法醫(yī)學(xué)雜志，2010，25（3）：165-168.