38例中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床分析

摘要：目的 探討中醫(yī)針灸治療腰椎間盤突出癥的臨床分析。方法 選取本院76例腰椎間盤突出患者的臨床資料，分為治療組和對照組。治療組采用針灸療法治療，對照組采用傳統(tǒng)的非甾類的消炎鎮(zhèn)痛藥治療，比較兩組間的治愈率和總有效率。并對臨床痊愈、顯效和有效的患者進行3個月后隨訪，比較兩組間的復(fù)發(fā)率。結(jié)果 采用針灸療法治療的治愈率為57.89%；臨床療效的總有效率為97.37%，復(fù)發(fā)率為18.92%。治愈率以及臨床療效的總有效率均明顯高于對照組，復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，P值均<0.05。結(jié)論 針灸治療腰椎間盤突出費用低，療程短，療效好，能在較短的時間內(nèi)恢復(fù)腰椎的活動功能，復(fù)發(fā)率低，減輕患者的痛苦，是治療腰椎間盤突出的首選方案，值得推廣。

關(guān)鍵詞：中醫(yī)針灸；腰椎間盤突出；臨床分析

中圖分類號：R245 文獻標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-127-01

腰椎間盤突出可分為內(nèi)因和外因。椎間盤的退行性改變是腰椎間盤突出的內(nèi)因。外傷、勞損和風(fēng)濕侵襲是導(dǎo)致腰椎間盤突出的外因。其臨床表現(xiàn)[1]主要是：腰骶部的疼痛以及下肢放射性的疼痛。一般是由臀部放射到大腿的外側(cè)、小腿的外側(cè)、足背、足底外側(cè)以及足趾。一般疼痛的性質(zhì)分為鈍痛、刺痛和放射性疼痛三類。筆者選取本院收治的76例腰椎間盤突出患者的臨床資料為研究對象，其中38例采用針灸療法治療，38例采用傳統(tǒng)的非甾類的消炎鎮(zhèn)痛藥治療，并對兩者進行了對比，取得了滿意的效果。現(xiàn)總結(jié)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院2011年2月至2013年1月間收治的76例腰椎間盤突出患者的臨床資料。將所有患者分為治療組和對照組各38例。治療組采用針灸療法治療，對照組采用傳統(tǒng)的非甾類的消炎鎮(zhèn)痛藥治療。治療組男21例，女17例，年齡29至79歲，平均年齡（51.1±5.9）歲；對照組男23例，女15例，年齡31至78歲，平均年齡（52.3±5.5）歲。兩組患者均符合疾病納入標(biāo)準(zhǔn)，各臨床資料對比無顯著差異性（P>0.05），可以進行組間比較。

1.2方法

1.2.1傳統(tǒng)的非甾類的消炎鎮(zhèn)痛藥治療

對照組的患者服用0.6克的芬必得膠囊，每天早晚各一次；30毫克的維生素B1片，每天三次，兩周后評定療效。

1.2.2針灸療法治療

治療組的患者采用針灸法治療：囑患者俯臥。取膈俞、肝俞、患椎相應(yīng)的雙側(cè)夾脊穴和患側(cè)環(huán)跳穴為主穴，取秩邊、陽陵泉、委中為配穴。穴區(qū)局部常規(guī)消毒后，先分別在膈俞、肝俞、患椎相應(yīng)的雙側(cè)夾脊穴和患側(cè)環(huán)跳穴上，用華佗牌0.40×75.00毫米的毫針進行針刺，調(diào)整針刺的角度，慢慢深入，然后不斷上下提插，使得氣感強烈。再針刺秩邊、陽陵泉、委中穴位，使得氣感強烈。在膈俞、肝俞、患椎相應(yīng)的雙側(cè)夾脊穴、患側(cè)環(huán)跳穴以及秩邊穴施溫針灸。用挖有小孔的硬紙片套住毫針，然后放在皮膚上。在針柄上小心插上艾炷。點燃艾炷下部，每天灸一次，共灸兩次，一個療程為十次；休息三天后，再繼續(xù)一個療程。

1.3療效標(biāo)準(zhǔn)[2]

痊愈：患者腰腿疼痛的癥狀基本消失，脊柱沒有發(fā)現(xiàn)側(cè)彎現(xiàn)象，壓痛點消失，做直腿抬高試驗無疼痛，能恢復(fù)正常的工作生活。

顯效：患者腰腿的疼痛部位部分消失，壓痛點不明顯，做直腿抬高試驗無疼痛，基本能恢復(fù)正常的工作生活。

有效：患者腰腿疼痛感有好轉(zhuǎn)，但還有輕微的疼痛感，腰椎的活動度大于治療前，做直腿抬高試驗呈可疑陽性，能部分恢復(fù)正常的工作生活。

無效：患者腰腿疼痛感無好轉(zhuǎn)甚至病情加重，做直腿抬高試驗呈陽性，完全不能恢復(fù)正常的工作生活。

1.4數(shù)據(jù)處理

采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件來統(tǒng)計處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）來表示，利用t檢驗法，計數(shù)資料的對比采用卡方檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對照組與治療組療效的比較

治療組患者的治愈率為57.89%（22/38），對照組為23.68%（9/38）；治療組臨床療效的總有效率為97.37%（57.89%+26.32%+13.16%），對照組為71.05%（23.68%+31.58%+15.79%）。結(jié)果顯示，治療組的治愈率以及總有效率均明顯高于試驗的對照組，P值<0.05。見表1。

2.2對照組與治療組復(fù)發(fā)率的比較

3個月后，對臨床痊愈、顯效和有效的患者進行隨訪，治療組患者的復(fù)發(fā)率為18.92%（7/37），對照組為37.04%（10/27）。結(jié)果顯示，治療組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，P值<0.05。見表2。

3討論

腰椎間盤突出是中醫(yī)學(xué)中的痹癥、腰腿痛、腰痛連膝的范疇[3]。針灸治療可以疏通經(jīng)絡(luò)，活血止痛，解除肌肉痙攣。大多數(shù)患者腰腿疼痛部位和足太陽膀胱經(jīng)所循行的路線相符，可以針灸相對應(yīng)與病損部位的雙側(cè)夾脊穴及秩邊穴、陽陵泉穴、委中穴，達到疏通脈絡(luò)和膀胱經(jīng)之經(jīng)氣的效果。局部拔罐則可疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血。

本次研究結(jié)果表明：治療組患者的治愈率和總有效率明顯高于對照組，而復(fù)發(fā)率顯著低于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。這表明針灸治療對腰椎間盤突出的總體療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)治療，既能在較短的時間內(nèi)恢復(fù)腰椎的活動功能；又能降低了患者復(fù)發(fā)的風(fēng)險，減輕患者的痛苦。

綜上所述，針灸治療腰椎間盤突出費用低，療程短，療效好，復(fù)發(fā)率低，是治療腰椎間盤突出的首選方案，值得推廣。

參考文獻：

[1]韋曄.針灸治療腰椎間盤突出癥臨床研究[J].吉林中醫(yī)藥，2010，30（10）

[2]吳玲.針灸為主治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].上海針灸雜志，2010，29（5）

[3]黃煥琳，林偉容，黃泳等.針灸治療腰椎間盤突出癥的現(xiàn)狀[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（10）