通心絡膠囊對下肢深靜脈血栓形成70例臨床分析

摘要： 目的：探討通心絡膠囊對下肢深靜脈血栓形成的臨床療效。方法：將70例下肢深靜脈血栓形成患者用隨機法分為通心絡組（35例）和對照組（35例），在常規藥物治療的同時，前者給予通心絡膠囊，后者給予僅給予常規治療，觀察2組前后患者癥狀、體征及輔助檢查等指標的變化。結果：通過分析發現通心絡膠囊可改善下肢局部組織血液循環；減輕疼痛，促進潰瘍愈合，較對照組有更為明顯的療效P<0.05。結論：通心絡膠囊治療下肢深靜脈血栓形成具有良好效果，有利于臨床癥狀的改善。

關鍵詞：下肢深靜脈血栓形成 通心絡膠囊 臨床分析

中圖分類號：R364.1+5 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-130-01

下肢深靜脈血栓形成是臨床常見病，多發生在長期臥床，昏迷，骨科手術，產后、盆腔術后、外傷、晚期癌腫等患者。臨床表現為下肢水腫、繼發性靜脈曲張、皮炎、色素沉著、郁滯性潰瘍等，本病常并發肺栓塞，危及患者生命。 通心絡膠囊目前臨床多用于心腦血管疾病的治療，對外周血管疾病治療較少，我們于2007年9月～2012年9月共收集了下肢深靜脈血栓形成患者70例，進行療效對比觀察，現報告如下：

資料與方法

1 病例選擇

選取我院收治的下肢深靜脈血栓形成70例作為本次研究的觀察對象，其中，男性患者36例，女性患者34例，患者的年齡最小的為22歲，最大的為81歲，平均年齡為（55.6±4.8）歲；患者體重45-103kg，平均體重（73.8±4.7）kg，患者病程2天-5個月，患者入院后經過臨床診斷與相關檢查確診。將其隨機分為對照組和觀察組各35例，其年齡、性別、發病時間基本相似，無統計學意義（P>0.05）具有可比性。

2 治療方法

通心絡組 在常規給予抬高患肢，抗血小板，抗凝，擴血管，抗感染，活血化瘀等基礎上，同時應用通心絡膠囊（石家莊以嶺藥業股份公司生產）一次4粒，3次/日，10 d為一療程，最少2個療程，最多6個療程。對照組 僅給予常規治療措施。兩組患者治療時間均為兩個月。

3 觀察方法

療效判定標準

參照1990年7月中華全國中醫學會脈管專業委員會制定的相關疾病診斷及療效評定標準。

3.1 脹痛 本癥狀可為脹或痛，正常為0分；活動后脹或痛1分；時有自發脹或痛2分；持續性脹痛3分；脹痛難忍、煩躁不安為4分。

3.2 水腫 髕骨上緣以上15cm、髕骨下緣以下15cm處測量下肢周徑，同一平面周徑比健側大2cm以內，屬基本正常，記0分；大2～3（不含3）cm為1分；大3～4（不含4）cm為2分；大4～5（不含5）cm為3分；大5～6（不含6）cm為4分。

3.3 皮色異常 正常為0分；有時暗紅或蒼白為1分；持續性暗紅或蒼白為2分；持續性青紫為3分。

3.4 濕疹潰瘍 潰瘍痊愈為0分；潰瘍結痂未脫為1分；潰瘍直徑小于1cm為2分；直徑1～2（不含2）cm為3分；直徑2～3（不含3）cm為4分。

療效評定 以治療后與治療前的分數比值大小評定療效，即治療后計分之和與治療前計分之和相比：臨床痊愈：小于0.3；顯效：0.3～0.6（不含0.6）；有效：0.6～0.9（不含0.9）；無效：0.9～1（含1）；惡化：大于1。

4 結果

由次可見通，通心絡膠囊對于治療深靜脈血栓形成總有效率達91.42%，明顯高于對照組，且有較高的臨床治愈率，療效確切。

5 統計處理

本次實驗數據采用SPSS15.0軟件進行統計學分析，采用t檢驗，計數資料對比采用卡方檢驗。經統計學處理，通心絡組較對照組各項指標在治療前后均有顯著性差異，有統計學意義（P<0.05）。

討論

通心絡膠囊治療臨床上常用于心腦血管疾病防治，較少用于治療深靜脈血栓形成，通過對以上病例分析發現，治療一般在2個療程后起效，以3～4個療程以上為宜，卻療程越長療效越好。靜脈血栓形成的病因，靜脈血流滯緩和血液高凝狀態是兩個主要原因，通心絡膠囊功效總結為：可促進改善下肢微循環，明顯改善下肢靜脈系統的血液循環，減少靜脈內淤血，靜脈血流滯緩得以緩解，使肢體疼痛緩解，腫脹減輕。亦可擴張毛細血管，改善微循環中的氧濃度，減少酸性代謝產物的生成，營養末梢神經。表現在肢體腫脹、疼痛、皮色異常等癥狀得到明顯改善，局部濕疹、潰瘍愈合，下肢周徑明顯縮小。增強抗凝和纖溶作用，本研究還發現：通心絡膠囊凝血系統的APTT明顯延長，AT-III活動度增高，說明抗凝作用。

總之，通心絡膠囊具有改善靜脈血流滯緩和血液高凝狀態，防止下肢靜脈血栓形成作用，維護血管內皮細胞功能，改善下肢局部組織血液循環；減輕下肢疼痛，有消除水腫作用，促進潰瘍愈合，卻不需反復監測凝血功能，依從性好，療效顯著，值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

[1]王彤，陳旗，王紅星，單春雷，王翔，朱奕. 腦心通膠囊治療缺血性腦血管病臨床療效[J]. 江蘇醫藥. 2006（02） 。

[2]王樂民. 術后深靜脈血栓形成和肺栓塞的防治[J]. 中華骨科雜志. 2005（07）。

[3]吳以嶺主編.絡病學[M]. 中國中醫藥出版社， 2006。

作者單位：

田振勇 河北省成安縣人民醫院 內一科 （郵編056700）

作者簡介：

姓名 田振勇 （出生年份1973-8-2），性別：男 民族：漢族 籍貫：河北省成安縣，職稱：主治醫師 學歷：本科