自控靜脈鎮(zhèn)痛用于治療性引產分娩臨床分析

摘要： 目的 對應用自控靜脈鎮(zhèn)痛方式對治療性引產分娩產婦實施鎮(zhèn)痛的臨床效果進行研究。方法 抽取82例治療性引產分娩產婦，隨機分為對照組和治療組，平均每組41例。不采用任何鎮(zhèn)痛措施對對照組產婦實施鎮(zhèn)痛處理；采用自控靜脈鎮(zhèn)痛方式對治療組產婦實施鎮(zhèn)痛處理。結果 治療組產婦鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于對照組；產程時間和住院接受治療時間明顯短于對照組；產婦及其家屬對鎮(zhèn)痛效果的滿意度明顯高于對照組。結論 應用自控靜脈鎮(zhèn)痛方式對治療性引產分娩產婦實施鎮(zhèn)痛的臨床效果非常明顯。

關鍵詞： 自控靜脈鎮(zhèn)痛 治療性引產分娩 鎮(zhèn)痛效果

中圖分類號：R714.4 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-039-01

隨著廣大產婦圍產保健意識的不斷提高，自控硬膜外鎮(zhèn)痛技術近年來在臨床上的應用范圍越來越廣[1]。本次研究對治療性引產分娩產婦應用自控靜脈鎮(zhèn)痛方式實施鎮(zhèn)痛的臨床效果進行研究。現(xiàn)對整個研究過程匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

在2010年12月-2012年12月抽取82例治療性引產分娩產婦，隨機分為對照組和治療組。對照組產婦中初產婦26例，經產婦15例；產婦年齡19-42歲，平均年齡（26.3±1.6）歲；孕周35-43周，平均孕周（40.1±1.4）周；產婦體重48-75kg，平均體重（54.9±1.3）kg；治療組產婦中初產婦28例，經產婦13例；產婦年齡18-44歲，平均年齡（26.5±1.4）歲；孕周34-42周，平均孕周（40.3±1.1）周；產婦體重46-74kg，平均體重（54.7±1.4）kg。抽樣研究對象在年齡、性別、孕周、生產情況、體重等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P>0.05），可進一步進行科學比較研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組鎮(zhèn)痛方式

不采用任何鎮(zhèn)痛措施實施鎮(zhèn)痛處理。

1.2.2 治療組鎮(zhèn)痛方式

采用自控靜脈鎮(zhèn)痛方式實施鎮(zhèn)痛處理，宮口開至2cm左右，靜脈滴注100mg芬太尼+5mg氟哌利多+5mg咪達唑侖，滴速控制在5.0ml/h，在此基礎上患者可自控追加藥量，每隔15min可追加1ml[2]。

1.3 觀察指標

將兩組研究對象的鎮(zhèn)痛效果、產程時間、住院接受治療時間、產婦及其家屬對鎮(zhèn)痛效果的滿意度等情況作為觀察指標進行對比。

1.4 治療效果評價方法

Ⅰ級： 產婦沒有任何疼痛感或存在程度輕微的不適感，但能夠自如活動；Ⅱ級：產婦存在程度輕微的疼痛感，但仍然可以忍受； Ⅲ級： 產婦感到中度或重度疼痛，且疼痛程度難以忍受，不能與醫(yī)護人員有效合作。有效為Ⅰ級+Ⅱ級[3]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學軟件SPSS18.0進行處理，以均數(shù)加減標準差形式（ ±s）表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和X2檢驗，當P<0.05時，認為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 鎮(zhèn)痛效果

對照組在不經任何特殊鎮(zhèn)痛的條件下有11例產婦分娩過程中感到Ⅰ級疼痛，有17例產婦感到Ⅱ級疼痛，有13例產婦感到Ⅲ級疼痛，有效率達到68.3%；治療組經自控靜脈鎮(zhèn)痛條件下有16例產婦分娩過程中感到Ⅰ級疼痛，有21例產婦感到Ⅱ級疼痛，有4例產婦感到Ⅲ級疼痛，有效率達到90.2%。兩組產婦鎮(zhèn)痛效果組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1。

2.2 產程時間和住院接受治療時間

對照組產婦產程共經歷（264.38±19.04）min，共計住院接受治療（7.96±1.32）d；治療組產婦產程共經歷（172.47±18.52）min，共計住院接受治療（5.42±1.04）d。兩組產婦產程時間和住院接受治療時間比較組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2。

2.3 鎮(zhèn)痛效果滿意度

有26例對照組產婦對鎮(zhèn)痛效果感到滿意，該組產婦鎮(zhèn)痛效果滿意度為63.4%；有37例治療組產婦對鎮(zhèn)痛效果感到滿意，該組產婦鎮(zhèn)痛效果滿意度為90.2%。兩組產婦對鎮(zhèn)痛效果滿意度組間差異有顯著統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

自控硬膜外鎮(zhèn)痛技術由于鎮(zhèn)痛效果確切、用藥量相對較少而受到廣大醫(yī)生與產婦的青睞，但該項鎮(zhèn)痛技術在實際應用過程中所導致出現(xiàn)的脊髓神經并發(fā)癥也同樣是一個不可忽視的問題。因此提高鎮(zhèn)痛效果和質量，使不良反應與并發(fā)癥的發(fā)生率降低，合理選擇鎮(zhèn)痛方法與途徑顯得至關重要。芬太尼的實際鎮(zhèn)痛效果要強于嗎啡，且該藥物的半衰期與嗎啡相同，脂溶性非常理想好，起效速度交快，藥物在患者體內的再分布速度較快，只要少量藥物進入腦內即能發(fā)揮作用。咪達唑侖是目前臨床上應用的惟一一種水溶性的苯二氮卓類的藥物，該藥物具有非常理想的催眠和抗焦慮作用，而咪達唑侖本身雖然不具備鎮(zhèn)痛作用，但可以與阿片類藥物產生異性的協(xié)同作用，使阿片類藥物的用量及負反應減少[4]。

參考文獻：

[1] 羅愛倫主編.患者自控鎮(zhèn)痛-鎮(zhèn)痛新概念[M].第1版.北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，2009：64.

[2] 喻紅輝，羅愛林，田玉科.芬太尼患者自控靜脈鎮(zhèn)痛效果的影響因素分析[J].臨床麻醉學雜志，2009，20（13）：270.

[3] 莊心良，曾國，陳伯鑫主編.現(xiàn)代麻醉學[M].第3版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：2565.

[4] 齊亞新，田玉玲，孫亞平，等.自控鎮(zhèn)痛應用于剖宮產術后鎮(zhèn)痛問題的分析與護理[J].河北醫(yī)藥，2009，31（10）：2166.

作者簡介：

胡文敏（1982.01-），女，浙江瑞安人，本科，護師。