美托洛爾治療高血壓的生藥劑量探究

摘要：目的 探討研究不同劑量美托洛爾對(duì)高血壓患者的治療效果，以供臨床治療高血壓給予參考和借鑒。方法 選擇2010年2月～2012年11月我院收治的高血壓患者86例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者給予25mg美托洛爾治療，實(shí)驗(yàn)組患者給予12.5mg美托洛爾治療，對(duì)比觀察兩組患者的治療效果。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療1個(gè)月后，其收縮壓和舒張壓比較無(wú)明顯差異，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者心率低于對(duì)照組患者，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在高血壓患者治療過(guò)程中使用150mg美托洛爾的效果較好，且患者心率變化不明顯，是一種較好的治療手段。

關(guān)鍵詞：高血壓；美托洛爾；血壓；治療效果；不良反應(yīng)

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1005-0515（2013）5-074-01

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和生活方式的改變，高血壓在我國(guó)的發(fā)生率正呈逐年上升的趨勢(shì)，且高血壓患者的年齡跨度也較大，在中青年、老年中均有發(fā)生。在2006年我國(guó)成人高血壓患病率的調(diào)查中，已經(jīng)達(dá)到了18.8%，而全球內(nèi)約有9.7億的高血壓患者[1]。因此，如何對(duì)老年患者進(jìn)行更好的治療十分重要。美托洛爾是臨床治療高血壓的常用藥物，本文研究分析了美托洛爾對(duì)高血壓治療過(guò)程中的最佳劑量，先將實(shí)驗(yàn)過(guò)程和結(jié)果報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料

選擇2010年2月～2012年11月我院收治的高血壓患者86例為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn)：年齡在80歲以下，18歲以上，無(wú)精神疾病，無(wú)精神病家族史，無(wú)嚴(yán)重肝臟疾病，無(wú)嚴(yán)重腎臟疾病，無(wú)嚴(yán)重心肌疾病和肺部疾病，患者依從性較好，無(wú)哺乳期和妊娠期。

使用計(jì)算機(jī)隨機(jī)的方法將患者隨機(jī)分為兩組。對(duì)照組患者43例，其中男性23例，女性20例，患者年齡在48～75歲之間，平均年齡為59.63±7.98歲；患者病程在1～12年之間，平均為7.52±2.01年之間；其中合并有冠心病的患者9例，合并高血脂患者11例，合并糖尿病患者7例。實(shí)驗(yàn)組患者43例，其中男性22例，女性21例，患者年齡在47～76歲之間，平均年齡為59.01±7.21歲；患者病程在1～11年之間，平均為7.87±2.41年之間；其中合并有冠心病的患者8例，合并高血脂患者12例，合并糖尿病患者6例。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程和合并癥等差異不明顯，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法

兩組患者均給予左旋氨氯地平和美托洛爾治療。對(duì)照組患者治療方法：左旋氨氯地平每日一次，每次2.5mg；美托洛爾每日兩次，每次25mg。實(shí)驗(yàn)組治療方法為：左旋氨氯地平每日一次，每次2.5mg；美托洛爾每日兩次，每次12.5mg。

兩組患者在治療期間均加強(qiáng)健康教育，要求限制鈉鹽的攝入和脂肪的攝入，每日進(jìn)行規(guī)律的運(yùn)動(dòng)，戒煙戒酒[2]。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比觀察兩組患者治療1個(gè)月后的血壓水平和心率。血壓包括收縮壓和舒張壓，在測(cè)量過(guò)程中要注意定時(shí)間、定地點(diǎn)、定測(cè)量體位、定血壓計(jì)、定測(cè)量人員。每次測(cè)量三次取平均值。

1.4數(shù)據(jù)處理

使用SPSS19.0軟件包對(duì)本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以95%為可信區(qū)間，計(jì)算結(jié)果顯示p<0.05時(shí)，表示樣本差異明顯且有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其中收縮壓、舒張壓和心率為計(jì)量資料，組間對(duì)比使用t檢驗(yàn)。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組患者在治療前收縮壓和舒張壓比較差異不明顯，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療后，其收縮壓和舒張壓均有明顯的降低，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。實(shí)驗(yàn)組患者與對(duì)照組患者治療1個(gè)月后，其收縮壓和舒張壓比較無(wú)明顯差異，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組患者心率低于對(duì)照組患者，p<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)結(jié)果見表1.

3討論

高血壓是臨床較為常見的一種心血管疾病，在我國(guó)的發(fā)病率正呈逐年上升的趨勢(shì)。且高血壓會(huì)直接引起心肌、腦部和腎臟等疾病的發(fā)生，導(dǎo)致心力衰竭等情況的出現(xiàn)。平穩(wěn)地控制血壓可以明顯地降低心腦血管意外。

美托洛爾是臨床常用的高血壓治療藥物。此藥物為心臟選擇性β1受體阻滯劑[3]，具有高度的選擇性，且無(wú)內(nèi)在交感活性。美托洛爾的降壓效果是通過(guò)對(duì)β1受體阻滯劑，進(jìn)而降低心排血量，改變外周循環(huán)適應(yīng)性等。本文主要分析了不同劑量美托洛爾對(duì)高血壓的治療效果和安全性。同時(shí)，美托洛爾還可以抑制去甲腎上腺素、兒茶酚胺的分泌，進(jìn)而降低心臟的輸出量。從實(shí)驗(yàn)結(jié)果看，25mg美托洛爾與12.5mg美托洛爾對(duì)高血壓的治療效果并無(wú)明顯差異，p>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，說(shuō)明兩種劑量美托洛爾的降壓效果并不存在差異，治療效果均較好。

而從心率方面我們可以看出，大劑量美托洛爾的心率降低更多，與對(duì)照組比較差異明顯，p<0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。美托洛爾可以通過(guò)對(duì)降低心率的方法延長(zhǎng)心室舒張期，并促進(jìn)主動(dòng)脈血流流動(dòng)，促進(jìn)舒張期血壓的降低，但是降低過(guò)大會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的出現(xiàn)。

綜上所述，在高血壓患者治療過(guò)程中使用150mg美托洛爾的效果較好，且患者心率變化不明顯，是一種較好的治療手段。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭強(qiáng)，李磊，趙宏宇等.美托洛爾聯(lián)合尼卡地平控制急診主動(dòng)脈夾層患者血壓和心率的療效觀察[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2012，15（11）1264-1266

[2]張志偉，林澤鵬.美托洛爾緩釋片對(duì)老年高血壓伴心衰患者的療效及與血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子、高敏C-反應(yīng)蛋白的相關(guān)性[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2010，30（9） 2171-2174.

[3]劉青青，陳瑤，肖雨婷等.卡維地洛和美托洛爾治療高血壓的療效及其對(duì)糖脂代謝影響的對(duì)比分析[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2013 （9） 1035-1037