B超監視婦產科手術儀在宮腔操作的臨床研究

摘要：目的 探討在女性計劃生育當中用B超監視的臨床應用。方法 回顧我院在B超的引導下，由于各種因素造成的宮腔具操作手術400例。結果 200例宮腔手術在B超的引導下：一次手術成功為186例，其成功率在97.3%。同期進行宮腔手術患者為200例，一次手術成功為109例，其成功率在51.4%。結論 宮腔操作手術采用B超監視是有明顯效果的，并且非常方便，是一種風險極低的治療方法，極大的降低和避免其他并發癥的出現，大大的降低了第二次手術的幾率，極大的提高了手術的準確性，非常具有臨床研究價值。

關鍵詞：婦產科手術儀 B超監視 宮腔操作

中圖分類號：R71 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）5-063-01

在宮腔操作的手術在臨床實踐上是不可或缺的，因為手術的效果和安全是患者和醫生都非常關注的問題，伴隨著B超監視技術的發展，在B超的引導作用下完成難度較大的一些手術，現在在臨床實踐當中越來越廣泛。[1]本文現將我院200例在B超的指導下完成的宮腔具體操作手術予以討論和分析，并在臨床實踐中得了運用。

1資料與方法

1.1一般資料

2011年5月—2012年7月，在我院使用B超的引導下，因為各種因素導致的宮腔操作手術400例。手術患者的年齡大約在17—60歲。當中清宮術的有150例，人工流產術為170例，取環術32例，放環術48例.

1.2治療方法

在患者手術前應該讓膀胱充盈，用B超的探頭進行多方位的的檢查，知道并清除子宮的大小，位置，深度，宮腔的方向以及屈曲度等等的情況，看清楚宮腔內物體的大小，位置以及和宮壁的關系，然后醫生手持醫療器械對其到達正確手術部位來進行手術，并且要仔細觀察整個手術過程中的宮腔內的變化，一直到手術完成[2]。

2結果

200例宮腔手術不在B超的引導下，有1次手術失敗的有109例，占51.4%：那么在B超的引導下200例宮腔操作手術當中。一次手術成功率占97.3%（192）

（1）早孕以及子宮肌瘤的患者有1例，這個案例在手術前經過B超診斷：妊娠12周，并且在子宮內肌壁的肌瘤。由于在肌瘤的影響下導致宮口前較為松弛和宮頸部位開始軟化，并且擋住宮中胎兒的分娩，致使藥流手術失敗，在用藥后20小時以后用鉗刮術的時候因為肌瘤向前比較突出，導致宮腔變形，這讓手術器材難以進去宮腔致使手術失敗，后來在B超的引導下手術完畢。

（2）子宮畸形導致早孕的5例，其中包括單宮畸形1例，不完全子宮畸形1例，雙子宮1例，完全子宮畸形2例，雙子宮是在2次手術的失敗后用B超檢查出來的雙子宮，之后在B超的引導下進行了手術，完全子宮畸形2例，在第2次手術在B超的指導下完成的。不完全子宮畸形1例，在第一次手術失敗后發現，之后在B超的指導下完成的。

（3）鉗刮術40例。這些例都在手術前經過B超的檢查，并且在B超的引導下完成一次手術。

（4）清宮術75例。75例都是手術前經過B超的檢測，并且在B超的引導下來進行手術的。

（5）放環術24例。其中有5例都是有1次手術失敗的經歷。

（6）取環術16例。其中包括停經后取環的8例，有尾絲的5例，宮頸后變形的2例，嵌頓環的1例。

3討論

宮腔手術的操作雖然手術比較小，操作較簡單，可是手術的操作不能單用直視，只憑醫生用手感來完成整個手術，這樣就會帶來困難，使得手術的時候變得非常復雜，難以處理，這樣會極大的降低手術成功率，嚴重的會危及患者的生命，我院實施B超引導下的宮腔手術200例，一次手術的成功率為97.3%。

3.1手術的范圍

3.1.1清宮術：有些經過長期流產產后因為胎盤上有殘留，致使宮腔內會有粘連等現象出現，使用B超的指導，可以使在手術當中極大的降低了手術的風險，提高了手術的安全性，可靠性[3]。

3.1.2人工流產：有一次手術失敗導致的漏吸，穿孔，大出血等等，為了保證患者第2次手術成功和降低手術風險，應該使用B超來指導醫生手術。

3.1.3子宮畸形：有不完全子宮畸形，雙子宮，殘角子宮等等都是比較困難的手術，這樣可在B超的指導下手術。

3.1.4哺乳期子宮：有過多次人流或者刮宮歷史的子宮，因為子宮里面出現薄，軟，宮頸松，沒有彈性，都是可以在B超的引導下來進行手術。

3.1.5子宮肌瘤：子宮里面有肌瘤并且有明顯的宮頸部位變形，使得手術達不到指定位置，這樣的情況也可以用B超的引導下來進行手術。

3.2體會

在B超的引導下來進行手術是一種風險極低，安全可靠。適用于所有的正規醫院，不用其他的醫療設備，手術的費用相對較低，成功率非常之高。例如子宮畸形，多次人工流產以及刮宮史的患者都可以在B超的指導下來進行手術。

在B超的引導下可以避免和降低患者的疼痛和損害，提供手術成功率。在手術的過程中使用B超，可以使醫生精準，

有針對性的進行手術，較大的避免手術時間過長，減少患者子宮內的感染幾率，提供了可靠，穩定的保障。

在B超的引導下可以減少和避免合并癥的產生，使用B超可以將不可視變為可視，可以減少在手術當中出現的漏吸，子宮穿孔等一系列的問題。在對于所有取環的患者手術前一定要用B超來檢查，首先要確定環的大小，位置，在商量手術方案。避免了在手術過程中出現子宮內部損傷的風險。

3.3手術的注意事項

3.3.1在手術前應該仔細的詢問患者的病史，知道以往的手術的過程，次數以及時間，知道應該怎樣去處理。

3.3.2B超醫生應該嚴格按照引導來進行操作。手術應該由經驗豐富的醫生來擔任，除了相應的經驗豐富以外，還有就是要密切觀察B超屏幕，配合B超的引導。

3.3.3特別提醒：如果一旦在B超的引導下手術失敗的患者，醫師可以考慮改用其他的方式或者轉到上級醫院。

參考文獻：

[1]吳翠玲.B超引導宮腔操作手術180例臨床分析[J].臨床實踐2006.144（02）

[2]林建萍.B超引導行疑難宮腔操作的臨床應用[J].醫學雜志2005.12（7）

[3]馮金煥.B超堅實婦產科手術儀在宮腔手術中的應用.內蒙古中醫藥2009.04（02）