肺結(jié)核并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的臨床護(hù)理分析

摘要：目的 對肺結(jié)核并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者的護(hù)理方法進(jìn)行分析。方法 此次臨床研究主要以我院在2003年1月份到2012年1月份收治的11例肺結(jié)核并發(fā)急性窘迫綜合征患者為研究對象，對所有患者落實(shí)有效的臨床護(hù)理，并觀察和分析患者的護(hù)理效果。結(jié)果 經(jīng)過臨床研究結(jié)果顯示，所有患者經(jīng)過臨床護(hù)理后，病情均得到改善，沒有出現(xiàn)死亡病例。結(jié)論 經(jīng)過臨床研究結(jié)果表明，對肺結(jié)核并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行積極護(hù)理，能夠有效提高患者的生存率，值得推廣和普及。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；急性呼吸窘迫綜合征；臨床護(hù)理

中圖分類號：R521 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-111-01

在臨床上，急性呼吸窘迫綜合征的發(fā)病因素較為多樣，臨床特征主要表現(xiàn)為急性進(jìn)行性傴氧血癥性呼吸窘迫，具有較高的死亡率。對于患者而言，盡早的發(fā)現(xiàn)和治療，是提高患者生存率的有效保障。對于急性呼吸窘迫綜合征患者而言，在護(hù)理方法需要落實(shí)有效護(hù)理，從而幫助患者更快恢復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2003年1月份到2012年1月份收治的11例肺結(jié)核并發(fā)急性窘迫綜合征患者為研究對象。其中男性患者有6例，女性患者有5例，年齡范圍為15歲到72歲，平均年齡為56歲。所有患者經(jīng)過臨床診斷，均符合肺結(jié)核合并急性呼吸窘迫綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 呼吸機(jī)護(hù)理

護(hù)理人員在呼吸機(jī)選擇上需要選擇面罩雙正壓呼吸機(jī)，并將BPM的頻率設(shè)置為每分鐘18次，選用S/T檔，并以金幣面罩式作為給養(yǎng)方式。首先，呼氣未壓力為2cmH20，吸氣未壓力為6cmH20，之后將兩者調(diào)整為12cmH20，壓力的上升空間為0.1秒到0.2秒，潮氣量每千克8毫升到12毫升，氧氣的濃度為35%到40%，將濕化溫度維持在35攝氏度上下。患者在呼吸機(jī)護(hù)理過程中，需要選擇仰臥位或者半臥位。護(hù)理人員在護(hù)理過程中，需要對患者的相關(guān)生命指標(biāo)進(jìn)行檢測，包括患者的心率、血壓、心電圖以及動脈血氧飽和度，并對其數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。

1.2.2 氣管插管護(hù)理

氣管插管護(hù)理的過程中，最為重要的內(nèi)容就是吸痰護(hù)理。護(hù)理人員在護(hù)理過程中需要對患者呼吸道的分泌情況進(jìn)行觀察和分析。對于分泌物較多且呼氣未壓力較高的患者，吸痰護(hù)理需要每隔3小時到4小時進(jìn)行一次。通入的氣體需要進(jìn)行濕化處理，并將其溫度控制在18攝氏度到22攝氏度，濕度則保持在70%作用。吸痰過程中需要對內(nèi)套管進(jìn)行更換，時間為每隔兩個小時進(jìn)行一次。另外需要使用生理鹽水紗布對套管的外口進(jìn)行敷置，從而保證其衛(wèi)生和清潔。

1.2.3 心理護(hù)理

疾病會給患者帶了較為嚴(yán)重的心理壓力，患者一般表現(xiàn)為緊張、不安以及恐懼等心理反應(yīng)，出現(xiàn)哭鬧和沉默現(xiàn)象。因此在護(hù)理過程中需要對患者以及患者家屬進(jìn)行有效溝通，并對患者的病情以及疾病的知識進(jìn)行講解，從而降低患者的心理負(fù)擔(dān)，緩解患者不安的情緒。另外還需要保持患者護(hù)理環(huán)境的舒適和衛(wèi)生，交流過程中態(tài)度保持親和，動作保持輕柔，從而拉近護(hù)患關(guān)系。

1.2.4 健康教育

護(hù)理人員需要對患者以及患者的家屬落實(shí)宣教，內(nèi)容包括了對良好飲食習(xí)慣以及生活習(xí)慣的教育。落實(shí)全面宣教，從而使疾病的知識得到普及。護(hù)理人員需要對患者以及患者的家屬進(jìn)行指導(dǎo)和教育，從而使患者的病情得到有效控制，提高患者的治療效果。

1.2.3 飲食護(hù)理

患者的平時飲食也需要落實(shí)相關(guān)的護(hù)理方法。護(hù)理人員需要在患者的病情得到控制后，對患者的飲食進(jìn)行護(hù)理。護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者的家屬對食物進(jìn)行選擇，以高營養(yǎng)和易消化作為飲食標(biāo)準(zhǔn)，從而使患者的營養(yǎng)得到補(bǔ)充，提高自身的免疫抵抗力，從而提高身體的抗感染能力。

2 結(jié)果

所有患者經(jīng)過臨床護(hù)理后，病情均得到改善，沒有出現(xiàn)死亡病例。

3 討論

對于急性呼吸窘迫綜合征患者而言，其大多數(shù)是由肺結(jié)核所引起的。因此，在對肺結(jié)核并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者的治療，需要從原發(fā)病入手，采用有效措施進(jìn)行治療，從而有效提高患者的生存率。同時，護(hù)理人員還需要落實(shí)護(hù)理，護(hù)理過程中，護(hù)理人員需要保持態(tài)度的親切以及動作的輕柔，從而提高患者的信任度。另外患者需要進(jìn)行臥床休息，從而使氧氣的消耗得到減少，降低心臟的負(fù)擔(dān)。患者同時需要按時用藥，并進(jìn)行呼吸操的訓(xùn)練，從而提高肺部功能。此次臨床研究中，我院對11例肺結(jié)核并發(fā)急性呼吸窘迫綜合征患者進(jìn)行了有效護(hù)理，效果顯著。可見，合理的護(hù)理方法能夠提高患者的生存率，具有較好的應(yīng)用效果[2]。

參考文獻(xiàn)：

[1] 張靜，席修明，韓芬，駱寶劍，張楠，康乃民，吳恩東.住院肺結(jié)核患者合并急性呼吸窘迫綜合征的多因素分析[J]. 中國防癆雜志. 2008，10（05）：41-47.

[2] 呂建文，楊應(yīng)周，呂德良，吳清芳，張玉華，管紅云，車曉玲，李明珍.深圳市學(xué)生肺結(jié)核患者249例臨床特征分折[J].中國熱帶醫(yī)學(xué). 2011，12（08）：52-57.