兒科呼吸道感染的臨床診斷與治療方案

摘要：目的 對兒科呼吸道感染的臨床診斷與治療方案進行探討。方法 將108位患有呼吸道感染的患兒，隨機分為兩組，即對照組與治療組，兩組均為54人，對照組與觀察組的患兒分別采取炎琥寧10mg，（kg·d）+5%葡萄糖靜脈滴注的治療方式與青霉素G鈉800u+5%的葡萄糖靜脈滴注的治療方式。結果 對照組與治療組總有效率分別是81.5%和96.3%，對照組的總有效率明顯的低于治療組，其差異具有統計學意義（p<0.05）。結論 兒科呼吸道感染的臨床診斷與治療中，青霉素G鈉效果具有很好的治療效果，有臨床推廣價值。

關鍵詞：呼吸道感染 兒科 診斷 治療

中圖分類號：R183.3 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）5-005-02

在兒科臨床中比較常見的病癥就是呼吸道感染。人們平時所說的感冒也就是上呼吸道感染，這主要是對人體的咽部與鼻部的侵犯。呼吸道細胞病毒、流感病毒等都能引發上呼吸道感染[1]。兒科呼吸道感染的主要病原有很多種，比較常見的就是病毒與細菌，目前治療兒科呼吸道感染有很多種方法，醫師在臨床中經常用的經驗治療就有很多種，但是很難達到理想的治療效果，所以關于兒科呼吸道感染的臨床診斷與治療方案的研究有著重要的意義。本文研究對象是從2011年3月到2013年3月所收治的患有呼吸道感染的108位患兒，并對其臨床診斷與治療方案進行了分析，具體研究如下。

1.資料與方法

1.1資料

從2011年3月到2013年3月所收治的患有呼吸道感染的108位患兒，并對其臨床診斷與治療方案進行了分析，病例入選的標準為：咽部紅腫，患兒的扁桃體為Ⅰ-Ⅱ級的腫大[1]；患兒的中性粒細胞小于等于正常兒童，假如有必要，可行胸部x線檢查，結合有關的資料，將其他的并發癥排除；患兒的發病時間在48小時之內，其癥狀滿足上呼吸道感染的診斷標準，并且有鼻塞、發燒、流涕、咳嗽等臨床癥狀。在所有患兒中，最大年齡的患兒為13歲，最小年齡的患兒為1歲，有62位男患兒，46位女患兒，在進行治療時可以將所有患兒分為治療組與觀察組兩組，兩組患兒對的癥狀都是發熱，體溫在37℃-38℃的患兒有34位，體溫在38.1℃～39.0℃的患兒有54位，體溫在39℃以上的患兒有20位。在對患兒的癥狀、年齡、病程、性別進行比較以后，其差異沒有統計學意義。

1.2方法

對照組與治療組的患兒都進行鎮靜、止咳、退熱、抗生素等常規的治療方法。使用國藥控股星鯊制藥（廈門）有限公司生產的利巴韋林注射液[2]，進行常規的靜脈滴注，患兒每天都要口服小兒氨酚黃那敏顆粒，此外，對照組與觀察組的患兒分別采取炎琥寧10mg，（kg·d）+5%葡萄糖靜脈滴注的治療方式與青霉素G鈉800u+5%的葡萄糖靜脈滴注的治療方式，劑量為每日一支連續使用3d。一旦有高燒不退的現象，要及時的采用物理降溫的治療方式。

1.3療效判定標準

患兒體溫一直不下降，血常規白細胞計數、陽性體征以及癥狀都沒有好轉，這時判定為無效。

患兒的體溫有下降的趨勢，陽性體征與癥狀有所消失，血常規白細胞計數得到改善，這時判定為有效。

患兒的提問逐漸下降并且接近于正常體溫，陽性體征與癥狀消失，血常規白細胞計數恢復正常，這時判定為顯效。

患兒的體溫與血常規白細胞計數恢復正常，陽性體征與癥狀消失，這時判定為治愈。

1.4統計學分析

運用SPSSl2.O軟件進行統計與分析，X2檢驗，比較后其差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.結果

在完成治療以后，分析患兒的癥狀、血常規白細胞計數以及體溫的恢復情況，按照有關的標準，進行治療效果的判定。在治療組的患兒中，出現并發支氣管炎的患者有3位；在對照組的患兒中出現并發肺炎的患兒有4位，出現胃腸道不適的患兒有2位，出現并發支氣管炎的患兒有6位。所有患兒在治療期間，都未出現不良反應。治療組與對照組的總有效率分別為

96.3%和81.5%，治療組與對照組相比，其總有效率與治療效果要優于對照組。在對療效進行對比以后，P<0.05，其差異有統計學意義。兩組治療后效果對比見表一。

3.討論

通過對兒科呼吸道感染的臨床診斷與治療方案的分析可以看出，在治療兒科呼吸道感染時青霉素G鈉的治療效果要優于炎琥寧的治療效果，經研究證明，在氣道炎癥反應中使用青霉素C鈉能降低氣道上皮細胞活性[3]，能起到抑制炎癥介質的釋放與黏附分子表達的作用，這樣能快速的對上呼吸道感染的各種癥狀進行改善，但是青霉素G鈉并無退燒的作用，因此，對于一些患有上呼吸道感染并且無發熱癥狀的患兒比較適用。炎琥寧的主要功能為：消炎、鎮靜、增強腎上腺皮質、解毒、抗炎等，同時還可以使青霉素得到中和，加強白細胞的吞噬功能，對人體的的新陳代謝有減慢的作用，進而起到抑制由于發熱所引發的體溫調節中樞的負反饋的作用[4]，具有十分明顯的解熱效果，是一種比較理想并且治療效果較好的純中藥制劑，適用于治療兒科呼吸道感染[4]。總而言之，通過不同的臨床治療方法治療患兒的呼吸道感染可以看出，使用炎琥寧10mg，（kg·d）+5%葡萄糖靜脈滴注與青霉素G鈉800u+5%的葡萄糖靜脈滴注的治療呼吸道感染，具有明顯的抗病毒作用，不易出現并發癥，是治療兒科呼吸道感染比較有效的藥物。

參考文獻：

[1]王晶.2009年我院住院患者應用頭孢菌素類注射劑調查分析[J].航空航天醫藥，2010，2l（5）：157—159.

[2]朱瑞華，許梅珍，歐慶霞.目標治療對兒科呼吸道感染治療效果的影響[J].山東醫藥，20lO，50（29）：102一105.

[3]Vazzalwar R.Pina—Rndrigues E，Puppala BL.Procakitonin as a screening test for Iate—onselsepsis inpreterm Very low hjnhweight infanls[J].Perinatol，2005.25（6）：397—402.