原發性甲狀旁腺功能亢進患者圍手術期護理

摘要：目的 對原發性甲狀旁腺功能亢進患者的圍術期護理進行分析。方法 此次臨床研究主要以我院在2008年1月份到2012年1月份收治的15例原發性甲狀旁腺功能亢進患者為研究對象，對所有患者落實圍手術期護理。結果 患者均沒有出現新的骨折，無并發癥，均痊愈出院。結論 對原發性甲狀旁腺功能亢進患者進行圍手術期護理，能夠有效提高患者的治愈率，具有較高的應用價值。

關鍵詞：原發性甲狀旁腺功能亢進；圍手術期；護理

中圖分類號：R541.8+5 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-098-01

在臨床上，原發性甲狀旁腺功能亢進是一種少見的內分泌疾病，多發生于年齡較大的老年患者，女性患者是男性患者的2倍[1]。對患者落實有效的圍手術期護理，能夠有效提高患者的康復率，有利于提高患者的生活質量。

1 資料與方法

1.1 一般資料

此次臨床研究主要以我院在2008年1月份到2012年1月份收治的15例原發性甲狀旁腺功能亢進患者為研究對象。其中男性患者有5例，女性患者有10例，年齡范圍為47歲到80歲。患者表現為骨痛、關節痛，下肢無力，肌肉萎縮等。患者均進行手術治療。

1.2 護理方法

1.2.1 術前護理

1.2.1.1 心理護理

疾病會給患者帶了較為嚴重的心理壓力，患者一般表現為緊張、不安以及恐懼等心理反應，出現焦慮和沉默現象。因此在護理過程中需要對患者以及患者家屬進行有效溝通，并對患者的病情以及疾病的知識進行講解，從而降低患者的心理負擔，緩解患者不安的情緒。另外還需要保持患者護理環境的舒適和衛生，交流過程中態度保持親和，動作保持輕柔，從而拉近護患關系。

1.2.1.2 血鈣變化監測

對于甲狀旁腺功能亢進患者而言，其主要表現是高鈣血癥，因此護理人員需要加強對患者血鈣變化的監測。當患者血鈣濃度大于3.77mmol/L時，則會導致甲狀旁腺危象，威脅了患者的生命。因此，護理人員在清晨對患者進行采血，并使用同一種方式進行檢測。在術前，護理人員需要對患者的血鈣情況進行分析，并采取有效措施降低血鈣的濃度，例如靜注速尿、皮下注射降鈣素等。

1.2.1.3 飲食護理

由于患者的血鈣濃度較高，因此可能存在腹痛腹脹、便秘以及納差等現象，因此護理人員需要對其進行飲食護理，食物盡量以低鈣為主，例如雞、鴨、馬鈴薯等。囑咐患者多喝水，控制每天3000毫升。對于存在便秘的患者，則可使用蜂蜜水以及香蕉進行改善，必要情況下也可以使用緩瀉劑。

1.2.1.4 安全護理

護理人員需要囑咐患者禁止進行強度較大的運動，上下床以及生廁所要保持動作平緩，必要情況下需要進行陪護。對于四肢疼痛的患者需要服用止痛藥。患者在外出檢查時，需要使用輪椅或者推車進行接送。協助患者進行翻身。

1.2.1.5 術前準備

指導患者進行床上排尿和排便，并教會其進行有效呼吸、排痰以及咳嗽，協助患者進行頸部過伸運動的訓練。

1.2.2 術后護理

1.2.2.1 一般護理

患者全麻或者局麻6小時后需要半臥，從而有利于引流。對患者的血壓、呼吸以及心率進行監測。術后一天需要對患者頸部傷口進行觀察，保證引流過程的通暢。準備好氣管切開包以及吸痰儀器等。對患者是否存在吞咽困難以及聲音嘶啞等情況。

1.2.2.2 低鈣觀察及護理

對于存在口唇發麻、手腳抽搐的患者，需要采取及時的補鈣，將40毫升且濃度為10%的葡萄糖酸鈣溶于500毫升且濃度為10%的的葡萄糖注射液中，并對患者進行24小時的靜脈輸液。

1.2.2.3 飲食護理

術后飲食主要以高鈣、高纖維素、低磷為主，包括牛奶、果蔬、蝦等，囑咐患者多喝水，保證正常排便。

1.2.2.4 預防護理

患者上下床以及上廁所過程中，需要保持動作的平緩，不宜拿重物，進行劇烈運動，護理人員必要情況下需要進行陪護。

1.2.3 出院指導

患者出院后需要落實相關的指導，對疾病的相關知識進行說明，并囑咐患者注意生活方式的合理性，注重飲食，戒煙戒酒，并定期進行檢查。

2 結果

患者均沒有出現新的骨折，無并發癥，均痊愈出院。

3 討論

對于原發性甲狀旁腺功能亢進患者而言，從而不存在典型的陽性體征，所以在臨床上容易出現誤診情況，加之病史較長，患者精神以及心理痛苦較大。患者術前出現高鈣現象，術后出現低鈣現象，因此術前術后的飲食有所不同。護理人員在患者的圍手術期，需要加強綜合護理的落實，并加強與患者和患者家屬的配合，從而提高患者的康復率，有效減少患者并發癥的發生率，提高患者的生活質量。

在此次臨床研究中，我院對15例患者落實圍術期護理，效果顯著。可見圍手術期護理對原發性甲狀旁腺功能亢進患者具有較高的應用價值，值得推廣和普及[2]。

參考文獻：

[1]李曉曦，王深明，黃燦之，等.原發性甲狀旁腺功能亢進癥的圍手術期處理[J].臨床外科雜志，2002，10（2）：85-87.

[2]繆建平，王惠琴.原發性甲狀旁腺功能亢進病人圍手術期護理[J].中華護理雜志，2001，36（12）：902-903.