血清超敏C反應蛋白在肺部感染患者治療中的監測分析

摘要： 目的 現察肺部感染患者與血清超敏C反應蛋白（CRP）含量的關系。方法 對104例肺部感染患者在治療前和感染控制后檢測超敏CRP水平。結果 肺部感染時血清超敏CRP陽性率顯著增高，敏感性亦高于體溫和白細胞計數。結論 超敏CRP測定可作為診斷肺部感染及療效判斷的一項較敏感的指標。

關鍵詞：肺部感染；超敏C反應蛋白

中圖分類號：R816.41 文獻標識碼：A 文章編號：1005-0515（2013）5-019-01

超敏C反應蛋白（CRP）作為一種急性時相反應蛋白目前已廣泛應用于臨床。為了探討CRP在急性肺部感染中的應用價值，筆者對本院104例急性肺部感染患者治療前后進行了血清超敏CRP檢測，報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料104例肺部感染患者系本院2010年--2012確診的急診科住院患者，其中男62例.女42例，年齡31～80歲。全部病例均根據臨床表現、X線胸片和痰菌培養確診，并排除活動性肺結核，肺水腫、肺梗塞、支氣管擴張、惡性腫瘤等疾病。

1.2治療及評估 患者入院后均給予抗炎、止咳化痰、平喘、吸氧等治療，及相關常規檢查。并在治療一周后對患者進行評估。A治療有效 癥狀、體征與入院時比較有明顯改善。B治療無效 癥狀、體征與入院時比較有明顯改善或有加重。

1.3方法患者住院后次晨抽取空腹靜脈血，查超敏CRP及自細胞計數和分類。超敏CRP采用羅氏D P M O D U L 全自動生化公析儀，用乳膠增強免疫比濁法。用同樣的方法進行上述檢查，比較治療前后的變化。

2 結果

2.1治療前后血清超敏CRP含量比較治療前超敏CRP含量A組為（51.12±20.03）mg/L，B組為（47.05土18.54）mg/L，治療后超敏CRP含量A組為（15.36士7.06）mg/l。，B組含量（30.88±15.87）mg/L。

超敏CRP值在治療前后比較差異有統計學意義（P

2.2血清CRP與體溫、白細胞計數及分類比較A、B組血清CRP與體溫、白細胞計數及分類比較，血清CRP陽性率較體溫、白細胞計數及分類明顯增高，差異有統計學意義（P<0.005）。見表2。

3討論

C 反應蛋白（C-reactive protein，CRP）是急性時相反應蛋白一，1930 年美國洛克菲勒研究院AVERY 實驗室的Tillett 和Fransic 發現急性感染患者的血清能和肺炎雙球菌細胞壁上的C 多糖發生沉淀反應，后證實參與反應的是一種蛋白質，故稱之為C 反應蛋白[1]。超敏C 反應蛋白（hypersensitive-CRP）hs-CRP與普通CRP 屬同一種蛋白只是由于其測定方法更敏感而得名。炎癥、感染、組織損傷時，在細胞因子（如白細胞介素-6堯腫瘤壞死因子） 等的刺激下，hs-CRP 主要由肝臟生成，并可在其他組織局部，如神經細胞、單核細胞、淋巴細胞及動脈粥樣硬化斑塊內合成[2]。hs-CRP 在血中半衰期穩定，約19h，其濃度主要依賴于肝臟的生成量。hs-CRP在感染后6～8 h開始增高.24 h達高峰，是最敏感的一種急性期炎性蛋白。由于它的生物半衰期相對較長，臨床測定容易，而且不受性別、年齡、體溫、貧血、放療、化療、皮質激素治療的影響，可作為細菌感染的早期診斷指標，較白細胞敏感，所以廣泛用于臨床炎癥性疾病的診斷以及對治療效果的評估。

超敏C反應蛋白增高程度與感染程度相關，hs-CRP上升的速度、幅度及持續時間與病情及相關組織損傷嚴重程度密切相關。與感染的細菌類型有關。有試驗表明，革蘭陰性細菌感染時增高最為明顯，革蘭陽性細菌感染次之.支原體及病毒性肺炎不增高，衣原體感染明顯增高[3-4]。說明hs-CRP水平升高有助于細菌性感染的診斷和鑒別。可作為細菌感染的早期診斷指標當炎性反應進程開始后6～12 h即可檢測到CRP，其峰值可達正常值的100～1 000倍，遠早于體溫、白細胞計數等的改變，被稱為炎性反應標志物。但病毒性感染時不增高。用hs-CRP作為早期鑒別細菌與病毒感染的診斷更有價值。本研究顯示hs-CRP對及時選擇抗生素、進行療效觀察具有相當可靠的作用，可作為停藥的參考指標，尤其在白細胞分類及計數不高。粒細胞減少、缺乏，或免疫抑制療法中，動態監測hs-CRP更為重要。可以早期對病情及預后做出較為準確的判斷。

參考文獻：

[1]Pepys MB ，Baltz ML. Acute phase proteins with special reference to C-reactive protein and related proteins （ pentaxins） and serum amyloid A protein [J]. Adv Immunol，1983，34：141-212.

[2] Black S，Kushner I，Samols D，et al. C-reactive Protein [J]. J Biol Chem，2004，279：48487-48490.

[3]吳捍衛.c反應蛋白在感染性肺炎中的輔助診斷作用 [J].檢驗醫學與I臨床，2006，3（1）：21—22.

[4]寧克勤，謝妮，艾輝，等.C反應蛋白檢測在兒童肺炎支原體感染中的診斷[J].檢驗醫學與臨床，2007，4（6）：491-492