淺談老年高血壓病的中醫(yī)防治

摘要：高血壓是老年人常見(jiàn)的心血管疾病，也是人群腦卒中和冠心病發(fā)病的重要危險(xiǎn)因素之一，嚴(yán)重威脅人們的身體健康。當(dāng)前高血壓的防治形勢(shì)非常嚴(yán)峻，中醫(yī)防治發(fā)揮著重要的作用。

中圖分類號(hào)：R544.1 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）5-144-01

老年高血壓病在歷代醫(yī)學(xué)書籍中記載大多見(jiàn)于“眩暈”、“頭痛”、“肝陽(yáng)”、“肝風(fēng)”等篇中。由于常見(jiàn)測(cè)得血壓升高，而臨床并無(wú)眩暈等癥狀，1993年國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)《中醫(yī)臨床診斷術(shù)語(yǔ)·疾病部分》將高血壓病稱之為“風(fēng)眩”，是以眩暈、頭痛，血壓升高、脈弦等為表現(xiàn)的眩暈類病。

在高血壓的防治中，中藥一直發(fā)揮著積極作用。《內(nèi)經(jīng)》中：“上工不治已病，治未病”，“是中醫(yī)學(xué)預(yù)防疾病的總則。歷代醫(yī)家在長(zhǎng)期的實(shí)踐中，總結(jié)出飲食，運(yùn)動(dòng)，起居，情志調(diào)適等許多獨(dú)特的預(yù)防保健方法。目前中藥通過(guò)多環(huán)節(jié)、多層次、多靶點(diǎn)的綜合治療，可使老年高血壓病人提高生活質(zhì)量，逆轉(zhuǎn)終末器官損傷，防止心腦血管意外。

1、中藥治法與方藥研究

老年高血壓病的產(chǎn)生有一個(gè)漫長(zhǎng)的過(guò)程，虛、瘀作為疾病形成中的一種病理改變，得到人們的重視。老年性高血壓病患者陰陽(yáng)氣血衰弱，氣血弱則血脈易瘀阻，補(bǔ)虛化瘀應(yīng)當(dāng)作為其基本治法，可以予以育陰潛陽(yáng)、溫腎壯陽(yáng)、陰陽(yáng)雙補(bǔ)等治法，調(diào)補(bǔ)氣血陰陽(yáng)，配合活血化瘀，通補(bǔ)共用，使人體陰陽(yáng)平衡，達(dá)到降低血壓的目的。可以用天麻鉤藤飲、半夏白術(shù)天麻湯、歸脾湯、大定風(fēng)珠、右歸丸治療，結(jié)果降壓明顯，總有效率高達(dá)90.1%。活著運(yùn)用補(bǔ)腎和絡(luò)方（杜仲、桑寄生、女貞子、生黃芪、淫羊藿、黃精、澤瀉、懷牛膝等）治療老年單純收縮期高血壓，治療6個(gè)月后，有效率達(dá)90%，補(bǔ)腎和絡(luò)方能平穩(wěn)降壓，作用持久，減少血壓波動(dòng)，改善微循環(huán)，保護(hù)內(nèi)皮，及對(duì)降低血管事件、減少心血管死亡率等方面帶來(lái)益處。

2、中藥食補(bǔ)防治老年高血壓的幾種方法

許多患者認(rèn)為，患上了高血壓就要吃降壓藥。其實(shí)降壓的方法有許多種，如合理的飲食，特別是藥膳，可以有效地降低血壓。

芹菜性味辛甘而涼，能清肝明目。可以防治高血壓。可選擇芹菜半斤，榨汁，紗布濾出，再加入等量蜂蜜，混合均勻，每次引用40毫升，每日3次，不僅能夠降血壓，還有降血脂、通便的作用。對(duì)于老年人尿路感染、頭痛、失眠有一定的輔助治療作用。

天麻母雞湯是體質(zhì)虛弱的老年高血壓患者進(jìn)補(bǔ)的良好藥膳。主料為老母雞一只、天麻50克、鉤藤30克。將雞剔除內(nèi)臟，洗凈；天麻和鉤藤用紗布分別包裹，放入雞腹內(nèi)，加入適量生姜、大茴香、大棗、食鹽等調(diào)料。小火燜燉2小時(shí)，挑出藥渣，喝湯吃雞肉，佐餐用，3天服完。

經(jīng)搜集整理，防治老年高血壓的其他常用食療方法有：

（1）山楂決明湯山楂30克，決明子60克，水煎服，每日一劑。

（2）明黨牛膝湯 明黨參、懷牛膝各15克，水煎服，每日一劑。

（3）決明海帶湯 海帶20克，草決明15克，水煎飲湯、吃海帶。

（4）雙耳粥 白木耳、黑木耳各10克，粳米50-100克，冰糖適量。早晚食用。

（5）羅布麻葉6克，山楂15克，五味子5克，冰糖適量，開(kāi)水沖泡代茶飲。

（6）菊槐茶：菊花、槐花、綠茶各3克，開(kāi)水沖泡代茶飲。

3、老年高血壓的中醫(yī)辨證治療

老年高血壓可以通過(guò)中醫(yī)的辨證施治，用中成藥來(lái)治療。中醫(yī)把高血壓分為寒、熱兩種，屬熱的有頭暈?zāi)垦！⒖诳嗫诟桑菀咨匣鸬龋粚俸钠綍r(shí)怕冷，手腳發(fā)涼等。治療原則是熱證要清，寒證要溫。熱證的高血壓可用杞菊地黃口服液、六味地黃丸、知柏地黃丸等中成藥，寒證的高血壓可用金匱腎氣丸、附子理中丸等。

4、老年高血壓的預(yù)防方法

（1）情志的調(diào)養(yǎng)對(duì)高血壓病的預(yù)防和保健具有非常重要的作用。在日常生活中要保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，讓自己情緒處于平穩(wěn)狀態(tài)，避免情緒激動(dòng)及過(guò)度緊張焦慮。當(dāng)有較大精神壓力時(shí)應(yīng)設(shè)法釋放。對(duì)憂郁患者，要參加輕松愉快的業(yè)余活動(dòng)，如釣魚、書畫、音樂(lè)等，從而維持穩(wěn)定血壓。

（2）起居調(diào)攝生活要有規(guī)律，早睡早起，按時(shí)作息，保持良好的睡眠；堅(jiān)持適度的體育運(yùn)動(dòng)，保持健康體重；動(dòng)作和緩，切忌使猛勁；保持心態(tài)平和；注意氣候變化，防寒避暑；盡量少去擁擠、嘈雜的地方。

（3）清淡飲食，避免 “三高”食物，堅(jiān)持低鹽、低脂、低熱量的原則，攝鹽應(yīng)控制在每天4克以內(nèi)，有高血壓家族史的人，最好每天低于3克。此外，有研究證明，烹調(diào)時(shí)用鉀鹽代替鈉鹽，及多吃含鉀豐富的食物，如紫菜、土豆等，有利于體內(nèi)鈉鹽的排除。

（4）吸煙飲酒與血壓升高有直接關(guān)系。吸一支煙可使血壓上升25mmHg。同時(shí)應(yīng)當(dāng)不飲高度烈性酒，絕對(duì)禁止酗酒。

（5）按摩保健。按摩頭部，用兩手食指或中指擦抹前額，再用手掌按擦頭部?jī)蓚?cè)太陽(yáng)穴部位，然后將手指分開(kāi)，由前額向枕后反復(fù)梳理頭發(fā)，每次5-10分鐘。按摩頭部可以清頭目，平肝陽(yáng)，使頭腦清新，脹痛眩暈消減，頭部輕松舒適，血壓隨之下降。此外還有擦腰背、點(diǎn)血壓點(diǎn)等法。如擦腰背是用兩手握拳，用力上下按摩腰背部位，每次3-5分鐘，具有補(bǔ)腎強(qiáng)腰，舒通經(jīng)脈，降低血壓的作用。血壓點(diǎn)在第六頸椎兩側(cè)5厘米處，點(diǎn)穴按壓可以通經(jīng)活絡(luò)，降低血壓。

近年來(lái)，中醫(yī)藥防治老年高血壓病的研究不斷深入，不斷提出新的高血壓病的中醫(yī)病因病機(jī)觀點(diǎn)，推出有一定療效的中藥復(fù)方，并對(duì)其降壓機(jī)制進(jìn)行了研究。只有提高中醫(yī)藥防治研究地位，通過(guò)嚴(yán)謹(jǐn)而科學(xué)的理論和方法學(xué)研究，提高中醫(yī)藥防治研究水平，進(jìn)而提高臨床療效，才能使中醫(yī)藥在高血壓病的防治中發(fā)揮更大的作用。

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