針灸配合穴位注射治療三叉神經痛的觀察

摘要：目的 探討使用針灸配合穴位注射治療三叉神經痛的臨床治療效果和優勢所在 方法 將我院治療的三叉神經痛的患者98例，按照就診的先后順序分為治療組和對照組各49例，其中對照組患者使用針灸穴位治療，實驗組患者在基礎上加上局部穴位注射，連續治療3各療程之后，對比兩組患者的治療效果。結果 對照組的治療有效率為73.5%（36/49），治療組的有效率為91.8%（45/49），兩組結果對比差異具有統計學意義p<0.05。結論 針灸配合穴位注射治療三叉神經痛具有較好的治療效果，且無明顯的副作用，治療成本較低，值得臨床推廣使用。

關鍵詞：針灸 穴位注射 三叉神經痛 治療

中圖分類號：R245 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-034-01

三叉神經痛是一種在臨床上常見的神經系統疾病[1]，臨床上以三叉神經支配區域內的發作性的劇烈疼痛為主要發病特征，疼痛可歷時數秒或幾分鐘，容易與牙痛混淆，中年女性為主要的發病人群。三叉神經痛在中醫學里面屬于“偏頭痛”“眉棱骨痛”等范疇。目前臨床上治療三叉神經痛還沒有很好的治療辦法，多以抗癲癇藥物如卡馬西平等阻滯患者的神經元異常放電以及對癥使用鎮痛藥物，中醫傳統使用針灸進行治療，現我院使用針灸配合穴位注射治療三叉神經痛98例，取得的臨床療效進行如下簡要的總結報告。

1.臨床資料和方法

1.1臨床資料

選取我院2008年3月-2011年8月收治的確診為三叉神經痛的患者98例，按照患者就診的先后順序分為治療組和對照組各49例，其中治療組患者男性3例，女性患者46例；患者年齡35-69歲，平均51.3歲；患者病程2-25年，平均16.9年；發病時間2-15天；單側發病46例，雙側發病2例；第1支痛11例，第Ⅱ支痛21例，第Ⅲ支痛13例；對照組患者男性4例，女性患者45例；患者年齡35-69歲，平均51.2歲；患者病程2-24年，平均16.8年；發病時間2-15天；單側發病47例，雙側發病1例；第1支痛12例，第Ⅱ支痛20例，第Ⅲ支痛13例.兩組患者的性別、年齡、病程、發病時間等情況對比差異無統計學差異（P>0.05），具有臨床可比性。在對所有患者治療前均進行血常規、凝血因子、神經系統和顱底平片和頭顱CT檢查，排除掉合并有其他疾病以及由于顱內腫瘤或鼻咽癌導致的三叉神經痛患者。

1.2療效評價標準

痊愈：疼痛完全消失，患者恢復日常的生活，對患者進行半年的隨訪無復發；顯效：癥狀基本消失，偶有發作都較輕微不會對患者的日常生活造成影響，對患者進行隨訪有復發；有效：患者癥狀明顯減輕，同時疼痛發作次數明顯減少；無效：各種癥狀無改善，發作次數未明顯減少。

1.3治療方法

對照組：第一支痛取魚腰、陽白穴，第二支痛取四白、迎香、下關穴[2]，第三支痛取夾承漿、頰車、地倉、下關穴，混合痛者各支取穴結合，同時均取阿是穴：框上神經痛加太白、魚腰、絲竹空；框下神經痛加四白。每隔10min行針一次進行小幅度提插捻轉，同時詢問患者感受，待產生酸麻感后，留針20-30min，對于疼痛嚴重的患者可適當延長留針的時間。治療組在對照組的基礎上，在各穴位注入多卡因2mL+維生素B121mL混合液，每穴1-2ml，治療每日一次，以7天為一個療程，治療一個療程后改為每2天一次，連續治療3各療程觀察療效。在對患者進行治療前講解針灸治療的安全性無微創性，緩解患者的緊張情緒，對治療穴位進行常規酒精消毒，操作手法要熟練輕柔。

1.4統計學方法

計量資料以SPSS19.0統計軟件進行統計分析。均值加減標準差（ ）表示，兩組間均值比較采用獨立樣本t/t’檢驗，治療前后自身對照采用配對t檢驗；計數資料以頻數（f）和率值或構成比（P）表示，無序分類資料采用Pearsonχ2檢驗，四格表資料改用Fisher確切概率法，有序分類資料采用Ridit分析，以差異P<0.05具有統計學意義。

2.結果

兩組患者通過3各療程的治療之后，治療組痊愈8例，顯效27例，有效10例，無效4例，總有效率為91.8%（45/49）；對照組痊愈3例，顯效20例，有效13例，無效13例，總有效率為73.5%（36/49），兩組結果對比差異具有統計學意義（P<0.05），結果祥見下表一。

3.結論

三叉神經痛是一種在臨床上常見的神經系統疾病，臨床上以三叉神經支配區域內的發作性的劇烈疼痛為主要發病特征，三叉神經痛發作時常無明顯的預兆，發作伴有短暫的劇烈疼痛，但不存在感覺和運動傳導機能障礙。目前西醫對此病的發病機制尚準確無定論，也無好的治療方案多以鎮靜止痛對癥治療為主。因三叉神經痛產生的疼痛為劇烈刀割樣、撕裂樣、電灼樣同時呈放射性，疼痛產生可持續數秒到幾分鐘，讓患者難以忍受，對患者的日常生活造成了一定的影響。三叉神經痛在中醫學里面屬于“偏頭痛”“眉棱骨痛”等范疇。中醫有言“通則不痛，痛則不通”，所以中醫學認為三叉神經痛多由阻滯經絡、血脈阻滯，筋脈氣血經絡受阻所致，所以針灸治療多使用通絡止痛為基本治療方法，所以治療多選取陽明、太陽、少陽三經上的穴位，而本組治療所選擇的穴位具有疏風活絡、調和血氣的作用，同時針灸穴位還能刺激人體神經末梢釋放“內啡肽”類物質，提高人體的痛閾值降低人體對痛覺的敏感度，起到調節神經功能的作用。而利多卡因是屬于局部麻醉劑，能夠起到快速鎮痛的作用，維生素B12能夠有效補充神經營養，促進神經組織恢復的作用，所以針灸配合穴位注射配合治療，有效的提高了治療效果，從上文的研究結果也顯示針灸配合穴位注射治療有效率為91.8%。

綜上所述，針灸配合穴位注射治療三叉神經痛具有較好的治療效果，也沒用明顯的副作用報道。所以說容易被患者接受，所以說值得在臨床上推廣使用。

參考文獻：

[1]方明，阮世中.神經科急診診斷治療學 [M].武漢：湖北科學技術出版社，2008

[2]牛易雨，黃云.針刺治療三叉神經痛療效分析 [J].云南中醫中藥雜志，2010.11（06）