雙胎妊娠178例的圍產(chǎn)期保健和護理

摘要：目的 探究雙胎妊娠產(chǎn)婦的臨床護理措施，以及護理的臨床效果。方法 隨機選取在我院進行產(chǎn)檢的雙胎妊娠的產(chǎn)婦178例，對這些產(chǎn)婦加強圍生期的保健指導以及臨床護理工作，分析總結產(chǎn)婦以及新生兒的并發(fā)癥的發(fā)生情況。結果 178例產(chǎn)婦中3例出現(xiàn)了產(chǎn)后出血；觀察的356例胎兒中出現(xiàn)2例死胎，8例是孕周小于32周的極低體重兒，其余346例新生兒無并發(fā)癥的發(fā)生。產(chǎn)婦對護理服務的總體滿意度較高。結論 對雙胎妊娠的產(chǎn)婦加強產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后的保健和護理能夠有效地降低產(chǎn)婦以及新生兒的并發(fā)癥的發(fā)生率，減少圍生期胎兒的死亡，值得在臨床護理工作中進行推廣應用。

關鍵詞：雙胎妊娠；圍產(chǎn)期；保健護理；并發(fā)癥

中圖分類號：R714.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-126-01

婦女在一次妊娠中同時有兩個胎兒即為雙胎妊娠。由于雙胎妊娠期間母兒的并發(fā)癥較多并且容易引起產(chǎn)婦分娩時發(fā)生難產(chǎn)，因此對雙胎妊娠的產(chǎn)婦的護理工作要變得更加具體和周到。有效的護理措施能夠幫助患者順利分娩，減少并發(fā)癥的發(fā)生，并且降低新生兒的死亡率。本研究中，選取了于2012年6月-2012年10月期間在我院進行產(chǎn)檢的雙胎妊娠的產(chǎn)婦178例，對這些產(chǎn)婦進行加強的圍產(chǎn)期的護理，收到了較好的臨床護理效果，現(xiàn)進行報告如下：

資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取于2012年6月-2012年10月期間在我院進行產(chǎn)檢的雙胎妊娠的產(chǎn)婦178例，年齡在22到36歲之間，平均年齡（28.5±2.3）歲。其中初產(chǎn)婦有84例，經(jīng)產(chǎn)婦有94例。各例入選的產(chǎn)婦均沒有其他系統(tǒng)器官的疾病。

1.2 保健和護理方法

1.2.1 產(chǎn)前的護理 ①對雙胎妊娠的產(chǎn)婦進行定期的產(chǎn)前的檢查和管理，適當增加產(chǎn)前檢查的次數(shù)和頻率，測量產(chǎn)婦的腰圍、體重以及宮高【1】。②加強產(chǎn)婦的日常心理護理，緩解產(chǎn)婦由于雙胎妊娠而產(chǎn)生的又興奮又緊張甚至出現(xiàn)焦慮的心理狀態(tài)，幫助產(chǎn)婦更好的進行角色的轉換，告知患者雖然雙胎妊娠為高危妊娠，但是產(chǎn)婦不必過分擔心母兒的安危，要保持積極的心態(tài)，積極迎接新生命的到來。③加強產(chǎn)婦的營養(yǎng)支持，保證充分的休息。飲食中多加入優(yōu)質(zhì)的蛋白類食物，做到蔬菜、主食以及水果的合理的搭配，滿足產(chǎn)婦以及胎兒的營養(yǎng)的需求。此外，產(chǎn)婦要注意進行鐵劑和葉酸的補充，促進胎兒正常的良好的發(fā)育。在產(chǎn)婦休息過程中，可以適當采用左側臥位，增加子宮的血流量，減少胎兒的壓迫。④雙胎妊娠的產(chǎn)婦在住院的過程中可以根據(jù)具體的情況進行吸氧，濃度為1-2L/min【2】，以提高產(chǎn)婦的吸氧飽和度，糾正胎兒的呼吸窘迫。⑤在產(chǎn)婦臨床前要進行主動的備血，以防產(chǎn)婦分娩時發(fā)生大出血等情況。⑥雙胎妊娠的產(chǎn)婦往往會出現(xiàn)腰背部的酸痛，影響產(chǎn)婦的正常的休息，可以指導產(chǎn)婦進行骨盆傾斜運動，加強身體的保健，緩解腹痛癥狀。

1.2.2 產(chǎn)時的護理 ①在進行分娩方式的選擇時要根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況進行選擇，目前臨床上雙胎妊娠分娩方式主要以剖宮產(chǎn)居多。②雙胎妊娠的產(chǎn)婦在分娩的過程中要對胎心率的變化進行嚴密的監(jiān)測，一旦發(fā)生產(chǎn)婦產(chǎn)程的乏力以及產(chǎn)程的加長則立即進行相應的處理。首個胎兒娩出后立即斷臍，糾正第二個胎兒的胎位，維持縱產(chǎn)式，保證分娩的順利，在第二的胎兒成功娩出后立即給產(chǎn)婦肌肉注射催產(chǎn)素，并在腹部防止沙袋加壓，預防腹部壓力驟降而引起休克。

1.2.3 產(chǎn)后的護理 ①產(chǎn)婦在分娩后腹肌過度松弛，會影響正常的排尿，因此要護理產(chǎn)婦多喝水，產(chǎn)后2h后協(xié)助產(chǎn)婦下，床進行排尿。②密切觀察產(chǎn)婦血壓的變化以及觀察是否出現(xiàn)產(chǎn)后的出血情況，定期的為產(chǎn)婦按摩宮底，促進子宮的恢復并減少宮腔淤血的發(fā)生。③由于產(chǎn)婦在分娩的過程中會造成會陰的撕裂傷，因此，產(chǎn)后要注意會陰部的清潔以預防感染的發(fā)生。④指導產(chǎn)婦進行正確的喂養(yǎng)。新生兒若無異?？稍跀嗄殠Ш笈c母親接觸，鼓勵母乳喂養(yǎng)，并保證產(chǎn)婦進食高蛋白、高維生素的食物。

1.2.4 新生兒的護理 對早產(chǎn)兒及時轉入兒科進行?？频淖o理。病室的溫度以22-24℃為宜，濕度以55-65%【3】為宜。鼓勵生后盡快進行母乳喂養(yǎng)，若母乳不夠，可以通過混合喂養(yǎng)的方式合理搭配母乳和牛奶同時喂養(yǎng)兩個新生兒。由于新生兒額抵抗能力極低，因此要進行嚴格的消毒和隔離，減少家屬的探視，保持環(huán)境的清潔衛(wèi)生，定時進行開窗通風。給新生兒穿著松軟的衣物，做好皮膚以及臍部的護理，必要時在局部涂擦酒精【4】預防感染發(fā)生。在日常的監(jiān)護中，要加強新生兒的巡視，觀察新生兒的面色、體溫等，出現(xiàn)異常立即通知醫(yī)生。

1.3 效果觀察指標：調(diào)查記錄產(chǎn)婦或者家屬對護理服務的滿意情況，觀察產(chǎn)婦和嬰兒有無并發(fā)癥的發(fā)生。

1.4 統(tǒng)計學方法 將所得的數(shù)據(jù)錄入SPSS 15.0數(shù)據(jù)庫，對數(shù)據(jù)進行整理和分析。

2 結果

2.1 研究的178例產(chǎn)婦中，62例進行了陰道分娩，且沒有并發(fā)癥的發(fā)生；116例進行剖宮產(chǎn)，其中有3例出現(xiàn)了產(chǎn)后出血。356例胎兒中，2例死胎，8例是孕周小于32周的極低體重兒，其余346例新生兒無并發(fā)癥的發(fā)生。

2.2 178例產(chǎn)婦對護理服務的滿意度情況。產(chǎn)前：滿意有172例，不滿意有7例，滿意率為96.1%；產(chǎn)中：滿意有168例，不滿意有10例，滿意率為94.4%；產(chǎn)后：滿意有177例，不滿意有1例，滿意率為99.4%。

3 討論

母嬰的安全是國家的醫(yī)療衛(wèi)生健康水平的體現(xiàn)，是衡量國家婦幼保健水平的重要的指標之一【5】。雙胎妊娠是高危妊娠一種，在圍產(chǎn)期中發(fā)生并發(fā)癥的幾率高，威脅著產(chǎn)婦以及胎兒的生命安全，給產(chǎn)婦以及家屬帶來巨大的心理負擔，影響產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。本研究中對178例雙胎妊娠的產(chǎn)婦進行加強的圍產(chǎn)期的護理收到了較好的臨床效果，表明了對雙胎妊娠的產(chǎn)婦加強產(chǎn)前、產(chǎn)時以及產(chǎn)后的飲食、心理、宣教以及監(jiān)測等的護理能夠有效地降低產(chǎn)婦以及胎兒并發(fā)癥的發(fā)生，降低圍產(chǎn)兒的死亡率，提高護理服務的滿意度。

參考文獻：

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