老年人骨折發(fā)生的原因及預防措施

摘要：老年人由于骨質(zhì)疏松而導致骨折，而且骨折發(fā)病率有逐年上升的趨勢。本文分析了我國老年人發(fā)生骨折的常見原因。制定預防老年人骨折的常見措施。制定相應的干預措施，降低骨折的發(fā)生，從而促進我國老年人生活質(zhì)量的提高，并減少治療老年人骨折的醫(yī)療費用。

關(guān)鍵詞：老年人；骨折；康復；護理

中圖分類號：R274.1 文獻標識碼：C 文章編號：1005-0515（2013）5-140-01

目前，隨著醫(yī)學技術(shù)的發(fā)展和人們物質(zhì)生活水平的提高，人口老齡化已成為全球性的社會問題。目前我國老年人口為1.3億，占總?cè)丝跀?shù)的10.09%，到2025年，我國老年人口將達到2億多。老年人由于骨質(zhì)疏松而導致骨折，而且骨折發(fā)病率有逐年上升的趨勢。我國老年人年跌倒發(fā)生率為14%，其中6.3%發(fā)生骨折。因此，老年人骨折的問題愈來愈突出，老年人由于機體功能日益退化，代謝水平逐漸下降，一旦發(fā)生骨折，并發(fā)癥較多，預后較差。因此，分析老年人發(fā)生骨折的原因，制定干預措施，對降低骨折的發(fā)生、提高老年人的生活質(zhì)量具有重要意義。

1 老年人發(fā)生骨折的主要原因

1.1 跌倒 對于65歲以上的老年人其骨折發(fā)生的87%可以歸因于跌倒，而跌倒中約有3%～6%會引起骨折。跌倒及其產(chǎn)生的后果嚴重威脅著老年人的健康、日常活動及獨立生活能力。隨著年齡增加，跌倒發(fā)生率也增加。

1.2 骨質(zhì)疏松 目前我國老年人中約有25%為骨質(zhì)疏松病患者，骨質(zhì)疏松病患者在一些低能量的沖擊下，就可以發(fā)生較為嚴重的骨折。隨著年齡的增長，體內(nèi)內(nèi)環(huán)境發(fā)生了變化，腎上腺素皮質(zhì)酮作用相對增強及甲狀旁腺分泌增多、維生素D缺乏、鈣的攝入不足等致骨鈣吸收減少、排泄增多，骨組織細胞活性和數(shù)量增加，骨轉(zhuǎn)換速率加快，破骨細胞的增加大于成骨細胞，使正常骨重建過程中骨吸收和骨形成的平衡被打破，骨形成遠少于骨吸收，致骨小梁結(jié)構(gòu)異常，骨強度減弱，易導致骨質(zhì)疏松的發(fā)生，而且骨骼肌量逐漸減少，使骨骼肌力隨之下降，促使骨質(zhì)疏松發(fā)展造成骨折。

1.3 車禍 隨著我國經(jīng)濟的發(fā)展，人民經(jīng)濟條件的改善，交通工具日益增多，但由于人們遵守交通規(guī)則的意識仍較薄弱，交通事故逐年上增；且由于老年人視力下降，聽覺減退，反應較遲鈍，有時就不可避免地成為交通事故的受害者。

2 預防老年人發(fā)生骨折的措施

隨著社會的發(fā)展，老年人口在社會中的比重越來越大，老年人的骨折問題將越來越引人注目，針對老年人發(fā)生骨折的常見原因，我們制訂了預防骨折的幾項護理干預。

2.1 醫(yī)院內(nèi)的護理干預

2.1.1 疾病方面的護理干預 護士要利用一切機會對老年患者進行疾病知識宣教，讓老年人了解疾病的發(fā)展規(guī)律及轉(zhuǎn)歸情況，教會患者識別腦部供血不足及低血糖而出現(xiàn)的頭暈、乏力等癥狀及自行處理的方法。使患者學會“三步式”起床方式，即早晨醒來先在床上靜臥幾分鐘，再坐靠幾分鐘，最后再下床。同時向患者宣傳保持二便通暢的意義。

2.1.2 用藥的護理干預 慎用降壓、安眠、降糖等可影響步態(tài)的藥物。護士應教會老年人識別藥物的不良反應，指導老年人按時、按量正規(guī)用藥。對門、急診的老年患者應進行耐心細致的用藥知識宣教。

2.2 社區(qū)護理干預 社區(qū)護理干預主要采取老年人保健知識講座、咨詢、發(fā)放健康教育資料、定期身體檢查等形式幫助老年人調(diào)整心理狀態(tài)，改變不良生活習慣，走出健康誤區(qū)。

2.2.1 心理干預 對仍有不服老的心理，應進行心理疏導。做到定期體檢，及時治療可能引起摔倒的疾病，如心腦供血不全、體位性低血壓、頸椎病、低血糖、甲狀腺功能低下等。酌情使用手杖。

2.2.2 環(huán)境設施的干預 老年人生活環(huán)境盡量布局合理，設施要符合老年人的生活習慣。如地面應選用防滑的且最好為白顏色或單色調(diào)材料，以免造成視覺誤差而摔倒；老年人使用的床鋪不要過高或過低，便器、坐椅應適合老年人使用，盡可能地保證行走區(qū)域?qū)挸ǎ嬲]老年人不要登高取物；房間地面，尤其是廚房、廁所地面要保持干燥，以防滑倒，同時根據(jù)季節(jié)不同調(diào)節(jié)居室溫濕度。

2.2.3 老年人運動的干預 一般可選擇散步、慢跑、跳舞、太極拳、劍術(shù)等方式。應注意節(jié)奏不宜太快、幅度不宜過大，以能耐受為度。同時應注意運動后不能馬上坐臥休息，應放松一段時間，使心跳、呼吸逐漸恢復平衡狀態(tài)。清晨鍛煉時間不宜過早，因太早大氣壓低，污染的空氣尚未上升，易造成人體缺氧，故應在早晨7～9點時間內(nèi)鍛煉為宜。

2.2.4 老年人戶外活動時應格外注意交通安全 待車停穩(wěn)后方可上下車，嚴格遵守交通規(guī)則。生活不能自理或自理能力較差者出門時應有專人陪護。

2.2.5 老年人飲食的干預 老年人要合理補鈣，除遵醫(yī)囑用藥物外，還要注意從食物中補取。日常生活中要合理膳食，少食多餐，進食營養(yǎng)豐富、易消化的食物，多食含鈣豐富的食物如乳類、豆類等。

隨著社會的發(fā)展，老年人在社會中所占的比重越來越大，老年人的骨折問題將越來越引人注目，其發(fā)生受多種因素的制約。我國在老年人骨折預防方面的研究尚不多見，應盡早探索我國老年人骨折發(fā)生的流行規(guī)律和危險因素，制定相應的干預措施，降低骨折的發(fā)生，這將促進老年人生活質(zhì)量的提高，并減少治療老年人骨折的醫(yī)療費用。

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