腎上腺皮質激素在呼吸內科的臨床應用

摘要：目的 觀察分析在呼吸內科中腎上腺皮質激素的臨床應用。方法 將我院2011年-2012年期間接收治療的慢性阻塞性肺疾病及結核病患者各60例作為臨床調查研究對象。將兩種疾病患者隨機性平均分為兩組，即觀察組與對照組。結果 在肺結核組患者中，觀察組患者各項指標與對照組患者相比優勢性差異顯著，其P<0.05具有統計學意義。慢性阻塞性肺疾病患者中，觀察組患者較對照組患者相比肺功能明顯得到改善，各項數據差異性顯著，其P<0.05具有統計學意義。但就兩種疾病組間的肺功能治療效果無明顯差異，其P>0.05無統計學意義。結論 根據試驗結果表明，腎上腺皮質激素對于呼吸內科多種病癥的治療能夠發揮有效的改善作用，在使用過程中注意適量可減少很多不良發應的發生，是治療呼吸內科疾病的藥物的重中之重。

關鍵詞：腎上腺皮質激素 呼吸內科 臨床應用

中圖分類號：R714.253 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2013）5-043-01

現階段在呼吸內科的多種疾病的治療中均有采用腎上腺皮質激素進行治療。腎上腺激素作為吸入激素是防治支氣管哮喘的藥物首選。對慢性阻塞性肺疾病癥狀急性加重時以及穩定期肺功能嚴重受損的患者采用腎上腺皮質激素可有效緩解患者癥狀，提高患者生活質量[1]。而在結核病的治療中引用腎上腺激素可大大降低結合并發癥的發生和病死率。現將2011年-2012年在我院采用腎上腺激素治療呼吸內科疾病的臨床效果進行統計分析，本組試驗就以慢性阻塞性肺疾病和結核病兩種疾病為例，現具體內容報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料

將我院2011年-2012年期間接收治療的慢性阻塞性肺疾病及結核病患者各60例作為臨床調查研究對象。慢性阻塞性肺疾病患者中，包括男性患者32例，女性患者28例。年齡均在50-75歲之間，平均年齡為65.14±5.68歲。將慢性阻塞性肺疾病的60例患者平均分為兩組，即觀察組和對照組，每組30人。患者間性別、年齡等各項基本資料無明顯差異，P>0.05無統計學意義，試驗具有可比性。結核病患者中，男性患者29例，女性患者31例。年齡均在20-70歲之間，平均年齡為35.84±6.35歲。同樣將其平均分為觀察組和對照組兩組，每組30人，患者性別、年齡各項基本資料無明顯差異，P>0.05無統計學意義，有試驗可比性。

1.2方法

結核病患者：在治療結核病的傳統臨床醫學上腎上腺皮質激素是被禁用的，因為傳統醫學認為腎上腺皮質激素對患者免疫功能有抑制作用。根據現代醫學的不斷完善及臨床經驗總結，采用腎上腺皮質激素治療結核病以逐漸被廣泛認可。在抗結核、抽胸腔積液時，觀察組患者采用口服潑尼松，或者在腔內注射地塞米松，同時聯合腎上腺皮質激素進行治療。對照組患者，則單一使用口服潑尼松或注射地塞米松。在患者用藥一個月后，試驗結果表明，觀察組患者結合癥狀的改善、胸腔積液的吸收能力、結核病并發率及病死率與對照組相比優勢性顯著。腎上腺激素還可降低過敏反應，減退患者感染性高熱現象，增強患者食欲，改善患者身體機能。

慢性阻塞性肺疾病患者：對觀察組患者使用丙酸倍氯米松氣霧劑，每次250ug。并吸入沙丁胺醇氣霧劑，每天3次，連續用藥6個月。對照組患者則單一使用吸入沙丁胺醇氣霧劑進行治療。兩組患者均在激素吸入后取清水漱口，患者治療前后，均需要檢查肺功能的通氣功能情況[2]。

1.3統計學方法

將本組試驗的研究結果應用SPSS16.0統計軟件進行分析。試驗資料數據以（ ±s）表示，計量資料之間的比較采用t檢驗，若其P<0.05差異性顯著，具有統計學意義。

2結果

慢性阻塞性肺疾病患者中，觀察組患者各項指標較對照組患者優勢性顯著，其P<0.05具有統計學意義。結核病患者中，觀察組患者較對照組患者的肺功能改善情況明顯，其各項指標差異性顯著，P<0.05有統計學意義。但兩種疾病患者組間肺功能改善無顯著差異，其P>0.05無統計學意義。全部患者均沒有不良反應現象發生。其中慢性阻塞性肺疾病肺功能的具體情況如表1.

3討論

慢性阻塞性肺疾病主要癥狀為氣流受阻。通常氣流受阻都會呈進行性發展，氣流不完全可逆，這時采用糖皮質激素可起到強力抗炎的作用，慢性阻塞性肺疾病患者在長期使用糖皮質激素的情況下，可有效降低其急性加重發作的次數，改善患者生活質量。結核病則是一種由結核分枝桿菌復合群引起的慢性感染性疾病。主要患病部位為肺部。患者主要癥狀表現為乏力、發熱、盜汗、食欲不振、消瘦等，結核超敏反應有類風濕關節炎、結節性紅斑等。使用腎上腺激素治療結核病可改善患者結核性腦膜炎、結核性胸、腹膜炎以及重癥結合患者的病情，促進患者病灶的吸收，其治療效果顯著[3]。

根據以上內容總結，在呼吸內科的多種疾病中，采用腎上腺激素對其治療的方法應用廣泛。其治療效果顯著，在適量的情況下采用腎上腺皮質激素可降低患者的不良反應情況，但腎上腺糖皮質激素具有兩面性，在使用過程中醫師一定要平衡掌握對患者的利弊，這樣才可以物給所用。我院在使用過程中對醫師嚴格把控，以免一些不必要事情的發生。腎上腺皮質激素是治療呼吸內科多種疾病中最為重要的藥物，被我院廣泛應用于臨床實踐，其收效顯著。

參考文獻：

[1]李曉康，陳青，張海.全身性皮質激素治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察.華西醫學，2010，21（2）：354-355

[2]陳曉，唐猛，張友林，等.吸入糖皮質激素治療中重度穩定期慢性阻塞性肺疾病36例.現代中西醫結合雜志，

2010，14（12）：1535-1536

[3]姜仁早，腎上腺皮質激素在結核性滲出性胸膜炎的療效觀察.實用醫學雜志，2010，21（5）：501-503