急性闌尾炎病人的護(hù)理說(shuō)課設(shè)計(jì)

摘要：隨著教學(xué)改革的不斷深入，說(shuō)課已經(jīng)在職業(yè)學(xué)校中廣泛開(kāi)展起來(lái)，有效地調(diào)動(dòng)了教師投身教學(xué)改革，鉆研課堂教學(xué)的積極性，筆者就中職外科護(hù)理學(xué)中急性闌尾炎病人的護(hù)理一節(jié)的說(shuō)課設(shè)計(jì)，從教材分析、教學(xué)方法、學(xué)法指導(dǎo)、教學(xué)過(guò)程、教學(xué)反思五個(gè)方面進(jìn)行了論述。

關(guān)鍵詞：急性闌尾炎 護(hù)理 說(shuō)課 設(shè)計(jì)

中圖分類號(hào)：R47-4 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1674-098X（2013）01（c）-0173-01

說(shuō)課就是教師口頭表述具體課題的教學(xué)設(shè)想及其理論依據(jù)，既教師在備課的基礎(chǔ)上，面對(duì)同行或教學(xué)研究人員，系統(tǒng)的講述課程的教學(xué)設(shè)計(jì)，然后由聽(tīng)者評(píng)析，達(dá)到互相交流，共同提高的目的，是一種教學(xué)研究和師資培訓(xùn)活動(dòng)。下面筆者就急性闌尾炎病人的護(hù)理說(shuō)課設(shè)計(jì)進(jìn)行介紹，與大家共同探討。

1 教材分析

1.1 本課程在教材中的地位和與相關(guān)知識(shí)的聯(lián)系

急性闌尾炎是外科護(hù)理學(xué)各論中消化系統(tǒng)的一種常見(jiàn)病，之前學(xué)生學(xué)過(guò)的人體解剖學(xué)，病理學(xué)等醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)及外科總論都為本次課的學(xué)習(xí)打下了一定的基礎(chǔ)，通過(guò)本次課學(xué)生能夠?qū)W會(huì)如何對(duì)急幽嗣尾炎的病人進(jìn)行護(hù)理，同時(shí)也復(fù)習(xí)腹部外科的一般護(hù)理常規(guī)。

1.2 教學(xué)目標(biāo)

根據(jù)教學(xué)大綱和素質(zhì)教育的要求，結(jié)合學(xué)生現(xiàn)有的知識(shí)水平、理解能力，我將教學(xué)目標(biāo)分為知識(shí)、能力、情感和價(jià)值觀目標(biāo)。

1.2.1 知識(shí)目標(biāo)：（1）掌握護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。（2）熟悉護(hù)理診斷。（3）了解概述和預(yù)期目標(biāo)。

1.2.2 能力目標(biāo)：提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。

1.2.3 情感和價(jià)值觀目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生理解并關(guān)愛(ài)病人的崇高的職業(yè)道德。

1.3 教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)

1.3.1 教學(xué)重點(diǎn)：急性闌尾炎的護(hù)理評(píng)估和護(hù)理措施。

1.3.2 教學(xué)難點(diǎn)：急性闌尾炎的輔助體征、術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。

2 教學(xué)方法

在教學(xué)手段上我采用傳統(tǒng)教學(xué)和多媒體輔助教學(xué)相結(jié)合的教學(xué)手段，在教學(xué)方法上采用角色扮演教學(xué)法、啟發(fā)式教學(xué)法、病例教學(xué)法、演示教學(xué)法、小組討論教學(xué)法等多種方法相結(jié)合，提高學(xué)生的興趣，調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性和主動(dòng)參與性，通過(guò)提問(wèn)、回答和討論交流等方式形成師生互動(dòng)，充分發(fā)揮學(xué)生的主體和教師的主導(dǎo)作用。

3 學(xué)法指導(dǎo)

3.1 學(xué)情分析

本次課的授課對(duì)象是2010級(jí)中專護(hù)理二年級(jí)的學(xué)生，通過(guò)之前對(duì)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)等課程的學(xué)習(xí)，具備了一定學(xué)習(xí)基礎(chǔ)，但中職的學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性較差，習(xí)慣于死記硬背，缺乏分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。

3.2 學(xué)法指導(dǎo)

指導(dǎo)學(xué)生采用預(yù)習(xí)法、角色扮演法、討論法、總結(jié)法進(jìn)行學(xué)習(xí)，學(xué)生在好奇探究的心理中，進(jìn)行主動(dòng)的分析思考、討論交流，可以獲得更深刻的學(xué)習(xí)體驗(yàn)。

4 教學(xué)過(guò)程

4.1 組織教學(xué)，復(fù)習(xí)舊課

略。

4.2 角色扮演，導(dǎo)入新課

愛(ài)因斯坦說(shuō)過(guò)，興趣是最好的老師，為了一上來(lái)就能吸引學(xué)生，我提前找了2名同學(xué)秘密排練，現(xiàn)場(chǎng)模擬了一名急性闌尾炎病人的看病經(jīng)過(guò)，同學(xué)們惟妙惟肖的表演牢牢的抓住了學(xué)生的注意力，緊接著提出問(wèn)題，病人到底得了什么病？闌尾在哪兒？為什么會(huì)發(fā)生闌尾炎？為什么闌尾炎病人的腹痛先在上腹部而后才轉(zhuǎn)移到右下腹？讓學(xué)生在好奇和探究的心理中進(jìn)入這一課的學(xué)習(xí)。

4.3 復(fù)習(xí)闌尾解剖知識(shí)

在問(wèn)題引導(dǎo)下，通過(guò)多媒體圖片來(lái)復(fù)習(xí)闌尾解剖知識(shí)。

4.4 啟發(fā)引導(dǎo)，推進(jìn)新課

4.4.1 護(hù)理評(píng)估中健康史的評(píng)估：主要通過(guò)啟發(fā)式教學(xué)進(jìn)行，我們?yōu)槭裁磿?huì)得急性闌尾炎？在問(wèn)題的引導(dǎo)下，首先復(fù)習(xí)外科感染發(fā)生的兩個(gè)條件，再對(duì)照闌尾解剖圖片來(lái)啟發(fā)學(xué)生，闌尾與盲腸想通，闌尾腔內(nèi)有大量細(xì)菌存在，但只要食物殘?jiān)茏杂沙鋈腙@尾，就不會(huì)發(fā)生闌尾炎，那什么情況下容易發(fā)生闌尾炎呢？學(xué)生受啟發(fā)后就容易答出當(dāng)闌尾官腔堵塞時(shí)，抵抗力會(huì)下降，細(xì)菌就會(huì)趁機(jī)入侵而導(dǎo)致闌尾炎的發(fā)生，從而得出結(jié)論闌尾管腔堵塞是最重要的病因，我再引導(dǎo)學(xué)生將知識(shí)延伸一下，像膽囊炎、乳腺炎等疾病的發(fā)病原理都同此道理。

4.4.2 身體狀況評(píng)估：是教學(xué)重點(diǎn)，采用啟發(fā)式教學(xué)和病例教學(xué)法，首先回顧角色扮演的病例，提出問(wèn)題，如：急性闌尾炎有哪些表現(xiàn)？最典型的癥狀是什么？為什么闌尾炎病人的腹痛先在上腹部而后才轉(zhuǎn)移到右下腹？是不是所有的闌尾炎都有轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點(diǎn)？是不是具有轉(zhuǎn)移性右下腹痛的病人都是急性闌尾炎？然后再進(jìn)行分析講解，要重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)急性闌尾炎的典型癥狀和主要體征，講清轉(zhuǎn)移性右下腹痛的特點(diǎn)和機(jī)制，在講解過(guò)程中我會(huì)舉兩個(gè)臨床病例，一個(gè)是闌尾炎誤診為胃腸炎的病例，另一個(gè)是潰瘍穿孔誤診為闌尾炎的病例，來(lái)進(jìn)一步說(shuō)明轉(zhuǎn)移性右下腹痛的意義同時(shí)將知識(shí)延伸。輔助體征是本節(jié)課的難點(diǎn)，為了更形象、直觀，我采用演示教學(xué)法，先通過(guò)模型人邊演示邊講解，再找2名學(xué)生現(xiàn)場(chǎng)模擬操作，來(lái)加深學(xué)生的印象。

4.4.3 護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)、護(hù)理措施：采用小組討論的方法來(lái)進(jìn)行，提高學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力。先由教師在多媒體屏幕上給出臨床病例，再把學(xué)生6人一組分成10個(gè)大組進(jìn)行討論，討論的內(nèi)容是根據(jù)病例提出病人現(xiàn)有的護(hù)理診斷，預(yù)期目標(biāo)及護(hù)理措施，討論的時(shí)間是10min，每組由一名同學(xué)將討論結(jié)果記錄下來(lái)，以便總結(jié)發(fā)言，討論過(guò)程中教師深入到學(xué)生中，及時(shí)了解討論進(jìn)度，并給以必要的引導(dǎo)和幫助，討論結(jié)束后由教師組織，每個(gè)組派一名學(xué)生陳述一個(gè)護(hù)理診斷、預(yù)期目標(biāo)及其相應(yīng)的護(hù)理措施，其他小組進(jìn)行補(bǔ)充，最后教師在黑板總結(jié)各組回答情況及正確答案。

4.4.4 術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理：既是教學(xué)重點(diǎn)也是難點(diǎn)，我采用邊啟發(fā)邊復(fù)習(xí)的方式，結(jié)合多媒體，先把每個(gè)并發(fā)癥講按照發(fā)生時(shí)間、原因、預(yù)防、表現(xiàn)和處理等幾個(gè)方面進(jìn)行講解，再各出一道病例分析題，讓學(xué)生來(lái)判斷是哪個(gè)并發(fā)癥，并對(duì)所提問(wèn)題作出選擇，這樣既加深了學(xué)生的印象，又提高學(xué)生分析問(wèn)題的能力及做題的能力。

4.5 課堂小結(jié)，當(dāng)堂檢測(cè)

以護(hù)士資格考試模擬題的形式檢測(cè)當(dāng)堂掌握情況，題目以A1型題為主，主要考察基本知識(shí)的掌握情況。

4.6 布置作業(yè)

略。

4.7 板書(shū)設(shè)計(jì)

左邊是多媒體投影，中間板書(shū)重點(diǎn)內(nèi)容，右邊總結(jié)小組討論的結(jié)果。

5 教學(xué)反思

在教學(xué)中，角色扮演、啟發(fā)式教學(xué)、病例教學(xué)法、演示教學(xué)法的應(yīng)用都很成功，教學(xué)效果比較好，小組討論教學(xué)法也達(dá)到了我預(yù)期的效果，只是因?yàn)閷W(xué)生比較多，課堂上的聲音會(huì)比較大，需要教師周密的組織，靈活機(jī)動(dòng)的處理突發(fā)問(wèn)題總之，對(duì)課堂的設(shè)計(jì)，我始終貫徹以教師為主導(dǎo)，以學(xué)生為主體，以問(wèn)題為基礎(chǔ)，以護(hù)士資格考試為主線，有計(jì)劃培養(yǎng)學(xué)生分析和解決具體問(wèn)題的能力，充分利用各種教學(xué)手段和教學(xué)方法來(lái)激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，以達(dá)到課堂教學(xué)的最優(yōu)化。