借鑒先進國家經驗，提升貴州省屬醫學高校人文教育水平

［摘 要］醫學模式的轉變不僅展示醫學技術的進步，同時還需要弘揚醫學人文精神，提升醫學道德。要提高貴州省屬高等醫學教育和醫科生的人文素質教育水平，需借鑒國外先進經驗，改革醫學人文課程體系，提高全體教師的人文素養，加強人文師資隊伍的建設，加強醫科學生臨床實習階段人文精神的培養。

［關鍵詞］貴州省 醫學教育 人文素質教育

［中圖分類號］ G648.9 ［文獻標識碼］ A ［文章編號］ 2095-3437（2013）01-0027-02

現代醫學不僅需要醫學技術的進步，還要弘揚醫學人文精神，展現醫學道德的進步。教育部、衛生部頒布了《本科醫學教育標準－臨床醫學專業》（簡稱標準），《標準》制訂了思想道德與職業素質目標，強調醫學人文素質教育。醫學教育與人文素質教育密不可分。現代醫學教育起源于西方國家，歐美國家實行醫學人文教育起步較早，取得了較為豐富的經驗。針對當前貴州省屬醫學高校醫學人文素質教育的現狀，借鑒國外先進經驗，提出提升貴州高等醫學人文素質教育水平的思考，旨在促進貴州省現代醫學人文教育模式的轉變。

一、國外醫學教育和醫學人文教育狀況

（一）先進國家醫學教育狀況

自20世紀50年代起，世界各國紛紛對醫學教育和醫學人文教育進行了改革。我國醫學教育與先進國家的差別，主要有如下幾個方面。

其一，先進國家醫學教育學制長，為精英教育。例如歐美等國醫學院校入學條件是必須完成四年普通大學本科學業，并且取得學士學位。此外，需要得到教授推薦和通過嚴格的入學考試，尤其注重面試學生的知識度、心理成熟度和社區服務經歷，每年平均招生100人左右，錄取與報考比例為1∶20，[1]完成四年醫學學業后授予博士學位。

其二，二段式教學模式。不同于我國三段式教學，美國自20世紀60年代起就實施二段式教育模式，即基礎課、臨床實習兩階段，臨床課程在實習轉科中講授。再者，我國不論學制長短，醫學生接觸病人晚，臨床實習時間短，僅為一年左右。而歐美、日本等國醫學生從一、二學年就開始接觸病人，臨床實習時間長，重視以病人為中心的人文關懷教育理念。

其三，自主學習和小組討論式教學方法。西方國家重視學生發展潛力和創造能力的培養，教學倡導自我學習和小組討論課，教師作為指導者制訂研究或討論題目，充分調動學生自主學習的積極性。如美國醫學院校小組討論約260課時，約占總教學時數的17 %。[2]

其四，教育體系完整，倡導終身學習。先進國家注重構筑醫學教育體系的完整性，倡導終身學習觀念。大學醫學教育只是培養醫生的基礎階段，學生畢業后還需經過醫院為基地的醫師培訓、專科醫師培養。法國醫學生完成所有的醫學培訓，取得博士學位的平均年齡為37.5歲；美國培養一名專科醫生需要11～16年。

（二）先進國家醫科院校人文教育狀況

歐美、日本等國自20世紀50年代起率先將醫學人文學科課程納入教育體系中，人文社科類課程占總學時的比率， 美國、德國達 20 %～25 %， 英國、日本達 10 %～15 %，而我國醫學院校僅占7 %～8 %。[3] 歐美國家將醫學與人文科學交叉的學科確定為人文醫學主干課程，有醫患交流、醫學倫理學、醫學法學、醫學史、醫學哲學、醫學社會學等。人文課程穿插于教學的全過程，體現了縱向的連續性，尤其重視醫患關系課程。而我國醫學人文課程過多注重各學科的獨立性，教學內容上與醫學聯系和協調性不夠緊密， 缺乏將人文課程與醫學專業課程密切聯系的綜合課程。

二、貴州省屬高等醫學教育和醫學人文教育狀況

（一）貴州省屬醫學高校教育狀況

貴州省現有3所省屬本科醫學院校——遵義醫學院、貴陽醫學院和貴陽中醫學院，均為獨立醫學建制。與改革開放前比較，現在三所醫學高校的辦學條件和辦學質量均有了很大的改善和提高，辦學規模不斷擴大。貴州省醫學高校的課程設置是依據教育部和衛生部指導文件而制定的，與全國其他醫學高校相似。但基于貴州省情和醫療衛生事業發展的需要，醫學高校主要以培養立足貴州、放眼全國、服務基層的高素質應用型人才為目標。

目前，貴州省屬各醫學高校對人文素質教育重要性的認識明顯提高，各校加強了醫學人文課程體系的建設，開設了文、史、哲、心理學、藝術類等人文社科課程，以及人文與醫學交叉課程，如醫學倫理學、醫學心理學、社會醫學、衛生法學等。同時各校加強了校園文化建設，重視學生的社會實踐和隱形課程的作用。目前，貴州省醫學高校人文課程體系建設已基本形成以思想政治課程為核心，醫學倫理學等為主干，并結合文體藝術類和校園文化建設的基本框架。與國內外先進醫學高校比較，仍有如下幾個方面需要改善和提高。

一是省屬醫學高校僅遵義醫學院開設社會醫學、衛生法學、醫患溝通課程，其他高校開設不全。學生臨床實習階段人文教育不足，難以得到保證。

二是人文課程學時數比以前明顯增加，但仍以意識形態類課程為主，人文內涵明顯不足。醫學人文課程的師資隊伍有待完善，需充實臨床教師任教。

再者，人文社科類的教學方法仍以大課灌注式教學為主，應大膽嘗試和增加討論式教學。

三、提升貴州省高等醫學教育與人文教育的建議

（一）醫學教育宜采取醫學科學與人文精神并重融通的教育理念

醫學生素質教育的核心主要包括兩類，即醫學科學素質和醫學人文素質。醫學科學素質包括醫學科學知識和技能，醫學人文素質是指以人為本，把人放在最重要的位置上，尊重人生的價值，關愛病人的醫學人文精神和具有良好的職業道德素質。在我國的醫學教育中，長期以來只重視醫學科學素質教育，忽視醫學人文素質教育。對貴州省屬某醫學高校的調查顯示，85% 的學生認為自身的人文知識和人文素養欠缺或比較欠缺；77% 學生希望提高自己語言和文字表達能力；92% 的學生認為學校應該進一步加強醫學生人文素質教育和培養；多數學生在課余時間看醫學專業相關書籍、雜志，不重視人文知識。[3]

醫學背離人文精神將會迷失方向，導致醫學功能的異化。但是，缺乏醫學專業本領將使關愛病人成為無源之水。因此，醫學教育要正確認識并處理好人文科學與醫學科學的關系，兩者不可偏廢，必須并重融通，這樣才能培養出德才兼備的好醫生。

（二）進一步拓展隱性課程功能，加強校園文化建設

我國五年制醫學臨床專業課程科目多、各科目的內容多，很難再有可利用的空間增加人文素質教育的課堂教學。因此，適當減少課堂講課學時，增加學生喜歡的多種文體活動和社會實踐課，加強學生社團建設和校園文化建設等，促進學生的自我教育和自我管理能力，無疑是提升學生人文素養的有效途徑。

（三）大力弘揚“醫乃仁術”的優良傳統

“醫乃仁術”是我國傳統醫德的精華，堪稱醫生從業的道德準則，大力弘揚“醫乃仁術”對醫科生的職業道德教育具有重要的現實意義。除了改革和完善醫學人文課程體系建設，還需要提高全體教師對現代醫學模式的認識，特別在學生臨床實習期間，所有醫護帶教老師都要弘揚“醫乃仁術”，注重醫學生仁愛精神的教育，重視學生與患者溝通能力的培養，把人文關懷貫穿于接診、體檢、治療等診療的全過程，加強醫科生人文精神培養。

（四）優化人文教育師資隊伍及課程設置，增加人文社科討論式教學

貴州醫學高校人文社科類教師絕大多數沒有醫學背景，缺乏富有臨床經驗兼具人文底蘊的教師。可聘任德藝雙馨的老專家充實人文教師隊伍，為學生做專題講座并承擔一小部分理論課，結合他們豐富的醫學知識和臨床發生的正、反兩方面的事例授課，提高學生的興趣，進而促進學生人文知識的內化和醫學人文精神的培養。課程設置方面，醫學倫理學、醫學法學、社會醫學和醫學哲學課程被國內專家公認為醫學人文核心課程，各校需完善醫學人文核心課程。社科類課堂教學宜充分發揮教師為主導、學生為主體的作用，適當增加討論式教學。

（五）加強學生創新能力的培養

當前國際競爭主要體現為創新人才的競爭，因此必須視醫學生創新能力的培養為我國醫學教育的重要內容。在培養學生的創新能力方面，教師發揮著至關重要的作用，如何在教學中通過啟發、互動來培養學生邏輯思維能力，啟蒙創新意識，是廣大教師必須認真思考的問題。實踐教學是培養學生創新能力的重要途徑，人文社科類教學可嘗試專題實踐或專題報告，充分調動學生自主學習的積極性和教師的引導作用。學生通過調查、查資料、撰寫報告，將所學知識運用到實踐中，對激發學生的創新興趣和潛力將起到非常重要的作用。

［ 參 考 文 獻 ］

［1］ 胡涵錦，顧鳴敏.醫學人文教程［M］.上海： 上海交通大學出版社，2007：108.

［2］ 宋迪，范曉暉.中美臨床醫學教育的比較研究［J］.西北醫學教育，2009，17（6）：1121-1122.

［3］ 朱健，康玉唐.發達國家醫學院校人文課程設置概況及其對我國的啟示［J］.復旦教育論壇，2008，6（3）：90-93.

［4］ 陳龍，田宗遠，劉承亮.革命老區醫學生人文素質現狀調查與思考［J］.才智，2011，（1）：327-328.

［責任編輯：劉鳳華］