做好廣西社會保險基金監督工作的探索和思考

社會保險基金是廣大參保群眾基本生活和基本醫療的主要來源，是社會保險制度運行的物質基礎，被稱為人民群眾的“養命錢”、社會保險事業的“生命線”。監督好社會保險基金，事關群眾切身利益、事關政府的公信力、事關社會和諧穩定大局。而人力資源和社會保障部門則是承擔社會保險基金監督工作的政府主要職能部門，筆者結合工作實際，從該部門的角度談談做好廣西社會保險基金監督工作的一些探索和思考。

一、廣西社會保險基金的基本情況

截至2011年底，廣西總人口5100多萬人，參加各項社會保險（城鎮職工基本養老保險、基本醫療保險、失業保險、工傷保險、生育保險以及新型農村社會養老保險、城鎮居民社會養老保險）的人數合計為3101.06萬人，當年各項社會保險基金總收入409.28億元，總支出341.97億元，基金歷年滾存結余654.26億元。

二、廣西社會保險基金的監督現狀和存在問題

（一）監督的體制機制不順

廣西壯族自治區、市人力資源社會保險行政部門設有專門的社會保險基金監督處（科）、部分縣（市、區）設社會保險基金監督股負責監督社會保險基金的征繳、管理、支出和投資運營全過程；自治區、市、縣人力資源社會保險行政部門的二層機構——社會保險經辦機構負責社會保險基金的征繳、管理、支出和投資運營的經辦服務工作，同時負責對基金進行稽核（也是一種監督行為）；自治區、市、縣人力資源社會保險行政部門的勞動監察機構對用人單位和勞動者未按規定交納社會保險費的行為可以依法予以處理。社會保險基金監督機構是專職監督的，但人手少、缺乏監督的專業技能。社會保險經辦機構的稽核主要服務社會保險費的征繳和支出，專業性很強，但其本身就是基金監督機構的監督對象。勞動監察機構平常的業務很少觸及基金監督，但對用人單位和勞動者的違法行為卻有處罰權。基金監督機構和社會保險經辦機構一直以來都能合作開展監督活動，但勞動監察機構和二者的合作監督則很少。三者共同應對社會保險基金的監督工作，沒能形成合力，體制機制不順，監督缺乏力度。

（二）監督力量嚴重不足

廣西人力資源和社會保障系統的社保基金監督機構專職人員僅有50多人，全區社會保險經辦機構共有4500多人（負責基金稽核的僅有500多人）。以社保基金的征繳為例，2011年社保經辦機構征繳300多億元，廣西地稅系統收稅500多億元，而地稅的工作人員卻多達2萬余人，是社保經辦人員的4倍。而4500多名社保經辦人員不僅負責基金的征繳，還要負責3000多萬人、300多億元的待遇發放（即社保基金的支出），任務十分艱巨。那么，要以550多基金監督人員去監督700多億元社保基金的流水量和600多億元歷年滾存結余的社保基金，力量非常單薄。

（三）監督的技術手段落后

社會保險事業城鄉全覆蓋速度之快超出人們的想象。1998年，廣西全區5項社會保險基金的收入為8億多元，支出16億多元； 2011年6項社會保險基金的收入達到400多億元，支出300多億元，累計結余600多億元。13年間，基金的流水規模擴大了29倍。對這些社保基金要監督到位，光靠人力已遠遠不夠。而且當前養老保險關系全國可接續轉移、醫療保險可實行部分地區異地結算，這些都為基金監督在技術上帶來極大的挑戰。這種趨勢會越來越明顯，而目前廣西在監督技術手段上準備還非常不足，技術落后，漏洞不少。且不說各項社保數據無法實現大集中、規范管理，甚至有些縣還是手工收費、記賬，情況堪憂。

（四）基金的損失不斷增大

廣西社保基金每年因物價上漲率遠高于同期銀行存款利率而損失幾百萬元。銀行少計社保基金存款優惠利率的現象也有不少，損失難以統計。社保基金被貪污、挪用、騙取套取，無法追回的每年都在300萬元至500萬元之間，而且很多基金損失了是因為各種客觀因素造成而無法發現。

三、做好廣西社會保險基金監督工作的幾點探索和意見

（一）創新機制，有力運轉，建立一個社保基金監督的大平臺

社會保險基金量大、涉及人多、點多面廣、地域跨度大、專業性強，監督難度非常大，要監督好社會保險基金光依靠人力資源和社會保障部門還不夠，還必須要緊緊依靠各級政府、各相關職能部門以及社會各界的力量。過去十年來，自治區和各市都建立了社會保險基金監督委員會，這個機構完全以政府為主導，成員包括了人社、財政、審計等7個政府職能部門，負責協調社會保險基金監督的相關工作。但是這個機構沒有建立工作章程和運轉制度，成立后基本沒發揮過作用。根據《社會保險法》規定，省一級人民政府必須建立社會保險監督委員會，對社會保險基金管理、經辦工作實行社會監督。廣西結合實際，創新監督機制，于2011年5月將原有的自治區社會保險基金監督委員會更名為社會保險監督委員會，在原有行政部門代表的基礎上，既增加了5個政府職能部門，又增加了人大代表、政協委員、用人單位代表、參保人員代表以及工會代表、專家代表等到委員會成員中來，集行政監督與社會監督于一體，從而擴大了監督主體，增強了監督力量，提高了監督的專業性、權威性和公信力。同時社會保險監督委員會還建立健全了監委會議事協調工作機制，通過了工作章程，明確職責和任務，明確議事協調的程序和內容，促使監督委員會定期研究決定社會保險監督工作重大事項，確保社會保險監督委員會能持續有效地履行職責。2012年2月，自治區社會保險監督委員會形成決議，要在本年度清理回收歷年被擠占挪用的2.35億元的社保基金。經過監委會各成員單位的共同努力，截至2012年11月底，已收回1.8億多元。而這2.35億元的社保基金，從1998年開始，由人社、財政、審計等部門努力清理回收，歷經十幾年，困難重重，都無法奏效。現在終于收到了明顯的效果。實踐證明，創新機制，建立并運轉好社會保險監督委員會這個大平臺，是監督好社會保險基金的一個好辦法、好途徑。

（二）完善體制，整合資源，形成強大的社保基金監督合力

廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳針對基金監督體制不順的問題，于2008年組建了自治區社會保險基金監督稽查總隊（臨時性、內部性），從本廳各相關處室、二層機構及各市人社部門選調一些工作在一線，熟悉社會保險政策，具有財會、醫療、審計、法律或金融等知識，工作踏實、責任心強的同志作為總隊隊員，平時隊員在各自崗位工作，有檢查任務時就抽調過來進行統一檢查。這個做法在整合資源方面起到了一定的效果，但在長效性、專業性、震懾力方面明顯不足。近五年來，查出不少基金違法的案件，但處理的力度稍弱，打擊社保基金犯罪的作用不盡如人意。相比之下，上海市人力資源和社會保障局為了遏制醫療保險基金損失嚴重的現象，于2001年專門成立了一個二層機構——上海市醫療保險監督檢查所，共40多人，全部由熟悉法律、醫療、財會等業務的人員組成，負責全方位、全過程跟蹤、檢查、處罰醫療保險基金的違法行為，并和公安、工商、民政、衛生等部門密切合作，近五年來每年查處案件幾百起，每年挽回基金損失都在5000萬元以上。與這種模式相似的還有天津市醫療保險監督檢查所、鄭州市社會保險基金稽查大隊等。也只有這種模式，才能真正完善體制，整合資源，形成基金監督的強大合力，有效查處違法行為，確保基金安全。建議廣西盡快結合本地實際情況，采取這種模式，盡快減少基金損失。

（三）加大投入，完善基礎設施，提高監控基金征繳、管理、支出和投資運營全過程的技術手段

必須盡快加大投入，確保廣西各地（特別是鄉村）社會保險經辦的每個節點都能用電腦輸入、記錄，特別是基金的征繳和支出環節都必須做到隨時監控。同時要開發先進的軟件，將監督系統和經辦管理系統統一起來，打造一雙“天眼”，隨時可以將可疑的數據和問題分辨、篩選出來。如上海和天津都已開發出了監督醫療保險基金的先進軟件，可以直接監控到醫生開處方、做檢查項目，防止開大處方、非醫保處方，過度檢查，而導致醫保基金的損失。目前，廣西正在推進社會保險基金監管軟件的聯網應用工作，收到了初步的效果。但是監督系統和經辦管理系統的磨合與統一尚需較長的時間。因此，采用先進的科技手段進行社保基金的監督，已是迫在眉睫和大勢所趨的事，廣西各地要拿出規劃、人力、物力保障推進此事，才是長遠之計、安全之策。

（四）推行“陽光社保”，動員全社會來關心、監督社保基金的安全、規范使用

2011年10月，廣西創新社保基金的監管模式，推行“陽光社保”試點工作，即通過社會保險經辦工作全過程、全方位的公開透明，擴大社會各界對社會保險經辦工作的知情權、參與權和監督權，規范社會保險經辦工作，提高服務質量和效率，實現基金安全有效運行的目標。主要做法：

1.打造三個平臺，突出陽光服務，確保社會保險辦理政策依據公開透明。一是打造政策公開平臺。在社保經辦機構辦事大廳，通過宣傳欄、電子觸摸屏、LED電子顯示屏等公開所有的社會保險法律法規和政策以及社會保險業務流程圖。在政府信息公開網站，公開并及時更新相關政策法規和社保經辦的辦事指南。二是打造形式多樣的宣傳平臺。在電視、報紙、廣播開設“陽光社保”專欄，深入基層舉辦社會保險宣傳文藝晚會，通過社區村屯墻報、印發宣傳資料、發放《社會保險咨詢服務卡》等形式，廣泛宣傳社保政策，使社保政策輻射到每一個角落，做到家喻戶曉。三是打造社保信息披露平臺。社保經辦機構通過手機短信、聲訊查詢系統等形式，定期告知參保人繳費情況、賬戶結余、待遇調整等個人參保信息。還定期向社會公布和披露社會保險基金數據，基金使用和支出信息，公布繳費信息、待遇標準、領取條件等老百姓密切關心的社保問題。同時還定期向社會保險監督委員會報告社保基金的運行情況，使各相關部門隨時掌握社保基金管理和運行情況。

2.構建三個載體，突出陽光監督，確保社保基金運行安全高效。一是聘請“陽光社保”監督員。由社會保險經辦機構聘請紀委、審計、人大、政協、工會、醫院、企業、社區、新聞機構等社會各界人員擔任“陽光社保”監督員，參與“陽光社保”全過程、全方位的監督。在網絡、經辦大廳、宣傳資料、重要的公共場所等公開“陽光社保”的監督投訴電話，引導群眾積極監督。二是引入風險防控機制。從組織機構控制、業務運行控制、基金財務控制、信息系統控制、內部控制的管理與監督五個方面著手，重新梳理、優化流程，明確執行標準，重點抓經辦過程中可能會出現問題的薄弱環節，及時完善內控制度，提高內控制度防御風險的能力。三是群策群力開展反社保欺詐行動。針對部分參保人員死亡后不及時報告或惡意不報告，其家屬騙取基本養老金的情況，在參保人居住地及時公示符合領取養老保險待遇條件人員名單，調動群眾積極監督，有效防范基金損失。

目前，“陽光社保”已成為廣西人社系統加強社保基金監管的一個品牌，收到了很好的社會效果，同時也得到了人力資源和社會保障部的充分肯定。這條路子是對的，必須繼續深化和完善。

總之，社會保險基金的規模越來越大，基金的風險點越來越多，維護基金安全、保值增值的任務越來越重。社會各界應該一起努力，不斷開拓創新，采取多種措施，維護好社會保險基金。

（作者單位：廣西壯族自治區人力資源和社會保障廳）