認識“宮外孕”

章由生，主治醫師，從事婦產科工作近10年，熟練掌握婦科各種手術，在診斷和處理婦科常見病、多發病及疑難雜癥等方面具有豐富的臨床經驗，目前主要從事生殖、不孕類相關手術的診治和研究工作，尤其在輸卵管不孕、子宮內膜異位癥、多囊卵巢綜合癥等疾病的微創手術方面有獨到之處，并在省級以上雜志發表論文數篇，工作積極、認真、負責，深受患者及業內人士的贊譽。

一位病友，多年不孕，在醫生治療下終于懷孕了，一家人非常高興，但過了不久出現陰道流血，來醫院就診，一查B超，是“宮外孕”，要住院手術治療。

病友及其家屬就不明白了，好好的懷孕怎么是“宮外孕”呢，實在不行人工流產也行啊，為啥非得住院做手術呢？可見，這位病友對“宮外孕”并不了解。

宮外孕是發生在子宮腔外的妊娠，醫學上稱之為“異位妊娠”，發生率小于1%，必須高度警惕。

宮外孕有五大癥狀

1.停經：月經周期延長。

2.陰道流血：可有少量陰道流血，易誤認為“月經”。

3.腹痛：一側下腹墜痛，有排便感，有時呈劇痛，伴有冷汗淋漓。破裂時患者突感一側下腹撕裂樣疼痛，常伴惡心、嘔吐。

4.暈厥與休克：由于異位妊娠包塊流產或破裂引起腹腔內急性出血，輕者常有暈厥，重者出現休克。

5.其他癥狀：可以有惡心、嘔吐、尿頻、腹瀉等不適。

宮外孕發病的5大因素

·反復流產

反復流產易引發宮外孕，與繼發感染，造成輸卵管功能異常有關。目前宮外孕發生率與上世紀80年代相比已增加5?6倍。流產次數越多，發生宮外孕的幾率越大。因此，女性都應做好避孕工作，防止宮外孕的襲擊。

·慢性盆腔炎

慢性盆腔炎尤其是輸卵管炎是宮外孕發病的另一個重要因素，女性千萬不能忽視這個婦科常見病。因為輸卵管炎可使其管腔變得狹窄，受精卵很難由此進入宮腔，只好在輸卵管或卵巢“安營扎寨”了。

·上環

根據醫學教科書的資料，上了節育環的婦女中，仍然有3%左右會懷孕，因此，即使上了節育環，出現腹痛癥狀也要考慮宮外孕可能，不可認為“上環”了，就“萬事大吉”，掉以輕心。

·有宮外孕史

有過宮外孕史的女性，醫學上統計再發宮外孕的可能性就很大。因此在確診妊娠的時候一定要嚴密監測是否有宮外孕可能。

·盆腔子宮內膜異位癥

患盆腔子宮內膜異位癥的婦女，除了影響日常生活，如痛經等外，亦可引起輸卵管病變，引起不孕，同時，輸卵管妊娠的發生率也明顯增高。

宮外孕的3大治療方法

宮外孕的風險在于宮外孕的部位發生破裂，出現內出血，從而威脅孕婦的生命。出現宮外孕破裂時，患者一般感到劇烈腹痛，出現面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等休克現象。一般情況下宮外孕約在停經后第6?8周時破裂，也有個別情況發生在停經3個月時。

有過一次宮外孕病史的患者往往出現恐慌心理，盲目避孕，這是不可取的。得了宮外孕，也不要過于緊張，在醫生的嚴密監護下是可以治愈的。宮外孕的治療方法有三種。

1、期待治療：確診宮外孕后，患者無明顯不適，或僅有少量陰道流血，血HCG不高于2000mIU/ml，可予停所有保胎藥物，住院觀察治療，一定要臥床休息，隔日復查HCG，如下降超過20%，可繼續觀察，如下降不明顯或反而升高，則須進入下一步治療。

2、保守治療：如期待治療不明顯，或患者有腹痛等不適，血HCG不高于2000mIU/ml，可以藥物治療，但必須在醫院有醫生監護的情況下用藥。

3、手術治療：如藥物保守治療失敗，或宮外孕包塊破裂，則需手術治療。目前一般采用微創手術治療，即腹腔鏡手術，創傷小，恢復快。可以切除患側輸卵管，亦可以采用保留輸卵管、清除妊娠病灶的方法。

總之，宮外孕盡管不能預測，但能早期發現，盡快治療。一旦確診宮外孕，一定到醫院治療，切不可大意或心存僥幸！

山東大學附屬生殖醫院

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