探究“喝酒臉紅”的危險

近日，有關“喝酒臉紅者易患食管癌”的說法在微博上廣泛轉發，一時間弄得人心惶惶——畢竟有不少國人喝酒之后會很快臉紅的，那是不是說這些人都有食道癌高危因素呢？并不全是！

2009年，布魯克（Brook）等人的研究比較了喝酒后出現紅臉和不出現紅臉兩組人群罹患食道癌的危險。他們發現有喝酒臉紅現象的人只要有飲酒習慣，那他們確實比喝酒不臉紅的人更容易患食道癌。但進一步的分析我們可以看到，如果喝酒臉紅者平時飲酒量較小，則其癌變危險相對較低（但比喝酒不臉紅者危險仍高）。如果不僅喝酒臉紅還大量飲酒、嗜酒如命，那么其罹患食道癌的危險就會急劇上升。

我國學者在2010年和2011年發表的研究中進一步分析了不同基因型人群的飲酒習慣與食道癌發生率的相關性。研究發現，完全沒有正常乙醛脫氫酶2的缺陷純合子（喝酒臉紅者）總體來看患食管癌的風險并不增加；反而是擁有部分正常酶的缺陷雜合子（喝酒臉不紅者）是食管癌的高危人群。

這樣的研究結果看起來似乎令人不可思議，為何喝酒后“面不改色”的人反而更危險呢？更加深入細致的分析能夠幫助我們揭開謎團。

對于大多數喝酒臉紅者而言，由于他們體內完全沒有能夠代謝乙醛的酶，因此他們真的不勝酒力，并且飲酒后乙醛在體內蓄積會很快給他們帶來非常難受的體驗，所以他們中的很多人會主動避免喝酒。

但對于酒后“面不改色”者而言，故事則完全不同了。由于他們體內有少量能夠代謝乙醛的酶，因此醉得相對比較慢。頻繁出入社交場合更是讓他們逐漸學會了如何忍受與控制因喝酒帶來的不良感受。與喝酒臉紅者相比，“面不改色”者飲酒后體內的乙醛濃度可高出6倍！可想而知，這些人如果毫無節制地狂飲，自然成了暴露于乙醛“魔爪”下的人群，其罹患食管癌的概率也隨之升高。

導致罹患食管癌風險升高的不僅僅是乙醛脫氫酶2的基因缺陷，個人的飲酒習慣也起到了非常重要的作用。在東亞人種中，飲酒本身也被證明是食管癌發生的危險因素。

對于喝酒臉紅的人而言，酒精所導致的乙醛蓄積確實能夠顯著增加DNA受損情況，進而導致患癌危險升高。但我們別忘了，乙醛只是眾多危險因素中的一個，對于食管癌而言，吸煙、不良飲食習慣（喜燙食）同樣顯著升高患癌概率。

多個危險因素的總體效果不一定是簡單疊加，同樣也可能通過相互作用而急劇升高癌變危險。例如，喝酒時吸煙顯著升高唾液內乙醛的含量，那些喊著“煙酒不離家”的紅臉“關公”們，更要小心啊。

擁有怎樣的基因（內因）我們恐怕無法決定或改變，但我們卻可以通過改變生活習慣（外因）而盡量避免癌癥以及其他疾病的危險因素。記得曾經我們一度向往著有一天能夠通過判斷一個人的基因而給予其個性化的治療或干預——喝酒臉紅的原因其實就是一個簡單而常見的實例?？茖W家們預計，如果真的能夠很好地指導督促喝酒臉紅者少喝酒甚至不喝酒，那么僅在日本就會有約50%的男性食管上皮細胞癌患者能夠得到有效預防?？萍荚旄Ｈ祟悾l說不是呢？

如何判斷是不是“紅臉關公”？

盡管喝酒紅臉是基因問題，但判別一個人是否攜帶缺陷基因其實很簡單，根本不用抽血或測DNA序列而只需回答兩個問題就能大致判斷：

問題1：你喝完一杯啤酒（約180 ml）后是不是有立即臉紅的趨勢？

問題2：在你開始喝酒后的1年～2年內，喝完一杯啤酒（約180 ml）后是否有臉紅的趨勢？

如果在這兩個問題中有任意一個答案為“是”，那么你就可以被認為是缺陷基因攜帶者。值得注意的是，問題2對于一些耐受飲酒反應的人來說十分重要。此外，“一杯啤酒”也可以用含有同等含量酒精的其他酒類替代，例如三分之二杯紅酒或是一小盅白酒等。

責任編輯/劉穎