飲食護理干預對48例剖宮產術后泌乳和胃腸功能恢復的影響

[摘要] 目的 探討飲食護理干預對剖宮產術后泌乳和胃腸功能恢復的影響。 方法 隨機將95例剖宮產術后產婦分為對照組和干預組，對照組給予常規護理，干預組在對照組基礎上配合飲食護理，對比兩組產婦術后泌乳量和胃腸功能恢復情況。 結果 干預組24h內產婦泌乳開始率93.75%，明顯高于對照組的74.47%（P < 0.01）；干預組48 h母乳充足率87.50%，高于對照組的68.09%（P < 0.05）；干預組術后12 h內肛門排氣發生率70.83%，高于對照組的51.06%（P < 0.05）。 結論 科學的飲食護理能夠有效縮短剖宮產術后產婦的泌乳開始時間，增加泌乳量，促進胃腸功能恢復，對提高新生兒免疫力和產婦術后恢復均有重要意義。

[關鍵詞] 飲食護理；剖宮產術；術后泌乳；胃腸功能恢復

[中圖分類號] R473.71 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0077-02

隨著產科技術的發展和人們觀念的轉變，剖宮產術在分娩中的比例越來越高，約占總分娩人數的60%左右[1]。與傳統自然分娩相比，剖宮產術由于手術麻醉和術中對腹腔組織器官的廣泛刺激，產婦術后胃腸道功能多受到不同程度的抑制，嚴重影響產婦的正常飲食和母乳喂養。本研究通過飲食護理促進48例剖宮產術后泌乳和胃腸功能恢復，效果明顯，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

隨機將我科2011年3月～2012年3月收治的95例單胎妊娠行剖宮產術后產婦分為對照組和干預組，術前經臨床檢查身心健康，無腹部手術史和消化系統疾病。對照組47例，年齡22～34歲，平均（27.2±2.5）歲；孕38～42周，平均（39.4±0.8）周；新生兒體重3.2～4.7kg，平均（3.8±0.6）kg；出生時Apgar評分7～10分，平均（8.5±0.4）分。干預組48例，年齡23～35歲，平均（27.4±2.5）歲；孕38～42周，平均（39.5±0.8）周；新生兒體重3.1～4.6kg，平均（3.9±0.6）kg；出生時Apgar評分7～10分，平均（8.4±0.4）分。所有產婦均在硬膜外麻醉下子宮下段行剖腹產手術。兩組產婦在年齡、孕周、新生兒體重以及Apgar評分等方面比較無統計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2護理措施

對照組術后按照鄭修霞著《婦產科護理學》[2]中關于剖宮產術后護理原則：術后6 h宜流食，待肛門排氣后改為半流食，排便后給予普食。干預組術后2 h進食水和流質免奶飲食；術后6 h飲白蘿卜湯等排氣類湯食，配合專用全營養粉和體位護理措施，若新生兒饑餓時，可囑產婦引導新生兒吸允；術后24 h，囑產婦適當飲熱茶和溫水，待肛門排氣后進行產科飲食指導，由流質飲食逐步改為半流質飲食，食物種類應盡量豐富且易消化；術后1周內，產婦進食不添加任何刺激性調料，根據產婦飲食習慣和體質需要，適當攝入砂鍋熬制的烏雞湯、豬蹄湯等營養豐富的湯類食物，飲食前去掉湯劑表層漂浮的油。所有產婦護理期間同時實施產婦健康宣教和母乳喂養知識宣教。動態對比兩組產婦泌乳開始時間、泌乳量和肛門排氣時間。

1.3統計學方法

應用 SPSS 15.0軟件進行分析，計數資料采用相對數表示，數據對比采取χ2校驗，P < 0.05表示差異有統計學意義。

2結果

2.1泌乳開始時間對比

所有產婦參考世界衛生組織《母乳喂養咨詢培訓教程》[3]中關于泌乳開始時間的標準，以手法擠壓乳房至清亮乳汁溢出為準。兩組產婦泌乳開始時間對比。見表1。

2.2泌乳量對比

根據產婦日喂養次數、喂養時間、新生兒排尿次數、新生兒睡眠情況和新生兒體重等綜合判斷產婦48 h泌乳量：喂養≥6次/d，（20～30）min/次，排尿>6次/d，新生兒睡眠質量佳且體重正常者為母乳充足；喂養<6次/d，喂養時間<30 min/次，排尿≤6次/d，喂乳后仍然哭鬧，需適量補乳后方可入睡，新生兒體重下降明顯者為母乳不足。對照組47例產婦，48h母乳充足32例（68.09%），母乳不足15例（31.91%）；干預組48例產婦，48 h母乳充足42例（87.50%），母乳不足6例（12.50%）。組間母乳充足率比較具有統計學意義（χ2=5.198544，P < 0.05）。

2.3肛門排氣時間比較

肛門排氣恢復表明胃腸蠕動開始。兩組產婦術后肛門排氣時間比較見表2。

3討論

母乳喂養是新生兒早期最理想的天然食物，其豐富的營養物質不僅能夠維持機體健康成長，而且能夠提高機體免疫能力、增強體質，從而減少新生兒疾病的發生。現代研究表明[4]，母乳喂養能夠促進產婦子宮收縮，預防產后出血和產后抑郁，有效促進產婦機體功能恢復和改善生活質量。因此，母乳喂養對新生兒健康和產婦胃腸道功能恢復尤為重要，而科學的飲食護理干預措施是促進剖宮產術后泌乳和胃腸道功能恢復的主要措施之一。

剖宮產手術一般采取硬膜外麻醉，常規術后6 h禁食是為了降低呼吸道梗阻和窒息的發生率。剖宮產麻醉藥物的作用時效一般 90～120 min，術后2 h其麻醉作用基本消失，肌力基本能夠恢復正常，胃腸道系統消化能力基本恢復，因此，適當進食水和流質免奶飲食能夠刺激近端胃壁松弛和遠端胃壁蠕動，進而有效促進早期胃腸蠕動。祖國醫學認為，白蘿卜為萊菔，入肺、胃經，具有消食導滯、下氣寬中的功效。現代藥效學研究表明[5]，白蘿卜水中含有豐富的纖維素，能夠刺激胃腸道感受器而促進胃腸蠕動。引導新生兒吸乳能夠刺激乳頭神經末梢傳入垂體前葉，進而引起作用于乳腺細胞的催乳素釋放，達到增加泌乳量的目的。充足、科學的營養供應能夠保證泌乳量和母嬰健康，根據產婦飲食習慣和體質需要，指導產婦適當攝入砂鍋熬制的烏雞湯、豬蹄湯等營養豐富的湯類食物[6]，能夠保障母嬰營養的供應，也對剖宮產術后的康復具有重要意義。本研究干預組24 h內產婦泌乳開始率明顯高于對照組（P <0.01）；48 h母乳充足率高于對照組（P < 0.05）；12 h內術后肛門排氣發生率高于對照組（P < 0.05）。

綜上所述，科學的飲食護理干預措施能夠有效縮短剖宮產術后產婦的泌乳開始時間，增加泌乳量，促進胃腸功能恢復，在增強新生兒免疫力和促進產婦術后恢復等方面均有非常重要的意義。

[參考文獻]

[1] 林小玲，陳俊霞，黃小英，等. 早期進食對剖宮產術后恢復及泌乳的影響[J]. 廣東醫學院學報，2009，27（4）：448-449.

[2] 鄭修霞. 婦產科護理學[M]. 北京：人民衛生出版社，2002：28.

[3] 世界衛生組織，聯合國兒童基金會. 母乳喂養咨詢培訓教程[M]. 北京：北京醫科大學、中國協和醫科大學聯合出版社.1997：91-107.

[4] 許慶. 護理干預措施對剖宮產術后母乳喂養的影響[J]. 中國實用護理雜志，2011，27（15）：59-60.

[5] 盧莉紅，趙愛梅. “假吃\"與藥膳促進剖宮產產婦胃腸功能恢復及泌乳的臨床研究[J]. 護士進修雜志，2010，25（23）：2158-2159.

[6] 王彥敏，梁秀平，韓莉. 產后飲食對早泌乳的影響[J]. 現代中西醫結合雜志，2010，19（26）：3387.

（收稿日期：2012-07-02）