硬膜外自控鎮痛對剖宮產產婦生存質量的影響觀察

[摘要] 目的 研究分析硬膜外自控鎮痛對剖宮產產婦生存質量的影響。 方法 選取2010年6月～2011年5月于本院行剖宮產的114例產婦為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各57例，對照組采用傳統鎮痛方法鎮痛，觀察組采用硬膜外自控鎮痛方法進行鎮痛，將兩組患者術后6 h、12 h及24 h的VAS評分及術前、術后1 d的SF-36量表評分進行統計比較。 結果 觀察組的術后6 h、12 h及24 h的VAS評分均優于對照組，術后SF-36量表評分各項目均高于對照組（P < 0.05），差異有統計學意義。 結論 硬膜外自控鎮痛可顯著改善剖宮產產婦的疼痛狀況及生存質量。

[關鍵詞] 硬膜外自控鎮痛；剖宮產；產婦；生存質量；影響

[中圖分類號] R719.8 [文獻標識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）01-0054-02

剖宮產近年來臨床應用率越來越高，其相關技術經驗也越來越成熟，產婦對其要求也越來越高，如術后疼痛的控制即是其中要求較多且較強烈的項目之一，而疼痛對產婦的不良影響非常明顯，尤其是對產婦的生存質量的影響極為不利，也是臨床研究較多的項目[1]。本文中我們就硬膜外自控鎮痛對剖宮產產婦生存質量的影響進行分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取2010年6月～2011年5月于本院進行剖宮產的114例產婦為研究對象，將其隨機分為對照組和觀察組各57例。對照組的57例產婦中，年齡21～37歲，平均（27.8±3.1）歲，孕周37.8～40.5周，平均（39.2±0.6）周，初產婦50例，經產婦7例；文化程度：本科及以上12例，大專16例，高中15例，中專6例，初中8例。觀察組的的57例產婦中，年齡21～38歲，平均（28.0±2.9）歲，孕周37.6～40.7周，平均（39.3±0.5）周，初產婦51例，經產婦6例；文化程度：本科及以上11例，大專16例，高中16例，中專7例，初中7例。兩組產婦各項基本資料比較，P均>0.05，具有可比性。

1.2方法

兩組產婦均由資深醫師行剖宮產手術，手術方式及圍術期的各項治療護理均無顯著性差異。對照組術后如疼痛不能忍受者可采用哌替啶進行肌內注射鎮痛。觀察組采用硬膜外自控鎮痛泵進行鎮痛，主要為布比卡因、芬太尼、氟哌啶加入0.9%氯化鈉溶液，流速保持在2 mL/h。然后將兩組患者術后6 h、12 h及24 h的VAS評分及術前、術后1 d的SF-36量表評分進行統計比較。

1.3評價標準

①VAS評分為讓產婦根據自身即刻疼痛狀況進行主觀的評估，以0～10表示其疼痛從無到最為劇烈，分值越高疼痛越嚴重。②SF-36評分包括生理功能、角色限制、疼痛、活力、情感角色、心理健康、社會功能、總評等8個小項目，每個項目均以0～100分為分值范圍，分值與狀態呈現正相關[2]。

1.4統計學處理

數據采用SPSS 14.0統計學軟件包進行處理，重復測量的計量資料采用方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗，計數資料以率的形式表示，進行χ2檢驗處理，P < 0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組產婦術后6 h、12 h及24 h的VAS評分比較

將兩組產婦術后6 h、12 h及24 h的VAS評分進行比較，見表1。

2.2兩組產婦術前及術后1 d的SF-36評分比較

將兩組產婦術前及術后1 d的SF-36評分進行比較，術前兩組差異均無統計學意義（P均>0.05），而術后觀察組均低于對照組，差異有統計學意義（P均<0.05），見表2。

3討論

剖宮產產后鎮痛一直是此術式的研究項目之一，且隨著人們對此術式要求的提高，也成為其中一個重要的研究方向。不僅可能影響到患者的疼痛體驗，而且對患者的術后恢復及生存質量均造成極為不利的影響[3]。硬膜外自控鎮痛是近年來在剖宮產術后應用率較高，且廣受歡迎的鎮痛方法之一。以往較多研究顯示，此鎮痛方法對患者的產后恢復及泌乳等影響較佳，患者的疼痛刺激減小后給予新生兒的照顧也更多，加強了母嬰接觸，也改善了其他多項評估項目[4，5]。

本文中我們就硬膜外自控鎮痛對剖宮產產婦生存質量的影響進行觀察，發現其較傳統的鎮痛方法不僅在疼痛控制方面有明顯的優勢，而且在改善患者的生存質量方面也有明顯作用，從表1、表2中的數據可以看出其綜合優勢，分析原因即與硬膜外自控鎮痛能夠顯著改善患者的疼痛刺激，從而改善患者的心理及生理等多方面的評估項目[6]。綜上所述，我們認為硬膜外自控鎮痛可顯著改善剖宮產產婦的疼痛狀況及生存質量。

[參考文獻]

[1] 蔡雪娟. 連續硬膜外自控鎮痛對剖宮產婦生存質量及血清泌乳素、炎性因子影響觀察[J]. 中國婦幼保健，2011，26（25）：3886-3887.

[2] 邢榮麗，何月娟. 剖宮產術后硬膜外自控鎮痛對產婦泌乳及術后恢復的影響[J]. 醫學信息，2010，5（7）：1707.

[3] 蔣紅喜. 硬膜外自控鎮痛用于剖宮產術后的療效觀察[J]. 臨床和實驗醫學雜志，2009，8（7）：90-91.

[4] Nakata K，Mammoto T，Kita T，et al. Continuous epidural，not intraveous， droperidol inhibits pruritus，nausea，and vomiting during epidural morphie analgesia[J]. J Clin Anesth，2002，14（2）：121.

[5] 楊永連，馮潔梅，康琳. 剖宮產術后硬膜外自控鎮痛對產婦的影響[J]. 國際醫藥衛生導報，2008，14（6）：49-51.

[6] 劉文權，劉小川. 剖宮產術后硬膜外鎮痛泵鎮痛效果觀察[J]. 中華現代臨床醫學雜志，2007，5（10）：872-873.

（收稿日期：2012-03-20）