開展中醫(yī)藥“三進”工作的體會

[摘要] 本文通過中醫(yī)藥“三進”項目的實施，介紹取得的成效，總結(jié)保障措施。主要成效有驗證和推廣中醫(yī)適宜技術(shù)、提高農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員的中醫(yī)藥防治技能、向廣大群眾普及中醫(yī)藥知識。主要保障措施有做好宣傳、選好技術(shù)、調(diào)動各方面的積極性、結(jié)合常見病防治做好推廣工作、組織質(zhì)量追蹤。

[關(guān)鍵詞] 中醫(yī)藥；適宜技術(shù)；三進

[中圖分類號] R197.1 [文獻標(biāo)識碼] C [文章編號] 1673-9701（2013）01-0109-02

在“十一五”科技支撐計劃實施中，國家中醫(yī)藥管理局組織開展“三進工作中中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用試點”研究項目，2009年浙江省衛(wèi)生廳將“三進工作中農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用研究”項目列入浙江省中醫(yī)藥科技計劃。在實施過程中，我們課題組以推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)為手段，積極開展中醫(yī)藥“三進”工作，現(xiàn)介紹取得的成效，總結(jié)保障措施。

1 項目實施成效

驗證推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)技能提高，廣大群眾的中醫(yī)藥知識得到普及。

1.1 驗證10項中醫(yī)適宜技術(shù)，推廣46項，培訓(xùn)上萬人，促進成果轉(zhuǎn)化

課題組結(jié)合國家中醫(yī)藥管理局相關(guān)項目任務(wù)，組織長興縣、天臺縣、江山市三家中醫(yī)院開展中醫(yī)適宜技術(shù)的研究工作。三家中醫(yī)院承擔(dān)的項目，分別由浙江省衛(wèi)生廳立項，列入浙江省基層中醫(yī)藥適宜技術(shù)項目研究計劃，共完成了“平衡陰陽刺法配合康復(fù)治療中風(fēng)后痙攣性癱瘓”等10項技術(shù)的安全性、有效性、普適性臨床驗證，對其推廣應(yīng)用效果作出評價，發(fā)表論文5篇，推廣培訓(xùn)上千人次，培養(yǎng)鍛煉了基層臨床研究隊伍，拓展了醫(yī)療業(yè)務(wù)。在項目實施過程中，課題組還先后在全省各個地區(qū)開展推廣活動，共推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)46項，培訓(xùn)上萬人。這些成熟、安全、有效、規(guī)范、經(jīng)濟的中醫(yī)藥適宜技術(shù)，受到了農(nóng)村城鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)人員的普遍歡迎。

1.2 提高農(nóng)村、社區(qū)醫(yī)療人員的中醫(yī)藥防治技能，中醫(yī)適宜技術(shù)的使用率顯著提高

面向農(nóng)村和社區(qū)醫(yī)療人員進行中醫(yī)適宜技術(shù)的培訓(xùn)，做到“學(xué)得會、用得上、可持續(xù)”，使其通過對規(guī)范成熟的中醫(yī)藥適宜技術(shù)的學(xué)習(xí)，提高了為農(nóng)村、社區(qū)群眾的中醫(yī)藥服務(wù)能力。其中“經(jīng)皮穴位電刺激治療肩關(guān)節(jié)周圍炎技術(shù)”、“耳尖放血法治療高血壓病技術(shù)”、“頭皮針抽提法提高腦血栓形成后偏癱患肢肌力技術(shù)”和“高氏揉捏法治療小兒傷食瀉技術(shù)”等應(yīng)用效果顯著。許多學(xué)員還將“高氏揉捏法治療小兒傷食瀉技術(shù)”用于慢性胃炎、慢性腹瀉，獲效明顯。紹興市以縣（市、區(qū)）為單位組織中醫(yī)適宜技術(shù)推廣，使縣（市、區(qū)）中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)覆蓋率達到100%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心推廣覆蓋率達到80%，服務(wù)站（室）推廣覆蓋率達60%，適宜技術(shù)的應(yīng)用率全市平均達到35%。舟山中醫(yī)骨傷醫(yī)院引進中醫(yī)藥適宜技術(shù)后，康復(fù)科中風(fēng)患者的日門診量從2004年的3～5人次，迅速遞增至2010年的40～50人次。

1.3 普及群眾中醫(yī)藥知識，廣大群眾對中醫(yī)的知曉率提高，接受中醫(yī)藥防治的比例增多

重視向廣大群眾普及中醫(yī)藥知識，利用網(wǎng)絡(luò)、報刊、書畫、新聞報道做好中醫(yī)藥知識科普工作。面向家庭，開展健康講座、贈送書籍、張貼宣傳畫等活動，使人們了解中醫(yī)藥保健知識，掌握并運用相關(guān)的中醫(yī)藥防治與康復(fù)手段。利用《中國中醫(yī)藥報》、《科學(xué)時報》、《杭州日報》、《浙江中醫(yī)藥》、浙江中醫(yī)藥網(wǎng)、浙江省醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)信息網(wǎng)、浙江省基層衛(wèi)生適宜技術(shù)推廣應(yīng)用網(wǎng)作廣泛宣傳。圍繞中醫(yī)藥適宜技術(shù)、常見病的防治，專門編發(fā)了《浙江中醫(yī)藥》特刊，廣泛分發(fā)。2011年、2012年，課題組在浙江中醫(yī)藥大學(xué)開設(shè)“中醫(yī)藥適宜技術(shù)”課程，面向已有工作實踐經(jīng)驗、欲晉升主治醫(yī)師的臨床醫(yī)務(wù)人員，開展中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)，先后兩年共培訓(xùn)400余人。擔(dān)任“國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范暨中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)班”杭州班的教學(xué)任務(wù)，向來自內(nèi)蒙古、福建、廣東等地的學(xué)員講述如何以推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)為手段，開展中醫(yī)藥“三進”工作。配合中醫(yī)藥科普宣講活動，先后在杭州市區(qū)的湖畔、文新、新金都、古蕩北區(qū)、古蕩西區(qū)、良渚社區(qū)等進行中醫(yī)藥保健知識講座，赴岱山縣圖書館、海寧市圖書館開展中醫(yī)藥科普知識講座，赴河南開封及本省的麗水、湖州、蕭山、磐安、上虞、天臺等地開展中醫(yī)膏方知識宣講活動。群眾性的普及活動，促進了廣大群眾對中醫(yī)藥的深入了解，選擇中醫(yī)藥進行防治。杭州市拱墅區(qū)米市街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展中醫(yī)藥服務(wù)進社區(qū)進家庭活動，推廣應(yīng)用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，日門診量迅速增至1000余人次。杭州市和睦街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在開展“治未病”科普及隨后的5個月中，中醫(yī)診療量逐月增加，門診人次與前一年同期相比增幅達62.5%。

2 項目業(yè)績保障：做好宣傳，選好技術(shù)，調(diào)動各方面的積極性

2008年，國家中醫(yī)藥管理局組織開展中醫(yī)藥“三進”試點工作。2009年4月《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》[1]出臺，強調(diào)積極推廣使用中醫(yī)藥適宜技術(shù)，鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)提供中醫(yī)藥適宜技術(shù)與服務(wù)。浙江省政府于2008年11月發(fā)布了《關(guān)于進一步促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見》[2]，強調(diào)加強城鄉(xiāng)社區(qū)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，推進中醫(yī)藥服務(wù)“三進”工作。2009年8月，浙江省衛(wèi)生廳發(fā)布163號文件[3]，要求通過開展“中醫(yī)藥適宜技術(shù)進農(nóng)村社區(qū)”活動，進一步推進中醫(yī)藥服務(wù)“進農(nóng)村、進社區(qū)、進家庭”。浙江省中醫(yī)藥管理局組織開展農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)推廣應(yīng)用示范基地建設(shè)活動。在此政策環(huán)境下，使得中醫(yī)藥“三進”工作有力開展。研究項目能取得不俗成效的另一因素是課題組十分重視做好宣傳發(fā)動、選好適宜技術(shù)、調(diào)動各方面的積極性、結(jié)合常見病防治開展推廣活動。

2.1 做好廣泛的宣傳發(fā)動

中醫(yī)藥有廣泛的應(yīng)用基礎(chǔ)，關(guān)鍵是要讓廣大群眾深入地了解。對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和村衛(wèi)生室關(guān)鍵是做好宣傳工作。課題組的做法是，向基層醫(yī)師推廣中醫(yī)藥防治常見病方法，推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，向廣大群眾宣講中醫(yī)藥防治科普知識，讓中醫(yī)藥科普知識深入家庭，融入百姓生活。

2.2 選擇好中醫(yī)適宜技術(shù)

中醫(yī)適宜技術(shù)是中醫(yī)傳統(tǒng)經(jīng)驗的積累，經(jīng)過了長年的臨床驗證，確有療效。但不同的中醫(yī)藥技術(shù)各有適應(yīng)證和應(yīng)用要求，只有合理選用才能取得良效。為了選好技術(shù)，課題組一是做好廣泛宣傳推介工作；二是組織專家論證，結(jié)合本省實際選擇技術(shù)項目；三是深入各市地縣、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、村衛(wèi)生室進行調(diào)查研究，了解對中醫(yī)防治知識和中醫(yī)藥適宜技術(shù)的需求。最后，因人制宜，分類推介，使中醫(yī)防治技術(shù)的推廣應(yīng)用扎實開展。

2.3 結(jié)合常見病防治進行推介

中醫(yī)適宜技術(shù)的推廣應(yīng)用的著眼點是疾病防治。課題組在項目實施中，重視以病為綱，重點推介針對性強的中醫(yī)藥適宜技術(shù)。培訓(xùn)時除了講述適宜技術(shù)內(nèi)容外，還講述相關(guān)疾病的防治進展，激發(fā)學(xué)員的學(xué)習(xí)積極性。課題組組織編寫的《中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用手冊》[4]和《常見病防治與中醫(yī)藥適宜技術(shù)》[5]，以病為綱，講述相關(guān)的疾病防治知識，選擇性地介紹最為適宜的中醫(yī)藥技術(shù)，在每一病種下設(shè)立適宜技術(shù)、單驗方、中成藥和防護專篇，受到歡迎。

2.4 調(diào)動各方面的積極性

在項目實施過程中，課題組注意發(fā)揮專家、學(xué)員和組織者的積極性。專家方面，主要是建立專家?guī)欤屩嗅t(yī)適宜技術(shù)項目負責(zé)人講述中醫(yī)技術(shù)，讓有中醫(yī)藥專業(yè)知識、有較好的表述能力、熱心于科普方面的專家，開展中醫(yī)藥科普宣講。學(xué)員方面，通過組織專家深入山區(qū)培訓(xùn)的方法，方便基層醫(yī)師學(xué)習(xí)，并幫助解決繼續(xù)教育學(xué)分。組織者方面，通過建立考評制度、制訂獎勵措施的方法，發(fā)揮各地積極性，共同做好中醫(yī)藥“三進”工作。

2.5 做好質(zhì)量追蹤

抓好培訓(xùn)能保證中醫(yī)藥適宜技術(shù)有效地推廣應(yīng)用，做好追蹤能更好地了解廣大群眾對中醫(yī)藥的滿意程度。項目組設(shè)計了“中醫(yī)藥適宜技術(shù)培訓(xùn)評估表”，通過現(xiàn)場調(diào)查的方法，讓學(xué)員對授課內(nèi)容是否能聽懂、講述的技術(shù)是否掌握、培訓(xùn)的技術(shù)能否推廣應(yīng)用等進行評價，同時要求學(xué)員圍繞培訓(xùn)活動的組織、教學(xué)內(nèi)容的安排提出意見和建議。與此同時，組織開展“中醫(yī)藥適宜技術(shù)推廣應(yīng)用質(zhì)量控制”論證，制訂推廣應(yīng)用質(zhì)量控制標(biāo)準，組織專家進行督導(dǎo)，保證推廣應(yīng)用質(zhì)量。

3結(jié)語

通過三進工作中中醫(yī)藥科技成果轉(zhuǎn)化與應(yīng)用試點、三進工作中農(nóng)村中醫(yī)適宜技術(shù)應(yīng)用研究項目的實施，在開展中醫(yī)藥“三進”工作中，驗證推廣中醫(yī)藥適宜技術(shù)，使農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)人員中醫(yī)技能提高，廣大群眾的中醫(yī)藥知識得到普及。與此同時，在做好宣傳、選好推廣技術(shù)、調(diào)動各方面積極性及質(zhì)量追蹤方面，取得了可供借鑒的經(jīng)驗。

[參考文獻]

[1] 國務(wù)院. 國務(wù)院關(guān)于扶持和促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見[J]. 中醫(yī)藥管理雜志，2009，17（5）：381-383.

[2] 浙江省人民政府. 關(guān)于進一步促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的意見[EB/OL]. http：//china.findlaw.cn.2008-11-18.

[3] 浙江省衛(wèi)生廳. 關(guān)于進一步推進我省中醫(yī)藥適宜技術(shù)進農(nóng)村社區(qū)工作的通知[EB/OL]. http：//www.zjtcm.gov.cn.2012-4-15.

[4] 張平. 中醫(yī)藥適宜技術(shù)應(yīng)用手冊[M]. 北京：科學(xué)普及出版社，2008：7.

[5] 施仁潮. 常見病防治與中醫(yī)藥適宜技術(shù)[M]. 北京：科學(xué)普及出版社，2011：3.

（收稿日期：2012-09-04）