芻議新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理

[摘 要] 新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的頒布和實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院在進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展新形勢(shì)下的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。公立醫(yī)院資產(chǎn)的管理水平成為評(píng)價(jià)公立醫(yī)院綜合實(shí)力的一個(gè)必不可缺的條件。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)是醫(yī)院資產(chǎn)的重要組成部分，加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義，本文主要對(duì)公立醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的措施進(jìn)行了簡(jiǎn)要的探討。

[關(guān)鍵詞] 新財(cái)務(wù)制度；公立醫(yī)院；固定資產(chǎn)；管理

[中圖分類號(hào)] F123.7；R197.32 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673 - 0194（2013）03- 0019- 02

2010年12月，財(cái)政部與衛(wèi)生部聯(lián)合修訂頒布《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》和《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》，新制度的頒布和實(shí)施對(duì)公立醫(yī)院在進(jìn)一步深化醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展新形勢(shì)下的財(cái)務(wù)管理工作提出了更高的要求。公立醫(yī)院資產(chǎn)的管理和使用將成為今后財(cái)務(wù)工作的重點(diǎn)。同時(shí)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)固定資產(chǎn)的核算和管理做出了新的規(guī)定，與原醫(yī)院財(cái)務(wù)制度相比更加符合市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下公立醫(yī)院發(fā)展的需求。本文對(duì)公立醫(yī)院如何在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下更好地加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理進(jìn)行探討。

1 固定資產(chǎn)管理的必要性和現(xiàn)實(shí)意義

隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革也在國(guó)家的高度重視下不斷深入，從中央到地方對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入力度逐年加大。公立醫(yī)院作為政府投資興辦的公益性醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，承擔(dān)著大部分的社會(huì)公共衛(wèi)生職能。為了更好地改善廣大人民群眾的就醫(yī)條件，提高公立醫(yī)院的醫(yī)療診斷水平，政府對(duì)公立醫(yī)院的各項(xiàng)投入每年都在不斷增加，尤其是在基建和設(shè)備購(gòu)置方面的投入占了很大的比例。醫(yī)院的固定資產(chǎn)在醫(yī)院資產(chǎn)總額中占有很大比重，是醫(yī)院進(jìn)行臨床診治，開展科研教學(xué)活動(dòng)，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要物質(zhì)保證。也是反映醫(yī)院經(jīng)濟(jì)實(shí)力、規(guī)模大小和醫(yī)療水平高低的重要指標(biāo)。隨著新醫(yī)改政策的不斷推行和新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的實(shí)施，公立醫(yī)院資產(chǎn)的管理水平成為評(píng)價(jià)公立醫(yī)院綜合實(shí)力的一個(gè)必不可缺的條件，只有對(duì)公立醫(yī)院的資產(chǎn)進(jìn)行全面、客觀、真實(shí)的評(píng)估，才能使國(guó)有資產(chǎn)創(chuàng)造更大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，從這個(gè)角度來說，公立醫(yī)院加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

2 加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理的措施

2.1 建立健全固定資產(chǎn)管理制度

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)固定資產(chǎn)的界定、購(gòu)置、折舊方法、處置等做出了明確的規(guī)定，這為公立醫(yī)院制定與之相應(yīng)的固定資產(chǎn)管理制度提供了依據(jù)。公立醫(yī)院要針對(duì)自身的實(shí)際情況建立健全固定資產(chǎn)相關(guān)的管理制度。對(duì)固定資產(chǎn)的配置、使用、財(cái)務(wù)核算、盤查、處置等都要制定具體的、科學(xué)的管理措施和方法，將固定資產(chǎn)的管理層層分工，責(zé)任到人，使固定資產(chǎn)管理的相關(guān)制度符合醫(yī)院的實(shí)際情況，具備可操作性，讓制度真正落到實(shí)處。避免固定資產(chǎn)管理的雜亂無章，責(zé)任不清，弄虛作假。

2.2 固定資產(chǎn)管理和預(yù)算管理相結(jié)合

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度規(guī)定，公立醫(yī)院要進(jìn)行全面的預(yù)算管理。固定資產(chǎn)的管理也要納入到預(yù)算管理之中，固定資產(chǎn)管理和全面預(yù)算管理的有效結(jié)合，使固定資產(chǎn)的配置和使用更加科學(xué)、高效。公立醫(yī)院的固定資產(chǎn)管理部門要和財(cái)務(wù)部門相互溝通協(xié)調(diào)，制定真實(shí)、合理的固定資產(chǎn)購(gòu)置預(yù)算，按照實(shí)際的需求進(jìn)行科學(xué)的配置。財(cái)務(wù)部門安排資產(chǎn)購(gòu)置資金必須根據(jù)單位資產(chǎn)存量、資產(chǎn)配置標(biāo)準(zhǔn)、單位工作需要等情況綜合考慮。避免重復(fù)購(gòu)置，盲目追求“小而全”的購(gòu)置模式。在預(yù)算執(zhí)行過程中，財(cái)務(wù)部門要定期進(jìn)行分析和監(jiān)督，對(duì)執(zhí)行中的偏差要同資產(chǎn)管理部門一同查找原因，采取必要的措施，共同保證預(yù)算目標(biāo)的完成。

2.3 固定資產(chǎn)管理和成本管理相結(jié)合

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度把成本管理提高到一個(gè)重要的地位，成本管理的目的是全面、真實(shí)、準(zhǔn)確地反映醫(yī)院成本信息，強(qiáng)化成本意識(shí)，降低醫(yī)療成本，提高醫(yī)院績(jī)效，增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場(chǎng)中的競(jìng)爭(zhēng)力。固定資產(chǎn)的折舊費(fèi)用作為新制度中的亮點(diǎn)成為成本核算的內(nèi)容之一。加強(qiáng)固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用管理，根據(jù)不同類別的固定資產(chǎn)科學(xué)地制定折舊的計(jì)算方法，合理分?jǐn)偣潭ㄙY產(chǎn)的成本，可以有效地降低折舊費(fèi)用，從而提高醫(yī)院的成本績(jī)效水平。

2.4 加強(qiáng)固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算和會(huì)計(jì)監(jiān)督

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度對(duì)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算進(jìn)行了重大的變革，固定資產(chǎn)的計(jì)量標(biāo)準(zhǔn)提高了，固定資產(chǎn)要按規(guī)定計(jì)提折舊，這使固定資產(chǎn)的會(huì)計(jì)核算更加符合公立醫(yī)院資產(chǎn)管理全面、真實(shí)、客觀的需要。加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)的取得、更新改造、處置、計(jì)提折舊等的核算，按實(shí)際成本計(jì)量，采用電子信息化技術(shù)進(jìn)行管理，準(zhǔn)確掌握各類固定資產(chǎn)的相關(guān)信息。加強(qiáng)對(duì)固定資產(chǎn)使用的會(huì)計(jì)監(jiān)督，固定資產(chǎn)管理部門要與財(cái)務(wù)部門定期核對(duì)，做到賬賬、賬卡、賬實(shí)相符。

2.5 提高固定資產(chǎn)使用效率

充分發(fā)揮固定資產(chǎn)在醫(yī)院發(fā)展中的作用，就要對(duì)資產(chǎn)的盈虧情況、使用情況、使用效率等做到心中有數(shù)，哪些固定資產(chǎn)需要更新，哪些需要淘汰要有一個(gè)明確的概念。盤活現(xiàn)有固定資產(chǎn)，提高資產(chǎn)的使用效率，減少重置和閑置。尤其是對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備，由于其占用的資金巨大，折舊時(shí)間長(zhǎng)、折舊費(fèi)用高，要定期對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的使用效益進(jìn)行分析，測(cè)算成本和收益，進(jìn)一步挖掘提高設(shè)備使用效率的途徑和方法，讓大型醫(yī)療設(shè)備在醫(yī)療診斷活動(dòng)中發(fā)揮更大的作用。

2.6 加強(qiáng)固定資產(chǎn)處置的管理

新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度第五十一條規(guī)定，“醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)有資產(chǎn)管理規(guī)定處理”。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的處置要嚴(yán)格按照規(guī)定履行審批手續(xù)，未經(jīng)批準(zhǔn)不得自行處置。公立醫(yī)院固定資產(chǎn)普遍存在“賬上有記錄，實(shí)物不存在”的現(xiàn)象，處置和報(bào)廢審批手續(xù)不健全，盤虧盤盈不做處理。由此造成了固定資產(chǎn)長(zhǎng)期賬實(shí)不符，不能真實(shí)地反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的狀況。因此，加強(qiáng)固定資產(chǎn)處置的管理迫在眉睫。固定資產(chǎn)的處置要嚴(yán)格審批制度，由使用部門寫出書面報(bào)告，列出需要處置的固定資產(chǎn)的清單，報(bào)財(cái)務(wù)部門、固定資產(chǎn)管理部門審核備案，經(jīng)醫(yī)院班子會(huì)議討論決定，上報(bào)主管部門及財(cái)政部門批準(zhǔn)后方可核銷。

2.7 加強(qiáng)內(nèi)部控制制度

醫(yī)院要建立審計(jì)部門或配備專門的審計(jì)人員，對(duì)固定資產(chǎn)管理的流程進(jìn)行監(jiān)督，發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)和漏洞，切實(shí)采取有效的措施加以改進(jìn)，降低固定資產(chǎn)損失的風(fēng)險(xiǎn)，起到“增值保值服務(wù)”的作用。審計(jì)部門不僅要對(duì)固定資產(chǎn)的購(gòu)置、清查和處置進(jìn)行監(jiān)督，還要定期對(duì)本單位固定資產(chǎn)及其經(jīng)濟(jì)效益進(jìn)行審計(jì)，提高固定資產(chǎn)的使用效率。對(duì)固定資產(chǎn)的管理部門、固定資產(chǎn)的使用部門、財(cái)務(wù)部門的責(zé)任目標(biāo)進(jìn)行定期的考核，發(fā)現(xiàn)問題，明確責(zé)任，提高全體人員對(duì)固定資產(chǎn)管理的責(zé)任意識(shí)，使各個(gè)部門相互配合，在固定資產(chǎn)的管理中發(fā)揮積極的作用。

總之，在新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下加強(qiáng)公立醫(yī)院固定資產(chǎn)的管理是提高公立醫(yī)院資產(chǎn)管理水平的必要條件，對(duì)公立醫(yī)院的改革和發(fā)展具有不可忽視的作用。提高固定資產(chǎn)的使用效率，使固定資產(chǎn)在醫(yī)療活動(dòng)中創(chuàng)造更好的效益將成為公立醫(yī)院管理研究中重要的課題，也是今后公立醫(yī)院在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的基礎(chǔ)。

主要參考文獻(xiàn)

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