醫院管理系統應急方案的制訂

[摘 要] 隨著醫療信息化在我國的飛速發展，全國各三甲醫院基本上已經建設了適合本院流程的信息管理系統。醫院管理系統（HIS）已成為保障醫院正常運行不可缺少的關鍵部分。醫院管理系統基本涵蓋了醫院各個部門，包括門急診掛號、病房管理、醫生站護士站管理、庫房管理、檢驗科室等，所以各科室對醫院管理系統的依賴性也與日俱增。但HIS是一把雙刃劍，在給醫院各科室帶來快捷方便提高醫療效率的同時，也有它脆弱的一面。HIS不能正常運行將會導致整個醫院陷于癱瘓。所以我們應該制訂一套完整的HIS應急方案，確保系統發生故障時可以迅速解決問題。

[關鍵詞] 醫院管理系統；應急方案；故障分類；解決方案

[中圖分類號] R197.324 [文獻標識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2013）03- 0048- 02

1 制訂應急方案的必要性

我院信息管理系統承擔醫院各科室日常業務的管理工作，此系統是以網絡為平臺，應用程序和數據庫為中心搭建的一套完整的管理系統。系統中除醫技科室采用C/S結構外，其他科室均采用B/S結構。這樣就造成了系統中環節相對復雜且各環節間依賴性較高，如其中某一關鍵環節出現問題，很可能將導致整個管理系統陷于癱瘓或者重要數據丟失、混亂等，給醫院造成重大損失。所以為保障醫院日常工作穩定、高效、24小時不間斷的運轉，必須制訂一套完整的應急方案。

2 應急方案概述

目前各個醫院對信息管理系統的應用水平普遍提高，對服務器、數據庫、電源、網絡等設備的冗余都考慮得非常全面。此HIS系統應急方案主要考慮系統出現問題后的應對方法，力爭在最短時間內快速定位故障點，及時解決問題。應急方案由故障分類、故障涉及范圍、故障定級，以及對定級故障分別進行處理。

2.1 故障分類

（1）硬件故障：客戶端電腦及外設故障、服務器故障（如操作系統損壞、硬盤損壞）。

（2）軟件故障：應用程序故障、數據庫故障。

（3）網絡故障：交換機故障、傳輸介質（如光線折斷）、光纖模塊故障。

2.2 故障定級對應響應級別

一級故障：響應級別最高，其故障導致HIS系統陷于癱瘓，各子管理系統不能使用，影響范圍廣、涵蓋科室較多。一級故障包括：Web服務器宕機、主數據庫死鎖、核心交換機癱瘓或核心交換機光纖損壞。

二級故障：響應級別其次，其故障導致局部科室不能正常工作，影響范圍涵蓋部分區域，部分子系統還可以正常工作。二級故障包括：部分Web服務器宕機、子系統表錯誤、部分匯聚層交換機故障。

三級故障：響應級別最低，其故障導致客戶端不能正常工作，影響范圍單一。三級故障包括：科室客戶端故障、單一病人數據錯誤、客戶端外設故障、違反操作流程所導致的錯誤。

3 故障解決方案

信息科主任與工程師首先定義故障級別，確定響應機制。一級故障需通知院長和主管副院長，由主管副院長抽調信息科、醫務科護、護理部、財務處、掛號室各主管領導，組成故障排除協調小組及時查清故障發生點，并對故障引發的相關問題進行解決，在此期間工作人員必須詳細記錄排查記錄。信息科組織工程師排除故障，根據衛生部關于醫院掛號等候時間不超過10分鐘的要求，如果10分鐘后仍不能解決故障，信息科主管領導向主管院長請示啟動手工掛號和手工收住院，經院長批準通知信息科、財務科、掛號室、住院處共同協作迅速啟動手工掛號系統和手工收入院系統，事后做好信息補錄和財務工作。半小時后問題仍不能解決，考慮此時大夫已經給病人開完醫囑，病人到收費處交錢取藥或是作相應的檢查，收費處根據病人排隊情況向院長申請啟動單機版收費系統。一小時后問題仍不能解決，醫務科申請院長病房啟動手工流程。二級故障需通知局部故障科室主管領導，由院主管領導帶領故障科室領導以及信息科領導分析解決故障。故障科室人員向信息科工程師描述故障前后情況，信息科工程師準確判斷故障點，如故障解決時間過長，故障科室需要啟動手工工作模式。三級故障由信息科領導帶領工程師及時解決。

4 總 結

一套完整詳細實用性強的管理系統應急方案可以保證醫院HIS出現故障后能夠及時對其排查和解決，從我院日常故障解決經驗來看，新制訂的應急方案為我院信息系統的正常運轉提供了保證，以往醫院系統出故障后之所以沒能及時解決，問題在于發現問題后只是單點地分析和解決故障，沒有故障分類定級文檔和故障文檔可查，浪費了大量的人力和時間，錯失了解決故障的關鍵時機。應用新的應急方案后效果大不一樣，新方案有了對不同等級故障的處理方法，因此可以及時解決突發故障，對故障類別進行準確界定，保證故障發生后根據應急預案有針對性地及時準確解決故障。新方案還有效地避免了對低級別故障的過度處理。新方案對故障分級分類有各級和各部門領導參與，有針對性地對故障分析迅速拿出解決方案。同時新方案還避免了軟硬件工程師在全局故障中對某一單點故障浪費時間過多，延誤故障源頭問題的解決時間。新的應急系統要想達到良好的效果還需要經常做一些應急演練，以便可以更好地幫助我們了解系統，從而更快地消除故障。

主要參考文獻

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