神經型犬瘟熱的治療與剖檢變化

摘要：對一例神經型犬瘟熱病的中藥治療試驗，并對病死犬進行了剖檢，對肺病變部位進行了細菌分離培養，分別對腦組織和腰部脊髓進行石蠟切片。結果表明，在犬的肺組織中分離出葡萄球菌，小腦顆粒細胞層出現壞死灶，大腦皮層血管充血，但在腦組織和腰部脊髓中未發現細胞內包涵體。

關鍵詞：犬瘟熱；神經型；包涵體；細菌

中圖分類號：S852.292 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）01-0064-03

犬瘟熱（Canine Distemper，CD），俗稱犬瘟，是由犬瘟熱病毒（Canine Distemper Virus，CDV）引起犬科、鼬科、浣熊科及貓科動物的一種高度接觸性、急性敗血性、烈性傳染病[1]。病犬主要有雙相熱、急性鼻卡他以及支氣管炎、卡他性肺炎、急性胃腸炎、神經癥狀等特征，一些病犬皮膚有濕疹樣病變或水泡和膿泡，鼻和足墊發生角質化等癥狀[2，3]。神經型犬瘟熱是指當犬感染犬瘟熱病毒時，表現出神經癥狀。

1 病例介紹

2012年7月26日下午，本院接診一例轉院的杜賓犬，3月齡，體重為9 kg。該犬于45 d前進行首次免疫，免疫后的第八天即發病，發病后到寵物醫院就診，用韓國安捷犬瘟熱病毒快速檢測試紙診斷為強陽性。在治療過程中用過兩支北京元亨的單抗血清，每天5 mL以及常規藥物對癥治療。連用十余天血清以及其他藥物治療后癥狀開始好轉，并開始吃食，然后每間隔3天再連用3 d血清及其他藥物治療，每天1次。病犬24日開始食欲聚減，并發生一次抽搐，25日抽搐3次，26日下午2點多就診前抽搐4次。

2 治療過程

10%磺胺5—甲氧嘧啶注射液5.0 mL；氯丙嗪注射液0.8 mL；銀黃抗毒針注射液5.0 mL、利巴韋林注射液0.5 mL、維生素C注射液2.5 mL、地塞米松磷酸鈉注射液0.5 mL；采用肌肉注射法，每天2次。病犬白細胞總數會由入院時的7 600個/mm3而下降到了6 900個/ mm3，紅細胞總數從入院時的920萬/mm3下降到了528萬/mm3。體溫保持正常。在治療期間病犬精神沉郁、、咬肌痙攣 、口吐白沫、足墊增厚、共濟失調、全身抽搐。體溫正常。

3 剖檢病變

病死犬血液凝固不良，尸體消瘦，脫水，漿膜、黏膜蒼白；肺充血、出血；腦膜充血、出血，肝微腫、質脆，膽囊充盈、壁較薄，膽汁呈桔黃色。

4 實驗室檢查

4.1 細菌分離培養

用接種棒無菌挑取肺組織接種于普通瓊脂平板培養物上，在恒溫箱中37 ℃進行培養， 24 h后挑取菌落于載玻片上，進行革蘭氏染色并觀察細菌形態。結果從肺組織病灶中分離出葡萄球菌，該細菌為革蘭氏陽性菌，呈球形，直徑為0.5～1.5 μm，排列成葡萄串狀。

4.2 組織切片

將病犬的腦組織和腰部脊髓小心完整取下來，然后用10%福爾馬林進行固定。將固定后的組織進行洗滌、脫水、透明、透蠟、包埋、切片、染色、封固后通過顯微鏡觀察。

鏡檢可見小腦顆粒細胞層壞死灶和大腦血管充血（圖1、2、3、4），腰部脊髓組織未見異常病變。

5 討論

5.1 抽搐頻率與病程的關系及其控制

從表1中可以看出抽搐的次數和持續時間隨著病程的延長和病情的加重而增加。在出現中樞神經系統癥狀的初期（出現抽搐前）使用抗驚厥藥可以部分控制抽搐。使用糖皮質激素可能對由視神經炎引起的失明有幫助。盡管本病無有效的治療方法，也不應對其實施安樂死，除非動物出現漸進性的神經系統病變或將來的生活受到影響，這種情況下可對其進行安樂死。

5.2 中藥治療的效果

本次試驗中用的中藥銀黃抗毒針注射液為中藥復方制劑，其主要成分為金銀花、黃芩等。在本次試驗中治療效果表現不理想。目前，在犬瘟熱病未出現神經癥狀前采用中西醫結合療法有一定的效果。

5.3 神經型犬瘟熱對中樞神經系統的病損

在中樞神經系統中，CDV對腦和脊髓的有髓部分有一種親和性，神經元最初不被感染。犬瘟熱病變的分布及病變的性質也與其他的病毒性腦炎不同。犬瘟熱在神經系統的損傷最初不明顯，僅能在顯微鏡下檢出，其發病的強度和范圍通常直接與臨床疾病的持續時間和嚴重程度有關。新生犬的急性致死性腦炎，神經元和髓磷脂變性，或沒有明顯的血管性炎性細胞浸潤而發生脫髓鞘病理表現。在存活的病犬中，壞死灶可被肥大的星狀膠質細胞所取代。本病例的腦組織學檢查中發現小腦顆粒細胞層壞死灶和大腦血管充血，可能是病犬抽搐癥狀的主要原因。

中樞神經系統的組織變化在病初會表現出血管內皮和外膜細胞增生與退行性變化，繼而會伴發出腦水腫、神經原變性、噬神經現象、膠質細胞增生和血管周隙淋巴細胞浸潤，主要見于小腦、腦干、大腦半球和脊髓。脊神經節和交感神經以及外周神經也可能出現有不同程度的變性和發炎變化[4-6]。

5.4 鑒別診斷

神經型犬瘟熱應與弓形體病、皰疹病毒感染、狂犬病等進行鑒別診斷。犬弓形體病為稽留高熱，磺胺類藥物治療效果明顯。犬皰疹病毒感染主要以腎的局灶性出血和壞死為特征。狂犬病主要有喉頭及咬肌麻痹癥狀及攻擊性[7]。

5.5 加強預防，減少疾病發生

大量研究和臨床應用表明，注射疫苗是目前預防該病發生的唯一方法。但是，疫苗的保護率為90%～95%。影響疫苗效果的因素很多，了解這些因素并避免其發生，有助于進一步提高疫苗的保護作用從而減少該病的發生。這些因素有：母源抗體及遺傳因素的影響、病毒毒株變異、免疫程序不當、疫苗質量不過關、注射部位不當、犬的健康狀況、犬的飼養管理等等。目前市場上常用的有國產犬五聯苗和進口特威疫犬四聯苗。

參考文獻：

[1] 周學清.犬瘟熱神經癥狀淺析[J].中國獸醫雜志，1996，22（1）：57.

[2] 李金中，夏咸柱，胡桂學，等.我國犬瘟熱病毒的生態學調查研究[J].畜牧獸醫學報，1999，30（4）：375-379.

[3] Noon K F， Rogul M，Binn L N，et al.Enzyme—linked antibody to anine distemper virus[J].Am J Vet Res，1980，41：605-609.

[4] 許莎瓊，朱建國，傅志強，等.犬瘟熱病毒當前研究進展[J].上海畜牧獸醫通訊，2006（1）：5-7.

[5] 李建軍，丁巧玲.我國犬瘟熱研究進展[J].中國獸醫雜志，2003，39（1）：34-38.

[6] 遇秀玲，鄭振峰，田克恭，等.犬瘟熱臟器組織中的抗原定位及病理形態學觀察[J].中國獸醫雜志，1994，20（6）：7-9.

[7] 張泉鑫，朱印生.犬病中西醫綜合防治和保健[M].北京：中國農業出版社，2002.