犬瘟熱的診斷與防治

摘要：犬瘟熱是由犬瘟熱病毒引起的一種高度接觸性傳染性病毒病。病犬以急性鼻卡他以及隨后的支氣管炎、卡他性肺炎、嚴重的胃腸炎和神經癥狀為主要特征。主要發生于幼犬，冬春季多發，死亡率很高。主要通過與病犬直接接觸，飛沫經呼吸道和口腔感染。對犬瘟熱的病原學、流行病學、發病機理、臨床癥狀及診斷與防治進行了簡單的介紹。

關鍵詞：犬瘟熱；傳染病；診斷；防治

中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）01-0061-03

犬瘟熱在我國已有悠久的歷史，是犬的一種最古老、危害最大的傳染病。該病幾乎分布于全世界，所有養犬國家均有該病發生。從20世紀60年代開始，國內部分省區的毛皮動物飼養場不斷爆發該病并逐步在全國范圍內流行，造成巨大的經濟損失。近幾年來，山東省夏津縣畜牧獸醫局獸醫門診接診犬瘟熱病例較多。為了進一步了解和認識犬瘟熱，本文對犬瘟熱的病原學、流行病學、發病機理、臨床癥狀及診斷與防治進行了簡單介紹，供參考。

1 病原學

1.1 形態結構

犬瘟熱病毒屬于副黏病毒科麻疹病毒屬。核酸型為單鏈RNA，病毒粒子呈圓形或不整形，有時呈長絲狀。粒子中心含有直徑15～17 nm的螺旋形核衣殼，外面被覆一層近似雙層輪廓的膜，膜上排列有長約1.3 nm的桿狀纖突。

1.2 生物學特性

犬瘟熱病毒對熱和干燥敏感，50～60 oC 30 min即可滅活，在炎熱季節犬瘟熱病毒在犬群中不能長期存活。在較冷的溫度下犬瘟熱病毒可存活較長時間，在2～4 oC可存活數周，在-60 oC可存活7年以上，因此，凍干是保存犬瘟熱病毒的最好方法。0.75%石炭酸溶液及0.3%季胺鹽類消毒劑4 oC 10 min不能使病毒失治，臨床上常用3%的氫氧化鈉溶液作為消毒劑，效果良好。

1.3 培養特性

犬瘟熱病毒能夠適應多種細胞培養物，包括原代或繼代犬腎細胞、雪貂腎細胞、雞胚成纖維細胞、Vero細胞及FL細胞等。在犬腎細胞上犬瘟熱病毒產生的細胞病變包括細胞顆粒變性和空泡形成，形成巨細胞和合胞體，并在胞漿中（偶爾在核內）出現包涵體。

2 流行病學

2.1 易感動物

犬瘟熱病毒的自然宿主為犬科動物和鼬科動物。在浣熊科中曾在浣熊、密熊、白鼻熊、小熊貓中發現。

2.2 傳染源與傳播途徑

病犬是該病最重要的傳染源，病毒大量存在于鼻汁、唾液中，也見于淚液、血液、腦脊髓液、淋巴結、肝、脾、心包液、胸、腹水中，并能通過尿液長期排毒污染周圍環境。主要傳播途徑是病犬與健康犬直接接觸，通過空氣、飛沫經呼吸道感染[1，2]。

2.3 流行特點

該病一年四季均可發生，以冬春季多發，有一定的周期性。

3 發病機理

自然狀態下病毒通過氣溶膠傳播，之后24 h內在組織巨噬細胞中增殖并擴散至整個細胞，經局部淋巴管到達扁桃體和支氣管淋巴結。2～4 d后病毒在扁桃體、咽后、支氣管淋巴結中急劇增加，在骨髓、胸腺和脾臟中可見少量感染有犬瘟熱病毒的單核細胞。4～6 d后病毒在脾臟淋巴濾泡、胃及小腸固有層、腸系膜淋巴結和肝枯否氏細胞內增殖，導致體溫升高和白細胞減少，主要表現為淋巴細胞減少，包括T淋巴細胞和B淋巴細胞。8～9 d后病毒進一步擴散至上皮細胞和中區神經系統組織中，形成嚴重的病毒血癥的。14 d后動物依靠體內的特異性抗體和細胞介導細胞毒性從大多數組織中清除犬瘟熱病毒。9～14 d具有中等水平的細胞介導免疫應答和特異性抗體的犬體內病毒擴散至上皮組織。臨床癥狀最終因抗體滴度的增加而消失。病毒因抗體滴度增加而從大多數組織中被清除，但可能存留于神經元和皮膚，如鼻部和腳墊。病毒在這些組織中的擴散和存在可能使某些犬發生中樞神經系統癥狀和趾部皮膚角化病（硬掌墊）。

免疫狀態低下的犬9～14 d后病毒擴散至許多組織器官，包括皮膚、分泌腺、胃腸道、呼吸道和泌尿生殖道的上皮細胞，此時臨床癥狀嚴重，病毒在上述臟器中持續存在直至動物死亡。犬瘟熱病毒在腦組織中主要表現為對血管壁細胞的激活過程，繼而引起神經膠質細胞反應，其中大部分犬在感染21～28 d后出現神經癥狀而死亡。

4 臨床癥狀

來源于同種動物的潛伏期一般為3～6 d，來源于異種動物的潛伏期可長達30～90 d。大多犬經犬瘟熱病毒感染呈現亞臨床癥狀，初期癥狀與感冒相似，體溫呈雙相熱型，病程初期，發高燒，體溫升高至39.5～41.0 ℃，持續1～3 d，然后消退，食欲不振，精神輕度沉郁，眼、鼻流出水樣分泌物，打噴嚏，持續2～3 d后進入無癥狀期，體溫轉為正常或低燒。一般2～15 d后體溫再次升高，病情加重，呼吸道卡他性炎癥比較明顯；食欲廢絕，眼結膜潮紅并有膿性分泌物，鼻鏡干燥和龜裂、高度角質化，病初流大量漿液性鼻液，后逐漸變成膿性鼻汁。病程長的犬足枕角層會增厚，出現硬趾癥。

犬瘟熱在臨床上還有下列各系統癥狀：

（1）呼吸系統癥狀：鼻鏡干燥，打噴嚏，流黏性鼻汁，初期為干咳，后發展呼吸急促、困難，繼而轉為濕性病咳。

（2）消化系統癥狀：主要表現為食欲不振，嘔吐，腹部因腸卡他而有壓痛、便秘或腹瀉，糞便混有黏液，有時為惡臭或暗紅色血便。

（3）皮膚癥狀：病程長的部分病犬腹下、四肢內側會出現米粒大的丘疹、濕疹性皮炎或膿性皮疹，足墊和鼻端高度角質化。

（4）神經性癥狀：主要由病毒侵入大腦而產生的非化膿性腦炎所致，多突然發生，初期表現敏感或口唇、耳、眼瞼等局部抽搐，隨后出現興奮、癲癇、轉圈、突進等陣發性癥狀。隨著病程的發展，抽搐時間也不斷延長，時間從數秒至數分鐘不等，發作次數由每天幾次到幾十次。出現神經癥狀的犬多數預后不良，少數病犬即使治愈后仍留有局部抽搐的后遺癥。

（5）眼睛癥狀：犬瘟熱對視神經和視網膜有一定侵害作用。導致眼臉腫脹，結膜潮紅，角膜水腫，潰瘍，穿孔，眼睛突然失明，腫脹，瞳孔反射消失等。

（6）泌尿系統癥狀：常見于持續發熱的病例，腎區因腎炎而多有壓痛。

5 病理變化

犬瘟熱的病理變化以心肌變性、壞死和礦化作用為特征，并伴有炎性細胞浸潤。犬瘟熱病毒為泛嗜性病毒，對上皮細胞有特殊的親和力，因此病變分布十分廣泛。新生幼犬感染犬瘟熱病毒，通常表現為胸腔萎縮。成年犬多表現為結膜炎、鼻炎、氣管支氣管炎和卡他性腸炎。具有神經癥狀的犬可見鼻和腳墊的皮膚角化病。中樞神經系統的大體病變包括腦膜充血、腦室擴張和因腦水腫所致的腦脊髓液增加[3，4]。

6 診斷

6.1 臨床癥狀診斷

根據病情，臨床上可分為急性型和慢性型。

急性型：犬突然發病，口吐白沫，體溫達40 ℃以上，精神倦怠，出現神經癥狀，全身強直性陣發性痙攣，驚厥，嚎叫，有的突然癱瘓或四肢伸直。結膜潮紅，尿短赤，苔黃。最后昏迷，常于數分鐘內死亡。

慢性型：病初患犬精神沉郁，行動遲緩，食欲不振，飲欲增加；眼、鼻流水樣分泌物，體溫為39.5～41 ℃，持續1～2 d 后體溫降為正常。繼而1～3 d 后體溫又升高至39.5 ℃以上，且稽留數天。食欲廢絕，輕度嘔吐，吐出物為白沫或黃水；眼結膜炎，有膿性分泌物，甚至眼瞼潰爛；咳嗽，打噴嚏，鼻鏡干燥，鼻孔流出黏性或膿性分泌物；咬肌反復、有節律地顫動，口舌赤紅或發紺，有的口舌潰爛，大量流涎；腹部和股內側皮膚上有米粒大紅色丘疹或化膿性疤疹；多數病犬腹瀉，糞便呈漿糊樣或帶血，味惡臭；尿少色黃，苔黃膩；最后因呼吸衰竭而死亡。

6.2 病理剖檢診斷

死亡犬剖檢均見肺臟出血、瘀血；肝稍腫大、瘀血；膽囊腫大，充滿膽汁；胃腸黏膜腫脹、充血、出血，內容物似焦油樣；腸系膜淋巴結瘀血，呈髓樣腫脹；膀胱黏膜肥厚，有出血點；腦膜充血、出血；其他內臟器官無明顯病變。

6.3 實驗室診斷

根據臨床癥狀可作出初步診斷，最后確診還需要通過試驗室診斷。在多種細胞的胞漿內出現嗜酸性包涵體可作為確診依據。同時結合病原學和血清學檢查，進行病毒分離和中和試驗、補體結合試驗、酶聯免疫吸附試驗等，準確性更高。

7 治療

目前該病尚無特效療法，中、前期治療以CDV單克隆抗體為主，其效果好于高免血清，再配合對癥和支持療法等進行綜合治療，可獲得一定療效。晚期治療效果差，尤其是出現神經癥狀后基本上無治療價值。

（1）呼吸道型（肺炎型）：肌肉注射CDV單克隆抗體0.5～1.0 mL/kg體重，氨芐西林鈉60～80 mg/kg體重，硫酸鏈霉素80～100 mg/kg體重和利巴韋林30～50 mg/kg體重。每日1次，連用3～5 d。

（2）消化道型（腸胃型）：肌肉注射CDV單克隆抗體0.5～1.0 mL/kg體重。利巴韋林30～50 mg/kg體重，止血敏250～1000 mg/（次·d）。同時進行靜脈輸液，即用：①等量的復方氯化鈉溶液30～80 mL/kg體重，胺芐西林鈉60～80 mg/kg體重，混合滴注；②等量的5%的葡萄糖溶液30～80 mL/kg體重，小諾霉素60～120 mg/（次·d），維生素C 250～1 000 mg/（次·d），維生素B6 50～200 mg/（次·d），三磷酸腺苷二鈉（ATP）20～40 mg/（次·d），輔酶A（CoA）50～300 U/（次·d），混合滴注。每日1次，連用3～5 d。

（3）神經型：在有食欲的情況下，口服安定按2.5～20 mg/kg體重或同等濟量注射針劑，同時肌肉注射維生素B150～200 mg或維生素B12 1～2 mg/（次·d），每日2次，每隔8 h1次，連用3～5 d。

（3）混合型：以對癥治療為主。同時肌肉注射CDV單克隆抗體每日0.5～1.0 mL/kg體重，連用3～5 d。

8 預防

預防犬瘟熱的最有效的方法是進行疫苗接種，目前臨床上常用的進口疫苗有二聯苗、六聯苗、七聯苗，能預防犬瘟熱、犬細小病毒病、犬副流感、犬傳染性肝炎、犬鉤端螺旋體病（出血型和傷寒型）和狂犬病等。同時，還應采取相應的預防措施：一是定期預防接種，制定好免疫程序。二加強獸醫衛生防疫措施。

9 小結

犬瘟熱的早期診斷意義重大，極易被誤認為感冒，使用犬瘟熱單克隆抗體特異療法可增強機體免疫力，可使用專用診斷試劑盒和PCR快速診斷提高治愈率，應以預防為主，治療為輔，防治結合才能有效的減少犬瘟熱的發生，最大限度降低經濟損失。

參考文獻：

[1] 王樹林. 獸醫臨床診斷學[M]. 北京：中國農業出版社，2001.

[2] 侯加法. 小動物疾病學[M]. 北京：中國農業出版社，2001.

[3] 吳請民.獸醫傳染病學[M].北京：中國農業大學出版社，2002.469-473.

[4] 朱維正. 新編獸醫手冊[M]. 北京：金盾出版社，2000.478-480.