一例犬直腸異物性梗阻的診斷與治療

摘要：對一例患直腸異物性梗阻的犬進行檢查，見患犬神經緊張、不安，里急后重，腹部觸診感知有硬塊；X線檢查發現腸道內有阻塞物。治療方法采用的是手術療法，且在臨床上取得很好的治療效果。

關鍵詞：犬；異物；直腸；梗阻；診治

中圖分類號：S858.292 文獻標識碼：B 文章編號：1007-273X（2013）01-0069-02

犬異物性腸道阻塞是指犬食入難以消化的東西而停滯于腸道使其內容物不能正常蠕動[1-3]。當異物存在于犬腸道后，影響腸道的蠕動以及腸內容物的后排，伴發腸管積液和積氣，容易誘發腸淤血和腸梗阻，使腸道蠕動無力，導致異物更難向后移動，甚至誘發腸套疊[4-7]。目前我國用犬糧飼養寵物的比例較少，動物食物營養單一，礦物質和維生素的缺乏以及營養的不均衡導致動物的異食癖，犬銜咬玩耍也容易導致異物的吞入易引起腸梗阻。

1 病例介紹

2012年9月7日，犬主劉某攜帶一只體重7.5 kg的3歲大的雄性博美犬前來就診。主述其5 d前吃過骨頭后，即出現排便困難、不食、飲水減少、常做排便狀、肛門周圍有稀糞且腥臭、精神緊張。

2 診斷

體溫38.9 ℃，呼吸24次/min，心率98次/min。觸診下腹部摸到一直徑約為5 cm，長約20 cm的硬塊，觸摸有疼痛反應。

進行X線檢查，正臥位照射顯示其后腹部左側腸管內有一長約5 cm、寬約3 cm的不規則密度高的團塊（圖1），其他部位沒有發現高密度團塊。據此診斷為高密度異物腸梗阻。由于時間已經有5d，病犬精神尚好，建議立即手術治療。

3 手術

3.1 打開手術通路

術者手及手臂用新潔爾滅稀釋液進行浸泡消毒。

在陰莖右側2 cm處作約8 cm長的切口，鈍性分離皮下組織，提起腹膜，用手術刀劃開一小口，以鑷子作前導保護，用剪刀擴大切口。食指與中指伸入腹腔，牽引出阻塞腸段。然后用大塊滅菌紗布隔離腸管，阻塞部分位于降結腸和直腸內，阻塞部腸管外觀表面光滑，腸壁呈深紅色（圖2），判斷腸管還有活力，采用腸切開術取出阻塞異物。

3.2 腸壁切開，取出異物

于阻塞部位的腸管后部作長約4 cm的切口，用有齒鑷子伸入阻塞物中央，夾住并向外牽拉，一邊取出，一邊將前后糞塊向切口處推移，助手手指伸入直腸內向前推移糞塊（圖3）。將阻塞物全部取出后，進行腸管縫合。第一層作全層內翻連續縫合，縫合后用生理鹽水沖洗，更換創巾。術者的手重新用新潔爾滅溶液消毒，用溶有氨芐青霉素的生理鹽水噴灑在腸管切口的縫合處，進行第二層漿膜肌層水平褥式內翻縫合（圖4）。內翻時要注意不能內翻得過多，否則會使腸管原有通路變窄，人為造成腸管狹窄。縫合好后再用抗生素生理鹽水沖洗，將腸管還納腹腔。

3.3 縫合腹壁切口

腹壁分三層縫合，第一層腹膜及腹直肌內鞘連續縫合，第二層腹直肌外鞘與皮下組織連續縫合，第三層皮膚結節縫合。術部皮膚涂上碘酊后，用紗布作結系繃帶包扎。

3.4 術后護理

手術后將5%的葡萄糖生理鹽水250 mL、氨芐西林鈉0.25 g、地塞米松0.25 g混合后緩慢靜脈滴注。第二天復診。醫囑犬主將病犬置于干燥環境中，避免污染術部。禁食36 h，以后每天給予容易消化的魚湯、牛奶等流體食物，再逐步給予干性食物。8 d后拆線，術口愈合情況良好。

4 小結與討論

4.1 發病原因

異物性腸梗阻是犬的一種急腹癥，發病部位主要為后部腸管。犬饑餓時狼吞虎咽易發病，一次飼喂過量骨頭后易發病。飼養管理不當也是致病的主要原因，飼喂骨頭和堅硬食物時犬受驚嚇而匆忙吞下，引起腸道異物性梗阻，只要不給犬飼喂塊狀飼料并杜絕飼料中混有尖銳異物就能從很大程度上減少該病的發生。

本病例的發病是由于犬的過度饑餓，犬主人一次給予過量的骨頭所致，這也是因為飼養不當造成的。

4.2 治療原則

臨床上主要以灌腸治療和手術治療為主，能夠取到很好的治療效果。在灌腸治療后病情不見好轉或惡化，應盡早采用手術治療。如梗阻出現時間較長，病犬出現脫水、腹膜炎、酸中毒甚至休克等癥狀，機體的抵抗力嚴重下降，不利于手術及術后康復。

4.3 手術治療的注意事項

在手術取出阻塞物前，還要判斷腸管活力。主要有腸管的顏色，有無光澤，是否蠕動。如腸管出現暗紫色或黑紫色，失去光澤，不蠕動，則應及時切除，不可以取出異物后再切除壞死腸管。否則不僅耽誤手術時間，而且可能會有大量毒素因腸管血管舒張進入血液循環，導致休克[8，9]。

手術治療時還需要注意腸管內翻時不能過多，否則會使腸管原有通路變窄，人為造成腸管狹窄；第二層縫合，進針深度達到黏膜下層，不能穿入腸腔。縫合要均勻，腸腔縫合完畢后，還需檢查腸縫合部位是否密閉。

長時間密閉性腸梗阻時，腸液會大量分泌，并出現嘔吐，容易引起水和電解質的紊亂，此時，在術前、術后可適當補充電解質來加以調整。

參考文獻：

[1] 胡長敏，陳建國，丁明星，等.犬異物性腸道阻塞的診治[J].中國獸醫雜志，2006，42（9）：47.

[2] 陳懷濤，許樂仁.獸醫病理學[M]. 北京：中國農業出版社，2005.

[3] 王春璈，馬為明.狗病臨床手冊[M]. 北京：金盾出版社，2006.

[4] 魏鎖成.犬腸梗阻病因與手術治療的若干問題[J].中國獸醫雜志， 2002，38（4）：32-33.

[5] 侯加法.小動物疾病學[M]. 北京：中國農業出版社，2002.

[6] 林德貴.獸醫外科手術學[M]. 北京： 中國農業出版社，2004.

[7] 李秋艷.犬腸梗阻的治療[J].黑龍江畜牧獸醫，2001（11）：20.

[8] 王 棟，詹國英，熊惠軍，等.一例腸梗阻患犬的診斷與治療[J].廣東畜牧獸醫科技，2003，28（4）：48-49.

[9] 夏少晴，黃立志，劉志堯.犬麻痹性腸梗阻的診治[J].上海畜牧獸醫通訊，2000（2）：44.