單極射頻在面部年輕化治療中的療效觀察

[摘要]目的：觀察單極射頻在面部年輕化治療中的應用效果。方法：20例面部老化者接受單極射頻緊膚除皺治療，分別在治療前及治療后2個月和6個月進行面部三維掃描，重建面部三維模型，利用逆向工程軟件測定治療后不同時間點的面部提升度、鼻唇溝提升度及眉上提度。結果：Thermage面部緊膚治療后2個月和6個月，同治療前相比面部整體分別提升1.080mm、2.282mm，鼻唇溝深度分別提升1.150mm、2.293mm，眉上提分別為1.174mm、2.300mm。結論：單極射頻是一種有效、無創的面部年輕化治療方法，具有臨床應用前景。

[關鍵詞]單極射頻；面部年輕化；三維掃描

[中圖分類號]R616.4 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）02-0274-04

皮膚作為人體最大的器官，也是人類健美的重要標志，隨著年齡的增長，人的皮膚會逐漸粗糙、產生皺紋，皮膚會變得松弛、下垂。通過面部提升手術可以顯著改善面部松弛老化的現象，但是術后有相當長的恢復期及經濟上的耗費，因此，對于一種非創傷性、恢復期短及副作用少的治療方法的需求日益增長。近年來，筆者科室采用ThermaCool系統進行面部年輕化治療，療效顯著，現報道如下。

1 臨床資料

共20例面部老化者，其中女性18例，男性2例，年齡32～48歲。排除條件：①體內植入心臟起搏器或其他相似電子裝置者；②孕婦；③過去 9 個月內口服異維甲酸治療者（Accutane/Roaccu tane/Oratane）；④金絲植入術后。

2 方法

2.1儀器及參數：采用ThermaCoolTM System 緊膚除皺系統（ThermaCool TC； Thermage Inc.， Hayward， CA），頻率6MHz。

2.2操作方法：治療前告知就醫者治療反應及注意事項，簽署知情同意書，清潔面部皮膚，局部使用表面麻醉劑10g/100cm2（復方利多卡因乳膏，北京紫光制藥有限公司）外敷1h后，徹底清洗麻藥，取下佩戴的金屬飾物，取平臥位，電極片正面朝上緊貼于背部。治療醫師坐于就醫者頭頂正前方，取專用打格子紙在全面部定位打格，用治療探頭測試皮膚參數后調整治療儀參數，按格子分布將探頭置于皮膚表面治療。治療前后均采用三維OKIO-SC-400型結構光掃描系統進行面部三維數據采集及面部標準化數碼照相存檔。

2.3面部提升度測量：用三維OKIO-SC-400型結構光掃描系統評價，分別于治療前、治療后2個月和治療后6個月進行三維面部數據掃描（三維OKIO-SC-400型結構光掃描系統，北京天遠公司）。就醫者端坐在掃描系統正前方1m，下頜下緣與地面平行，兩眼平視，表情放松，充分暴露面頸部至兩側頸部第一頸紋下，對面部做正面和兩側面三維掃描，獲得3個點云數據文件，以鼻尖、內眥、耳屏、唇珠為標志點，進行圖像拼接處理。將點云數據導入Geomagic Studio8.0逆向工程軟件系統，拼接擬合每個掃描的點云數據，重建完整的面部曲面模型。啟動Geomagic Qualify 8.0 軟件，導入治療前和治療后不同時間點的面部曲面模型，將治療前作為參考基準，治療后為測試，點擊Analysis-3D compare系統進行不同時間點的面部模型比對，測量面部整體提升度、鼻唇溝深度的提升及眉上提的程度。

2.4療效判定：①就醫者、醫師滿意度；②計算機輔助測量結果。

2.5 統計學分析：測量數據以mm為單位計量，統計治療后2個月和6個月的面部提升度、鼻唇溝提升度及眉上提度，并計算出2個月和6個月時的平均提升度。

3 結果

所有就醫者治療后均有輕微的皮膚發紅，19例于治療后約15min自然消失，1例于治療后2天內消失，均無并發癥出現。治療后2個月及6個月肉眼觀察顯示：治療后皺紋減少，鼻唇溝深度變淺，皮膚收緊、細膩、光滑。治療前后對比照片見圖2，就醫者與醫師雙方均感滿意。

2個月后測量面部變化（見表1），數據顯示：面部整體平均提升1.080mm，鼻唇溝深度平均提升1.150mm，眉平均上提 1.174mm。就醫者滿意度評分平均為7.5分。

6個月后測量面部變化（見表2），數據顯示：面部整體平均提升2.282mm，鼻唇溝深度平均提升2.293mm，眉平均上提 2.300mm。就醫者滿意度評分平均為9.0分。

4 討論

衰老過程中由于自由基及過氧化作用使膠原表面形成終末糖化產物（AGE）而過度交聯，使皮膚半橋粒結構失去彈性，表皮-真皮連接變平，皮膚變得松弛、失去彈性[1-4]。

射頻是一種高頻交流變化的電磁波，由于皮膚及皮下組織對電磁波存在阻抗，故組織中的帶電粒子在電磁波的作用下會劇烈振蕩摩擦而產熱，穿透表皮基底色素細胞的屏障，對真皮膠原纖維加熱到55℃～65℃，使膠原纖維發生即刻收縮和變性，而變性的膠原則會誘發真皮內的創傷愈合反應，新生更多的相互交結的膠原纖維，繼發持續的膠原新生和重塑[5-7]，從而產生持續的緊膚效應。此外，皮下脂肪層中的縱行纖維隔也可能受熱收縮，從而在垂直于皮膚的方向上拉緊皮膚[8]。

在正常的治療情況下，變性膠原的比例約為10%，其收縮率為3.5%，治療后可使眉上提約2mm。Abraham等[9]的治療結果顯示眉提升1.6～2.4mm，與這一推論吻合，我們的治療結果也與此推論相吻合。Fitzpatrick等[10]對119例眼眶周圍皺紋的病例進行治療，其中83.2%的治療者癥狀得到改善。Carruthers[11]有15例眼瞼周圍皺紋并隨訪了半年的病例，結果表明上下瞼分別有87%和67%的病例得到改善，改善程度超過了25%。Nahm等[12]對10例額顳部及頰部皺紋的患者進行半面部治療，自身對照研究發現使眉提升4.3mm，上瞼皺襞提升1.9mm，眉下垂的角度減小了4.5℃，頰部松弛皮膚表面積減少了22.6%。Alster[7]和Frietz等[13]的研究表明射頻可以有效地改善鼻唇溝凹陷。射頻的作用原理決定了其療效在不同性別、種族和皮膚類型的人群中沒有明顯差異[6，13-14]。我們的數據結果表明不同就醫者面部不同位置提升度有所差別，并不是相一致的，這和臨床上不同就醫者對面部需要著重改善的部位不同而異。

單極射頻作為一種安全、有效、簡便的抗衰老治療手段，目前已在臨床上廣泛開展，對于治療后真皮內新生膠原量的測定目前還未有較好的方法來實現，相信隨著臨床應用的不斷推廣，對相關機制研究的不斷深入，會得到更多證據來佐證。

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[收稿日期]2012-12-01 [修回日期]2013-01-28

編輯/李陽利