三種金屬修復體磁共振成像偽影范圍的研究

[摘要]目的：研究3種合金單頜固定義齒磁共振成像偽影大小。方法：制取志愿者上頜牙列模型，在模型上分別用鈷鉻、鎳鉻、鈦合金制作做3套大小形狀相同的鑄造7-7聯冠。將3套聯冠按材料不同分成3組。將志愿者不戴義齒在philips 1.5T下進行磁共振頭頸部掃描作為對照組，志愿者分別戴3種義齒重復上述檢查作為實驗組，將實驗組與對照組進行對比，觀察偽影大小及影響范圍，測量偽影影響的寬度、高度，進行單因素方差分析。結果：3種義齒均形成了與義齒形狀相近的偽影，并對鄰近組織觀察產生了一定的影響，但影響范圍局限，均未影響到腦部及頸椎的影像。結論：鈦合金偽影最小，3種金屬義齒均不影響腦部等重要部位的觀察。

[關鍵詞]金屬義齒；磁共振成像；偽影

[中圖分類號]R783 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）02-0296-03

目前，磁共振成像技術已經成為頭頸部病變及軟組織檢查的重要手段之一，尤其是中老年患者，腦血管疾病及頭部軟組織腫物發病率較高[1]。同時，隨著年齡的增長，牙周病及其引起的牙列缺損的發病率也明顯增高。他們經常需要戴用固定義齒，甚至單頜固定橋[2]。而金屬義齒對磁共振成像的影響在一定程度上影響了磁共振影像的觀察，使其形成了大小形狀不同的偽影[3]。本實驗主要通過臨床模擬單頜聯冠成像偽影大小來評估多單位聯冠或單頜固定義齒對磁共振影像的影響。

1 材料和方法

1.1臨床資料：選1名牙列完整、牙齒健康的志愿者，口內無修復體及充填體[4]。取上頜印模，灌注石膏模型，修整模型至無倒凹，用同一模型做3組大小相同、規格一致、材料不同的與正畸用透明保持器外形相似的7-7聯冠，材料分別使用烤瓷用鈷鉻合金、烤瓷用鎳鉻合金和烤瓷用鈦合金。

1.2方法：使用1.5T磁共振機對志愿者進行不同序列、不同參數的掃描[5]，將頭部磁共振整體掃描作為空白對照組，并分為矢狀向、冠狀向和水平向3種掃描平面。

1.3選取序列有DWI_HR_E SENSE；eSTIR_longTE CLEAR；eT1W_FFE+C CLEAR；eT2W_FLAIR SENSE；eT2W_TSE SENSE；eTW_SE；T2W_TSE SENSE；STIR_longTE CLEAR；T2W_FLAIR SENSE；T1W_FFE SENSE；T1W_SE CLEAR；T1W_SE-AP CLEAR等[6]。

1.4掃描完成后患者張口、頭部制動，將鎳鉻義齒帶入口中，咬薄棉卷固定，重復上述序列和參數掃描，并使各個序列掃描層面位置與對照組一致。

1.5 戴用鎳鉻義齒時的影像掃描完成后將義齒取下，同法戴入鈷鉻合金和鈦合金義齒，重復兩次上述步驟進行掃描，使4次掃描序列相同，同一掃描層面位置保持一致[7]。

2 結果

2.1實驗組與對照組所得圖像如圖1～6：圖1、3、5為對照組，牙齒周圍影像正常；圖2、4、6為實驗組，在義齒相應區域矢狀面、冠狀面和水平面上各形成了大小不等的偽影，邊界不十分清晰。

2.2在有偽影的層面選取偽影最大處的寬、高進行測量，獲得60個數據。3種義齒選取的測量位置相同，層面一致，使用dicomviewer程序測量，3種材料偽影大小均值見表2。

2.3將3種合金偽影寬度的60個數據各作為一組，3種合金偽影高度的60個數據各作為一組，進行單因素方差分析，比較3組間寬度和高度的差異。單組數據方差齊，鎳鉻合金組與鈷鉻合金組比較，差異無統計學意義（P>0.05）；鎳鉻合金組與鈦合金組比較，差異有統計學意義（P<0.05）；鈷鉻合金組與鈦合金組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

金屬偽影的產生與合金所含的金屬種類及合金中不同金屬材料的磁導率有關，幾種不同金屬形成合金后，彼此間磁導率也將互相影響，因此合金整體的磁導率較難判斷[8]。近年來，貴金屬材料使用率逐漸增高，如鈦合金和金合金引起較輕微的偽影，而以鎳、鈷等非金屬材料為主的材料可產生較明顯的偽影[9-10]。

本實驗得出部分結果與以前學者不完全一致，有學者得出鈷鉻合金偽影大于鎳鉻合金，亦有學者出鎳鉻合金偽影大于鈷鉻合金[11]。本實驗鎳鉻合金偽影寬度、高度平均值略大于鈷鉻合金，但是此差異無統計學意義。而鈦合金材料產生偽影的大小與鎳鉻合金和鈷鉻合金的有統計學差異，說明鈦合金對磁共振影像的影響較小，但是這幾種合金材料的義齒均不影響頭頸部重要組織結構的觀察，不過對義齒附近的細微結構的觀察有所影響。本實驗采用的是鎳基鈦合金，并非鈦鋁釩合金。

掃描過程中，由于呼吸等輕微動度，可能影響到掃描層面的同一性，使同一層面的位置不完全一致。測量時，由于有的層面偽影與正常組織邊界不很清晰，導致邊界無法確定，使測量結果有一定的誤差，但此誤差可通過增大測量數據量來減小。

金屬在磁共振成像中產生的偽影為磁敏感偽影，場強越高偽影越大[12]，本實驗只是在philips1.5T磁共振機上做的，后續還將在philips3.0T磁共振機和其他品牌磁共振機上做相關實驗，以確定不同場強對偽影大小形成的影響。

綜上所述，3種固定義齒均不影響腦部與頸椎磁共振影像的觀察，鈦合金義齒形成的偽影最小。

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[收稿日期]2012-11-10 [修回日期]2012-12-06

編輯/何志斌