長脈沖Nd：YAG1 064nm激光對耳后皮膚擴張期間的脫毛效果觀察

[摘要]目的：觀察激光對耳后皮膚擴張期間的脫毛療效。方法：應用長脈沖可調脈寬Nd：YAG 1064nm激光治療儀進行治療。術中從低能量開始，至毛發從毛孔溢出，毛囊焦化為止，在耳后乳突區皮膚擴張過程中進行脫毛治療。結果：32例脫毛患者均取得了理想的效果，一般1～2個月可有部分毛發再生，但毛發細小、色淡，需再次治療2～3次，即可完全達到脫毛的目的。結論：長脈沖Nd：YAG 1064nm激光進行擴張期脫毛是安全的，較耳廓再造術后脫毛效果更明顯，更容易祛除轉移的擴張皮膚上的毛發，特別是耳后隱窩內的毛發更容易處理，使得激光操作簡單。

[關鍵詞]激光；脫毛；皮膚擴張術；耳廓再造術

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）02-0277-02

耳后乳突區皮膚軟組織擴張是整形外科進行耳廓再造術的一種新型的再造方法[1]。該方法的最大弊端是擴張器會涵蓋到耳后帶毛區皮膚擴張，擴張區皮膚上的毛發會影響再造耳的外觀和效果，需要在皮膚擴張過程中或術后進行脫毛治療。2009年2月～2012年1月，筆者科室采用長脈沖可調脈寬Nd：YAG1064nm激光治療儀（德國歐洲之星公司生產），對耳后乳突區預擴張帶毛發皮膚進行脫毛治療，取得了較好效果，現報道如下。

1資料和方法

1.1 一般資料：本組耳后乳突區預擴張皮膚脫毛治療患者共32例，其中男18例，女14例，年齡12～29歲。患者均為先天性小耳畸形，擴張器置入術后7～10天開始接受脫毛治療。

1.2 治療參數和方法：長脈沖可調脈寬Nd：YAG1064nm激光治療儀，波長1064nm，光斑大小6mm，能量25～35J/cm2。每位患者治療前均拍照存檔，畫線標記皮膚擴張區，每次治療前均剃毛備皮，需小心避免刮傷皮膚。治療前半小時可根據個人耐受程度于治療區外涂利多卡因乳膏，以緩解疼痛感，需在脫毛前外涂冷凝膠冰敷，治療中心以低能量開始，至毛發從毛孔溢出毛囊焦化為止。治療1～3次為1個療程，每次治療間隔3～4周。

2 結果

32例應用Nd：YAG激光進行乳突區預擴張皮膚脫毛的患者中，有9例接受1次治療，17例治療2次，6例治療3次。治療后半年內再造耳廓無毛發生長，均取得了滿意療效。1例毛孔周圍有明顯出血點，冰敷后自愈，未見其他并發癥。

3 討論

耳后乳突區皮膚軟組織擴張法耳廓再造術在我科已開展十余年，并已在國內多個單位推廣應用。耳后帶毛發皮膚轉移后嚴重影響再造耳的外觀形態。由于再造耳術中采用肋軟骨支架，彈性不足，耳廓再造術后進行脫毛易造成操作不便。因此，我們均在皮膚預擴張期間采用Nd：YAG激光脫毛治療。

激光脫毛是目前最安全、有效的長期祛除體毛的方法，已在多毛癥治療中得到廣泛應用[2]。Ono[3]曾報道對再造耳廓皮膚進行激光脫毛以解決再造耳上的毛發殘留。預擴張區皮膚較正常皮膚薄，毛細血管易擴張、增生。因此，擴張皮膚的脫毛治療與一般的多毛癥治療過程應有所區別。需特別強調的是，激光治療不能造成皮膚損傷，以免影響隨后的耳廓再造手術效果。我們的經驗是，根據治療區皮膚的薄厚、毛發粗細和致密度，遵循能量由低調高、個體化治療的原則，配合治療前冷凝膠外敷。治療過程中，以聽到皮內爆破聲，看到毛發由毛孔溢出，看見毛孔微紅但無明顯出血點為度[4]。總之，用長脈沖可調脈寬Nd：YAG1064nm激光在預擴張期間對乳突區皮膚進行脫毛治療具有安全、便利的優點，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1]代金榮，常秀芬，蔣文潔.擴張法耳再造治療先天性小耳畸形[J].中國美容醫學，2011，20（9）：1330-1332.

[2]李 潼，馬 瑛，樊 星，等.長脈沖Nd：YAG1 064nm激光治療耳廓再造術后耳廓脫毛的療效觀察[J].中國美容醫學，2012，，2（1）：100.

[3]Ono Ichiro MD.Theraputic effect of using a long-pulsed alexandrite laser system with a cooling device for epilation in reconstructive surgery of auricular malformation[J].Ann Plastic Surgery，2002，48（2）：115-123.

[4]王黎，劉曉瑾，安文清，等.不同皮膚類型患者激光脫毛的最佳劑量及療效[J].中國激光醫學雜志，2009，18（3）；179-181.

[收稿日期]2012-10-28 [修回日期]2012-12-06

編輯/李陽利