“關緊大門”的養老院困境一瞥

※文/山水

新冠疫情的威脅進入第三年，全國養老機構封控力度持續收緊，紛紛選擇“關緊大門”。“養老機構是實打實‘抗疫抗三年’，最早封閉、最晚解封。”有養老行業人士如是形容。但嚴格的“全封閉”管理，是否足以讓養老機構“高枕無憂”？入住老人們的各種需求能得到保障嗎？

無法去見最后一面

僅隔半小時車程，卻未能見到姥爺最后一面，這成為陳薇一家永遠的痛。

4月18日，河北唐山遷安市等地出現零星疫情，隨即唐山多地進入全域封控管理或靜態管理狀態。5月8日凌晨，陳薇的姥爺在遷西縣一養老院宣告病危。接到養老院的電話時，封在遷安市的陳薇一家人卻無法趕過去。

陳薇說，姥爺此前在養老院的日子還算舒心，媽媽和舅舅每隔一兩天就會去探望。一家人對養老院的照料也很滿意。但就在唐山封控的前兩三天，姥爺突發腦梗，舅舅待在院里陪護。后來養老院執行封控政策，一律不許外來人員探視。從那之后，陳薇一家就再沒見過姥爺，直到姥爺去世后接回遺體。

“我從情感上非常理解家屬，但不能違反防疫規定。”遷安另一家養老院院長張茹說。近來，她見過太多相似的遭遇，院方也十分為難：院里曾有去世老人的家屬因難以理解封控規定，做出一些過激舉動，他們只能賠禮道歉。

新冠疫情的威脅進入第三年，全國養老機構封控力度持續收緊?！跋铱嚨煤芫o?！币幻鞘忻裾秩耸空f，“如果養老機構發生感染，當地民政這一條線從市到街道可能都要受處分，追責‘上不封頂’?！?/p>

實打實“抗疫三年”

“養老院是實打實‘抗疫三年’?！蔽錆h市某養老機構負責人徐平感嘆。

封閉在院內的老人、員工壓力都不小。北京的陳女士說，目前養老院無法進出，但她要長期服藥和吃保健品，家人卻不能送過來?！霸豪锒际前司攀畾q的老人，家屬不能見，有病出去就別回來了”。陳女士反映的問題得到了北京市相關部門的回應。北京市民政局回復稱，老年人如有特殊需求，可以向養老院所在的區民政局提出一人一方案、一事一議的申請，由區民政局進行批復，然后具體為老年人解決困難。

湖北武漢市武昌區某養老院院長葉路還記得，4月的一天清晨，院里傳來老人的哭聲。因為太過思念家人，老人哭了一整天?！半S著封控時間拉長，老人的情緒也越發不穩定，不服管理、和護工吵鬧的情況經常發生，還有的老人半夜站在護工床邊哭?！?/p>

關在養老院的院長和員工也很焦慮?！胺獾锰茫紫葐T工心理上就受不了。我每天都在忙著安撫，即使機構虧錢也在發補貼，生怕人跑了。”徐平說，“為了抗疫，物資消殺、人員登記都要加派人手，緩沖區、清潔區還要兩套人馬，這時哪怕是少一個人，剩下的人都很崩潰。”

為了緩解老人和員工的焦慮情緒，北京通州區誠和敬長者公館負責人王前進思來想去，在院內開辟出一塊菜地，讓員工和老人每天種菜解壓。“條件有限，但辦法總比困難多。”王前進說。

可即便嚴防死守，此次上海疫情中，仍有許多養老機構被病毒“攻破”。記者從家屬、護工等處獲悉，上海新長征福利院和東海老年護理醫院在疫情早期即已進入封閉管理，禁止人員外出和家屬探視，但還是在幾周后出現疫情感染。原因在于，養老機構有外出就醫、采購的剛需，即便在最極端的疫情暴發期，機構完全“與世隔絕”也不現實。

養老行業積累的問題集中爆發

在封閉管理中，中國養老行業早期發展中積累的一系列問題在疫情下也集中爆發。

中國社科院社會政策中心秘書長唐鈞認為，中國的商業化養老機構發展只走過短短九個年頭，各地養老機構良莠不齊的情況普遍存在。而在封閉狀態下，防疫要求增加了工作量，員工卻在持續流失，機構壓力驟增，管理質量下降難以避免。有業內人士反映說，正常情況下，國內機構護工對失能失智老人的照護比例在1∶2-1∶5之間，對自理型老人的比例多在1∶10左右，且有條件的都會實行“三班倒”。但在長期封控下，個別機構的失能失智老人照護比例已經下降到1∶6甚至更低。這樣一來，老年人的照護質量肯定大打折扣。

養老院的硬件設施條件，也會影響防疫效果。浙江外國語學院社會福利研究所所長、教授董紅亞介紹，原有的養老機構建設運營標準并沒有考慮到新冠這種等級的傳染病防治需要，特別是舊物業改造而成的小型養老院，普遍沒有相對獨立的樓棟或區域，更沒有獨立的通風系統。這為封閉管理下的標準措施——設置清潔、緩沖、污染“三區”的執行帶來困難。

“按照我們當地的要求，如果機構里沒有空間設立緩沖區，養老機構需在民政部門指導下去租酒店房間，作為隔離點。但有些機構本來就沒有足夠的資金，只能在院子里簡單搭個棚子?！币幻暇┦叙B老院院長反映。

除了嚴防感染，關于“破防”后如何盡量降低交叉感染與病死率，國內養老機構的經驗更為匱乏?！拔募铝艘惠営忠惠?，基本都是叫你封閉。至于感染之后怎么辦，這方面的建議很少?！币幻K州市養老院院長坦言，目前養老機構的方案仍然是，一旦感染，就等疾控人員來拉走。

即便是具有“醫養結合”資質、有駐院醫師甚至配套醫院的養老機構，絕大多數也不具備傳染病防治的條件。

養老行業受重創，最終將損害老年人福利

更多行業人士擔心，疫情下漫長的行業寒冬，會進一步削弱養老機構的實力，使其在滿足防疫要求、維持服務質量和保證長期經營上艱難尋求平衡。

最直接的沖擊表現為入住率顯著下滑。葉路在武漢武昌區經營的小型養老院正陷入窘境。院里有床位50張，疫情前入住人數維持在36人左右，疫情以來入住率減少一半，目前只有17人在院。一般而言，要使單個養老院賬面現金流為正，入住率需要達到六七成。

隱性沖擊表現為行業人才流失。蘇州某養老機構負責人李天利說，自己入行以來就沒有真正的休息日，周末保持隨叫隨到。而相較其他行業，管理層薪資待遇卻更低，疫情期間更添繁雜的防疫事務。近三年來，他目睹身邊不少院長選擇轉行?！吧磉呉恍┳隽耸畮锥甑脑洪L，非常有責任心，能力很強，現在天天哭著喊著說真干不了了。相對于護理員，養老行業時下更缺‘一把手’。”李天利說。

李天利說，養老機構的工作人員大多數是女性。長期封控之下，除了自身工作壓力大，不少護理員難以兼顧家庭。“很多護理員帶著孩子在養老院關了三四個月或半年。多數情況下，難以平衡兩頭的護理員不得不選擇辭職?！?/p>

“養老行業需要很長的培育期，疫情或將它一朝打回10年前。行業積累的資金、人才等資本正在快速流失。”一位養老項目管理者擔憂，疫情沖擊下，根基尚薄弱的養老行業風雨飄搖，最終將損害老年人福利。