女子排球運動員訓練中髕骨軟骨損傷的原因及預防措施

摘 要：為了探討“用最好的訓練方法，幫助運動員取得最好的成績”實現在保護好運動員的前提下，提高競技水平，通過總結髕骨軟骨損傷對運動員的負面影響主要有2方面：影響運動員的運動生涯和運動成績。分析排球運動員髕骨軟骨損傷致因主要有：排球運動技術動作對髕骨軟骨的損傷；身體訓練動作對髕骨軟骨的損傷。針對膝關節軟骨損傷的預防與康復提出建議：科學合理地安排訓練量，規范技術動作；結合先進的體能訓練方法，避免二次損傷；損傷后及早采取辦法進行治療康復；補充營養品預防髕骨軟組織損傷；加強保護措施。

關鍵詞： 排球；女排；運動員；髕骨；軟骨；損傷原因；預防措施

中圖分類號： G 873 文章編號：1009-783X（2013）04-0353-02 文獻標志碼： A

縱觀世界排壇，現階段球隊的發展主要定位于全面、速度、高度、力量、變化5個方面。當今女子排球項目除保留原有快速多變的技戰術外，也逐步向男子化方向發展；但效仿男子排球的立體化進攻等技戰術的同時，除了需要運動員具備全面良好的身體素質作為保障外，不斷突破個人的常規極限完成訓練任務也是運動員所需承受的訓練途徑之一。為達到訓練目的和效果，長期高強度的訓練也帶來了負面影響，例如膝關節的損傷就是排球運動員最多發的傷病。眾所周知，膝關節髕骨軟骨損傷是發病概率較高并且不易治愈的傷病；因此，本文對膝關節髕骨軟骨損傷發病的原因及預防措施進行分析及研究。

1 髕骨軟骨損傷對運動員的負面影響

1.1 影響運動員的運動生涯

在中國女子排球運動員中，髕骨軟骨損傷是很常見的運動損傷。軟骨本身缺乏血管組織，受損后再生能力相對比較差；所以，一旦出現了關節軟骨損傷，也就意味著很難依靠機體自身的修復能力讓受損的關節軟骨痊愈。這對競技狀態和運動壽命都帶來很大負面影響，許多優秀的女子排球運動員由于膝關節髕骨軟骨損傷，無法繼續從事職業運動，提早結束輝煌的運動員生涯。原國家女子排球隊運動員張萍，20歲入選國家隊，22歲在雅典奧運會有著上佳的表現，由于膝關節髕骨軟骨損傷的癥狀得不到有效緩解，迫于傷病的困擾，2005年和2006年期間始終無法進行正常訓練和比賽，2007年在德國接受當時最先進的軟骨替換移植手術，手術也未能幫助張萍再次返賽場，2009年張萍徹底結束運動員的生涯。前國家隊二傳馮坤同樣為膝關節軟骨損傷，引發膝關節其他炎癥，2005年和2007年期間分別在中國和美國進行膝關節手術，術后并未根本解決問題，膝關節的腫脹和積液反復出現 ，為保障訓練緩解膝關節的腫脹和積液的產生，只能依靠隨時抽取積液的辦法，傷病給競技狀態帶來很大的負面影響。現役國家隊二傳手魏秋月19歲入選國家隊，膝關節軟骨就出現損傷，隨著訓練年限的增長膝關節傷病情況越發嚴重，膝關節反復出現腫脹和積液情況，傷病原因影響技術動作發揮，技戰術水平提高也受到限制。據國內的專家和學者通過對專業高水平運動員調查和分析，膝關節髕骨軟骨損傷是發病概率高并且不容易治愈的傷病。

1.2 影響運動成績

排球運動員髕骨軟骨損傷是最多發、很難自身修復痊愈的傷病，由于傷病原因，中國女子排球隊的競技水平受到一定的影響。老隊員受傷病的困擾，很難保持高水平的競技狀態，雖然技術成熟，但競技水平難以維持良好狀態，教練組被迫啟用年輕運動員作為主打，稚嫩的年輕隊員，由于技術方面的欠缺，難以承擔國際大賽的重任，隊內沒有正常的新老隊員“競爭”，形成不了良性的優勝劣汰，隊伍的成績受到影響。根據中國女子排球隊參加的2008年和2012年2屆奧運會前8名隊伍的比較，中國女子排球隊是平均年齡最小隊伍。中國女排在這2屆奧運會中50%以上的運動員是首次參加奧運會，2012年倫敦奧運會中國女子排球隊12名隊員中有7人首次參加奧運會，新人比例占66%。中國女子排球這2屆奧運周期都經歷新老隊員交替，隊伍人員變化大，運動隊的競技水平不穩定，運動成績也隨之起伏波動。

2 排球運動員髕骨軟骨損傷致因

排球運動員的培養規律是4年成型、8年成才，培養周期較長；因此，為盡快熟練掌握提高技戰術水平，運動員需要不斷提高跳躍能力，加快低重心移動速度及突變動作的轉換等技術環節。每次的踏跳、落地，防守重心的轉換、救球后膝關節與地面的撞擊等技術動作，都給髕骨軟骨關節造成巨大的壓力。由于髕骨軟骨長期負荷過度，反復微細損傷不斷積累，以及不正確的全蹲大力量訓練的刺激，逐漸形成髕骨軟骨損傷。

2.1 排球運動技術動作對髕骨軟骨的損傷

排球運動項目技術特點是需要身體多關節協調用力，支配身體完成技術動作。排球運動的5大項技術環節，每項技術的完成都離不開膝關節的做功。作為人體內最大的籽骨，髕骨不僅具有保護膝關節，避免股四頭肌腱對股骨髁軟骨面摩擦的功能，還有傳遞股四頭肌的力量，參與構成伸膝裝置等功能，并且具有維持膝關節在半蹲位的穩定性，防止膝關節過度內收、外展和伸屈活動的功能，以及有車鏈作用，增加膝關節回轉能力的功能等。膝的生物力學研究已經證明，當膝屈曲小于90°時，僅股四頭肌的直頭起主要伸膝作用，超過90°之后，其他3個頭才逐漸參與伸膝作用，在30°～50°時伸膝力量最大。排球的主要技術動作（起跳、移動、半蹲防守、變向轉身等）都是在屈30°～50°時“發力”。發力點集中，髕骨軟骨面承受的壓力最大，更由于膝屈伸于30°～50°之間時，髕骨關節接觸范圍最大，而這時膝關節的穩定主要依靠髕骨維持。所有這些解剖生理特點，都成為髕骨和股骨軟骨在半蹲位受傷潛在的因素[1]。

排球運動技術的成熟，需要通過艱苦的訓練來獲得，大強度、大運動量的長期訓練必然會出現許多運動傷病。排球的扣球、發球、攔網都必須要求運動員全力起跳，突然爆發的起跳和落地是由股四頭肌的收縮來完成的，股四頭肌強烈的收縮使得髕骨和股骨發生碰撞，反復的撞擊極易損傷髕骨的軟骨。調整強攻、后進攻的大幅度起跳，落地后完全依靠髕骨軟骨緩沖極易造成髕骨軟骨損傷。一傳訓練過程中，每天幾百次的低重心重復動作，以及為避免技術失誤，作出的突變動作，都是導致膝關節髕骨軟骨勞損的因素。由于不正確的救球技術動作也會引起膝關節損傷，例如多數運動員在救球時采用非標準技術動作，不動腳、膝關節與地面直接碰撞，導致髕骨軟骨和股骨軟骨面的碰撞，從而引起損傷。

2.2 身體訓練動作對髕骨軟骨的損傷

腿部力量的訓練是保護膝關節最有效的辦法，是增長腿部肌肉，促進腿部的爆發力，提高跳躍能力和移動速度，促進技戰術水平的發揮，一些不正確的腿部力量訓練動作，不但沒有起到保護膝關節的作用，反而過多錯誤動作的刺激會增加膝關節的負擔。傳統的腿部力量訓練，以全蹲大力量為主。以女子排球運動員為例，每周至少有2次大力量的腿部訓練，每次負重全蹲70次左右，質量總合不少于6 000 kg，動作要求運動員負重后下蹲屈膝大于90°。經人體動力學及運動醫學研究證明，當人體正常屈膝30°，其間負荷等于1個人的重量；屈膝90°時為體重的6倍。傳統負重全蹲超90°，在增長腿部肌肉，促進腿部爆發力的同時，膝關節由于過度的重疊受力，會加重膝關節的負擔，不正確的全蹲動作反復刺激髕骨軟骨，容易造成髕骨軟骨損傷。

3 膝關節軟骨損傷的預防與康復

3.1 科學合理的安排訓練量，規范技術動作

合理安排訓練周期，避免運動量過大的機體疲勞和運動機能下降，造成的下肢發軟而導致膝關節損傷。分段實施技術訓練，避免跳躍量集中，而引發局部疲勞造成的損傷。規范一傳和防守動作，糾正不良的技術動作習慣，減少膝關節跪地動作造成的硬性損傷。

3.2 結合先進的體能訓練方法，避免二次損傷

1）排球的技術動作基本上是屬于動力性力量，使用的相對力量和快速力量較多，在專項體能訓練中多結合排球技術特點，采用一些負荷量較輕，速度負荷大的動力性力量練習，來發展運動員的動力性力量訓練。例如：啞鈴前跨步、側跨步、后跨步；橡皮筋后屈腿、前踢腿、側拉腿；持啞鈴背靠球體單腿蹲起、持啞鈴單腿后踏球蹲起、持啞鈴單腿前踏球蹲起。

2）傳統負重全蹲訓練，動作要規范標準，全蹲小于90°時，膝關節下蹲后的垂直角度不超過腳前尖，避免膝關節髕骨軟骨過度壓迫受力帶來的損傷。

3）結合專項體能訓練，借用輔助訓練器材，例如平衡墊、Bosu球、深蹲架、彈力帶、震動臺等，增加腿部的力量，提高膝關節的穩定性。

4）全面提高踝關節、髖關節、軀干的穩定性、靈活性，增加核心區力量的訓練，增強全身協調用力，避免一些動作只依靠腿部發力，緩解膝關節髕骨軟骨的損傷。

3.3 損傷后及早采取辦法進行治療康復

調整運動量控制傷病，加強股四頭肌力量，多采取高位腿部靜蹲練習，增強股四頭肌的力量，增加膝關節的穩定性，減少髕骨與股骨關節之間的摩擦。采用高頻治療儀，如微波、超生波、超短波等輔助治療手段緩解傷病癥。

3.4 補充營養品預防髕骨軟組織損傷

髕骨軟骨本身缺乏血管組織，受損后再生能力相對比較差，所以，一旦出現髕骨軟骨的損傷，也就意味著很難依靠機體自身的修復能力讓受損的關節軟骨痊愈。需要補充軟組織保護傘、關節營養原（ARTHRED）、關節強（氨基葡萄糖硫酸鹽）、軟組織保護傘、藍灣氨糖等營養品為軟骨自身修復所需要營養提供物質保障，有助于保護髕骨軟骨組織。

3.5 加強保護措施

使用專用護具穩定髕骨，運動前做好準備活動，運動后積極放松消除腿部疲勞。采取冰敷手段，防止滑膜充血滲出，減少關節積液及疼痛。

4 結束語

“沒有痛苦，沒有收獲”的理念已不是當今世界體育所推崇的，取而代之的是“用最好的訓練方法，幫助運動員取得最好的成績”。傳統的訓練方法已經無法滿足當前排球發展的需要，要學習借鑒很多先進的訓練方法，延長中國排球運動員競技“壽命”，在保護好運動員的前提下，提高競技水平。

參考文獻：

[1]徐利，鐘秉樞.科學發展觀視野下的排球運動科學探蹊[M].北京：北京體育大學出版社，2011：310.

【編后語】該文作者為原國家女排隊員，是優秀退役運動員，現為遼寧女排教練。文章盡管與嚴格意義的科研論文存在一定差距，無論是研究方法還是科研規范都有所欠缺；但是作為退役運動員而言，其對訓練中容易出現的傷病情況比較熟悉，這樣的經驗總結也是一筆可貴的財富，并且對同行其他教練工作也具有一定的參考價值。