催眠式外科縫合：如何做到？

催眠的目標(biāo)是為了改變的發(fā)生，通過誘導(dǎo)與加深技術(shù)將來訪者帶入潛意識的高暗示狀態(tài)，建立新的神經(jīng)通路來替代舊有的神經(jīng)通路。1973年，美國催眠學(xué)院前院長John Kappas教授命名了“催眠師”這個職業(yè)，并將其寫入了美國職業(yè)名稱詞典，正式將催眠推向科學(xué)、職業(yè)化的道路。本文聚焦兒童催眠，描述與講解了催眠式外科縫合的要點。

兒童在醫(yī)院里經(jīng)常遭受的不僅僅是病痛，更多的是焦慮和壓力，而后者會加劇痛苦的程度。催眠技術(shù)在兒童身上的應(yīng)用更傾向于教會兒童一種應(yīng)對的能力，一種運用與管理自身的能力。

本文中的案例來自一名六歲的女孩朱莉，她的額頭左側(cè)有一道傷口需要縫合，醫(yī)生在給她處理時沒有打麻藥，小女孩極為配合，沒有反抗、哭鬧，她一直忙于給圖畫書上顏色，甚至在縫合完成時都并不知曉。

催眠式的外科縫合具體是如何做到的？

一、不予告知

在催眠過程中我們強調(diào)“告知”的重要性，在生活中也是如此，就像人們有知情權(quán)一樣。對于成年人來說，當(dāng)你有了一個傷口需要手術(shù)縫合時，作為醫(yī)生就應(yīng)該告訴你關(guān)于這個傷口的情況，醫(yī)生會向你解釋現(xiàn)在的情況如何，接下來會做些什么，等等。這些是在處置傷口之前就要告訴你的，這樣你就會有一個心理上的準(zhǔn)備。這其中的原理是告知將要發(fā)生的事情可以讓成人安靜下來。這不僅僅是道德上的要求，而且當(dāng)一個成年人獲取了全部信息之后，如果他知道會發(fā)生些什么就可以產(chǎn)生鎮(zhèn)靜的作用，因為他可以在心理上作出準(zhǔn)備。

如果你注意觀察，你會發(fā)現(xiàn)有很多醫(yī)療工作者在工作當(dāng)中對于兒童也用同樣的辦法。然而，在孩子身上運用告知的方法，卻會收到相反的效果。告訴他們將要發(fā)生的事情，從而希望他們減少焦慮，不僅達(dá)不到目的，反而會造成他們更大的焦慮和更少的合作可能，因為他們無法在認(rèn)知上通過了解即將發(fā)生的事情來緩解自己的焦慮。比如，你去牙科看牙齒，你可能會有點害怕，但也還是可以坐下來治療。但對于一個五歲以下的孩子來說就完全不是這樣，當(dāng)他們害怕時是完全不可能與你合作的。

成年人想知道確切的將要發(fā)生的情況，兒童卻并非如此。科學(xué)家對于兒童對害怕和焦慮的反應(yīng)有大量的研究，臨床實踐和神經(jīng)心理學(xué)的研究結(jié)果均表明：兒童很難去處理準(zhǔn)備性信息。所以，對于兒童催眠要使用的是完全不一樣的方法。對于兒童來說，不是要告知發(fā)生的事情，而是要將他們的注意力從會使他們焦慮和痛苦的源頭上引開。

二、困惑技術(shù)

當(dāng)醫(yī)生進(jìn)門后第一句話就是對朱莉說：“你好，我是克盧斯醫(yī)生。”然后馬上開始談她的鞋子很漂亮，看起來和她的裙子很配。這些完全是在和孩子建立關(guān)系，并轉(zhuǎn)移她的注意力，同時，這也制造了一些困惑。她本以為醫(yī)生會直接過去觀察她頭部的傷口，但為什么醫(yī)生會開始聊她的鞋子？

如果你懂催眠的話，你就會知道，困惑是讓人進(jìn)入高暗示接受狀態(tài)的一種方法。當(dāng)意識無法對目前的狀態(tài)作出合理的評估時，人們就會困惑，無法作出合適的反應(yīng)，這時潛意識的本能就會接手工作，這時就是潛意識活躍的狀態(tài)，而這正是制造高暗示接受狀態(tài)的一個常規(guī)方法。正如，我們在催眠技術(shù)進(jìn)階課程培訓(xùn)中著重講到的“手臂抬起的誘導(dǎo)技術(shù)”一樣，在抬起的過程當(dāng)中開始談另外一只手和雙腳及大腿的感受時，用到的就是“困惑”的技術(shù)，也稱為“誤導(dǎo)”的技術(shù)。

三、自然脫敏技術(shù)

同時，醫(yī)生不是在實施麻醉后離開房間，等30分鐘后再回來進(jìn)行縫合的處理，而是每5分鐘來一次，同時進(jìn)行一些處理，為什么呢？

其實，不過是在她額頭放一塊奴佛卡因膠而已，醫(yī)生反復(fù)進(jìn)出的目的主要是為了對孩子進(jìn)行脫敏。醫(yī)生是一個陌生人，所以需要對孩子對于他的出現(xiàn)和接觸進(jìn)行脫敏，因此，醫(yī)生每5分鐘進(jìn)來一次。頭幾次，孩子會抬起頭看一下，她確實很在意醫(yī)生的出現(xiàn)。但在醫(yī)生第4～5次出現(xiàn)時，孩子就不再注意他的出現(xiàn)了。

四、轉(zhuǎn)移注意力

同時，醫(yī)生開始了解孩子的興趣點在哪里。當(dāng)確定茱莉喜歡畫畫時，醫(yī)生開始用這一點來轉(zhuǎn)移她的注意力。這時醫(yī)生一邊給她一些繪畫方面的事情來做，一邊接觸她的額頭來對她進(jìn)行脫敏，因為那是醫(yī)生要進(jìn)行手術(shù)縫合的部位。這樣孩子就不會太注意醫(yī)生正在做的事情，她就會專注在畫畫上。

醫(yī)生讓她給畫上的每一個不同的眼睛涂上不同的顏色，她答應(yīng)了，并開始行動。這時，她的注意力全部集中在畫畫上，還不停地問醫(yī)生對她選擇顏色的意見。這時孩子的焦慮情緒明顯下降，而且孩子的這種情緒反應(yīng)也通過情緒的聯(lián)接影響到父母，父母也開始放松下來。父母的這種放松狀態(tài)同時也正反饋給孩子，讓孩子感覺到更加安全。

五、如何應(yīng)對焦慮的父母

作為一名兒童醫(yī)療工作者，你不僅僅需要面對兒童，同時還需要面對他們的父母。正如我們所知道的，父母與孩子之間有一種高速的、無線的情感紐帶，這種傳輸是同步且雙向的。在特定的壓力情況下，孩子可以感受到父母的情緒狀態(tài)，同樣，父母也可以感受到孩子的情緒狀態(tài)，這兩方面是相互依存的。所以，你要能夠準(zhǔn)確地覺察到孩子和父母的情緒狀態(tài)，如果父母很焦慮的話，孩子就很容易通過這種情緒的聯(lián)接接受父母的情緒，從而受到父母情緒的影響。

在手術(shù)開始時父母都會想知道很多情況：“你會怎么處理我的孩子”，“要不要手術(shù)”，“會不會留下疤痕”，等等。大量的臨床工作經(jīng)驗總結(jié)得出的結(jié)論是：這時如果開始向父母交待所有的情況，會造成不良的后果。因為，他們的情緒很難一下子平息下來，尤其是醫(yī)生要面對的是孩子，讓孩子平靜下來是當(dāng)務(wù)之急。當(dāng)父母還在焦慮中時，就會更多地影響孩子的狀態(tài)，下一步對于孩子的處理就會變得更加困難。

尤其是當(dāng)一個陌生的醫(yī)生走進(jìn)診室，父母怎么去評價醫(yī)生能否勝任呢？醫(yī)生進(jìn)入診室后，證明他是一個勝任的醫(yī)生的最好做法就是他要對孩子做一點什么，可以馬上改變孩子的情緒狀態(tài)，讓孩子變得很愿意合作，和孩子建立起良好的關(guān)系等，以此來證明他是勝任的醫(yī)生。這種信息會傳遞到父母那里，這樣父母的焦慮就會明顯下降。臨床的經(jīng)驗表明，當(dāng)醫(yī)生能和孩子建立良好的關(guān)系并安撫孩子后，很少有父母還會追問：“你要對我的孩子做什么？為什么你不告訴我怎么回事？”因為，父母的焦慮已經(jīng)明顯下降，而且他們的態(tài)度也會影響到孩子。

六、作用的機制

人的精神活動有意識和潛意識兩部分。比如你在看電影時，你的意識專注在電影屏幕的聲音圖像的變化上面，同時你的潛意識知道你坐在座位上，你周圍的人在做些什么，你知道自己所處的環(huán)境，你感覺得到空調(diào)的聲音，甚至你還會想到上廁所可以從左面還是右面出去。你知道這一切，但注意力會專注在電影的內(nèi)容上面，就是你的意識所專注的地方。

在縫合過程中，醫(yī)生的工作就是將意識的注意力從傷口轉(zhuǎn)移到畫畫上，既然孩子的注意力不在傷口上，就不會投入更多的情緒壓力，這讓縫合工作得以順利進(jìn)行。這樣，在手術(shù)結(jié)束后，孩子的體驗是根本不知道已經(jīng)做完手術(shù)了，因為她只會記得她所專注的事情，也就是畫畫。

根據(jù)兒童的年齡特點，他們本身處于想象力豐富、思維批判性較弱的發(fā)展階段，因此在某種程度上，兒童是“很好”的催眠對象。所以對兒童催眠，很重要的一點是良好的契合關(guān)系的建立，在充分了解每個兒童的特點、經(jīng)歷、愛好之后，為其個性化地制訂催眠方案，幫助目標(biāo)達(dá)成。