美容縫合法在小兒疝手術中的應用

[摘要]目的：探討美容縫合法在小兒疝手術中的應用及其效果。方法：隨機選擇32例小兒疝手術作為治療組，另外選擇30例作為對照組，其中治療組患兒術中切口采用美容縫合法，對照組采用傳統方法縫合，術后半年對患兒進行隨訪，并對術后切口愈合情況進行評估，作統計學分析。結果：62例患兒切口均為Ⅰ期愈合。治療組30例（93.75%）患兒切口愈合為線狀，瘢痕不明顯，患兒家長對切口愈合情況十分滿意，2例（6.25%）切口稍有瘢痕增生，與手術后切口受到污染有關，患兒家長對切口不滿意。對照組患兒切口20例（ 66.67%）有切口縫線痕跡，切口有部分瘢痕增生8例（26.67 %），家長對切口愈合情況不太滿意，另2例（6.67%）切口愈合良好，家長對切口十分滿意。兩組比較有顯著統計學差異。結論：小兒疝手術中應用整形美容法縫合切口，術后切口愈合理想，患兒家長滿意度高，切口愈合后無縫線瘢痕。美容縫合法縫合小兒疝切口值得推廣應用。

[關鍵詞]美容縫合；小兒疝；切口

[中圖分類號]R622 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）04-0440-03

小兒疝手術切口愈合后外觀是否完好，與切口縫合技術、切口部位的選擇、無菌操作等因素有關。若能在處理切口的同時，遵循美容縫合的原則，縫合時應用美容細線和美容縫合技術即可達到理想的效果。本組就美容縫合法在小兒疝手術中的應用效果進行探討，報道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料：本組小兒疝患兒62例，均為2009年3月～2012年2月期間在我院治療的小兒疝患兒。隨機選擇 32 例作為治療組，30 例為對照組。 62例中男患兒58例，女患兒4例，年齡6個月～10歲，均無瘢痕疙瘩家族史，均無免疫系統疾病，均無嚴重肝腎、心臟病患兒。兩組患兒一般情況在統計學上差異無顯著性。

1.2 手術方法：治療組均取腹股溝韌帶中點上方1.5～2cm處上方皮膚橫紋切口，刀與皮膚垂直切開皮膚、皮下，疝修補后細絲線縫合皮下，5-0可吸收線皮內縫合對齊真皮，6-0 單絲尼龍線縫合皮膚。對照組，均按照傳統方法取平行腹股溝韌帶的斜行切口，用絲線間斷縫合皮下及皮膚。

1.3 術后處理及隨訪：治療組及對照組手術后均第 2 天換藥，第 7天拆線。術后半年后電話聯系來院隨診隨訪患兒切口愈合情況及家長滿意度。

1.4 統計學分析：統計治療組和對照組切口有無縫線痕跡和增生瘢痕的例數，患兒家長對切口愈合情況滿意和不滿意的總例數，分別作卡方檢驗，作統計學分析。

2 結果

62 例患者切口均為Ⅰ期愈合 治療組32例患兒中有30例（93.75 %）患兒切口愈合為線狀，無癢痛主觀癥狀，顏色淡、平坦、質地軟，與周圍正常皮膚幾乎一致，患兒家長對美容縫合后效果十分滿意；2例（6.25%）切口輕度瘢痕增生，與手術后切口受到污染有關，患兒家長對切口不滿意。對照組30例患兒中8例（26.67%）患兒切口表現為增生瘢痕，有癢或痛等主觀癥狀，顏色較淡，高出皮膚，質地稍硬，患兒家長不滿意；有2例（6.67%）患兒家長對切口愈合情況基本滿意；20例（66.67%）患兒切口有縫線痕跡，可見切口痕跡增寬，偶有癢或痛的感覺，顏色稍紅無明顯突出皮面，質地略硬，患兒家長對切口愈合情況不太滿意；治療組患兒家長對切口滿意率為93.75 %，對照組患兒家長對切口滿意率為6.25%，χ2檢驗結果P<0.01，兩者差異有顯著性，具有統計學意義，見表1典型病例治療情況見圖1～3。

3討論

早些年人們就醫時，醫者和患者均只注意疾病本身的治好與否，而不太注重手術切口的美觀。其實，如能使切口美觀，也同時改善了切口的不適，如痛、癢等。有的因為切口瘢痕增生而再次行手術治療，也有部分患兒因切口愈合不佳，經常疼痛、不適而采取再次手術治療的。因此，近些年來人們逐漸認識到切口愈合好壞的重要性。比如產科的剖腹產手術切口，產科醫生給予下腹橫紋切口并且應用美容縫合，大大改善了剖腹產術后的切口愈合情況，同時也減少了切口瘢痕增生的可能，受到了廣大產婦的好評[1]。筆者在處理小兒疝切口時，應用了美容外科的傷口處理原則，盡量使每一例患兒的切口均愈合良好，減少了患兒被再次處理切口的痛苦，患兒家長十分滿意。

筆者體會，對于切口的處理首先要選好部位，盡量選擇隱藏在皮紋中或與皮紋平行，術中操作要輕柔，盡量減少對切口的損傷[2]。切開時采用銳利的手術刀盡量一次切開，使切口整齊，縫合時不留死腔，各層組織對合整齊[3]，當然同時還要注意無菌操作。切口愈合也要無張力，真皮對合整齊在美容縫合中尤為重要。注意了以上各點一般在處理切口時均能取得良好的效果。

綜上所述，小兒疝手術中應用整形美容方法縫合切口，術后切口愈合理想，患兒家長滿意度高，切口愈合后絕大多數無縫線瘢痕，也很少發生瘢痕增生。所以，美容縫合在小兒疝手術中的應用，術后切口愈合理想，患者滿意度高，美容縫合值得推廣應用。

[參考文獻]

[1]玉丹，潘華雄，班紹廉.皮內美容縫合法在婦產科手術切口的應用[J].右江醫學，1999，27（5）：275.

[2]鄭丹寧，鄭勝武，李青峰.面部瘢痕整形手術后膠布減張治療療效觀察[J].中國美容醫學，2006，15（11）：1250-1251.

[3]張功林，章鳴，王干生，等.介紹一種間斷皮內縫合新方法[J].中華醫學美學美容雜志，2007，13（5）：287.

[收稿日期]2012-08-16 [修回日期]2013-02-20

編輯/張惠娟