潤燥止癢膠囊聯(lián)合窄譜藍光治療尋常性痤瘡療效觀察

[摘要]目的：觀察潤燥止癢膠囊聯(lián)合窄譜藍光治療輕中度尋常性痤瘡的療效。方法：將符合入選標準的100例門診患者隨機分為兩組：對照組，單純照射窄譜藍光，每周治療2次；治療組，在此基礎上加用潤燥止癢膠囊，4粒/次，3次/天，療程均為4周。結果：治療組有效率為96.00%，對照組為80.00%，兩者比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=6.06，P<0.05）。結論：潤燥止癢膠囊聯(lián)合窄譜藍光治療輕中度尋常性痤瘡療效良好。

[關鍵詞]潤燥止癢膠囊；藍光；痤瘡

[中圖分類號]R758.73+3 [文獻標識碼]A [文章編號]1008-6455（2013）04-0485-03

痤瘡（Acne）是一種好發(fā)于青春期男女的毛囊、皮脂腺慢性炎癥性皮膚病，在青少年中的發(fā)病率約為70%～87%[1-2]。主要表現(xiàn)在面、胸、背部形成的黑頭、丘疹、膿皰、結節(jié)等皮膚損害，不僅影響美觀，還有礙患者的身心健康。目前治療藥物眾多，但由于療程長、不良反應大，限制了其應用。目前，尋找副作用少、療效更好的治療方法是臨床治療上所面臨的問題[3-4]。2009年6月～2011年5月，筆者科室應用潤燥止癢膠囊聯(lián)合窄譜藍光治療50例輕中度尋常性痤瘡患者，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取我院門診面部尋常性痤瘡患者，臨床診斷為輕、中度尋常痤瘡（采用Pilsbury改良分類法，輕度表現(xiàn)為I級，中度表現(xiàn)為Ⅱ級），臨床主要表現(xiàn)為粉刺、毛囊炎性丘疹和/或膿皰[5-6]。納入標準：年齡>18周歲，近1個月內未使用治療痤瘡的口服、外用藥物及光敏感類藥物。剔除標準：①重度痤瘡；②光過敏者；③妊娠或哺乳期婦女；④合并有心、肺、肝、腎嚴重內科疾病及精神病者；⑤對本治療不能接受者。將符合條件的100例患者隨機分成兩組：治療組：50例，男21例、女29例，年齡18～37歲，平均26.4歲；病程l1天～3.2年；其中I級24例，Ⅱ級26例；對照組：50例，男27例、女23例，年齡17～34歲，平均23.6歲，病程16天～2.9年，其中I級28例，Ⅱ級22例。兩組患者在性別、年齡、病程、病例分級上有可比性。

1.2治療方法：治療組：給予口服潤燥止癢膠囊（貴州同濟堂制藥有限公司生產）4粒，3次/天，同時采用窄譜藍光治療（窄譜藍光采用發(fā)光二級管治療頭為光源的光動力治療儀，輸出窄譜415nm藍光）。患者常規(guī)潔面，去除粉刺，然后予患者戴上防護眼鏡，使用415nm窄譜藍光，總能量為55mw/cm2，照射距患處約25cm，照射時間15～20min，每周治療2次，8次為1個療程；對照組：不用潤燥止癢膠囊，其余同治療組。囑患者治療期間忌煙酒、辛辣、油膩及高糖食物。每2周復診1次，總療程為4周。

1.3 療效判定標準[7]：根據(jù)治療前、后患者炎性皮損減少率進行療效判定。皮損減少率（%）=（治療前皮損總數(shù)-治療后皮損總數(shù)）/治療前皮損總數(shù)。痊愈：皮損減少率≥90%；顯效：皮損減少率為70%～89%；好轉：皮損減少率為30%～69%；無效：皮損減少率<30%。總有效率以痊愈加顯效計算。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件包進行統(tǒng)計學分析，兩組患者尋常性痤瘡療效比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效：兩組患者均按要求完成療程，療效見表1。治療組痊愈率和有效率分別為78.00%和96.00%，對照組分別為56.00%和80.00%。兩組痊愈率和有效率比較差異均具有統(tǒng)計學意義（ χ2=6.06，P<0.05）。

2.2不良反應：共有5例患者在治療過程中出現(xiàn)局部皮膚稍干燥，輕微刺激現(xiàn)象（治療組2例，對照組3例）；治療組有3例患者出現(xiàn)輕度胃腸道不適，腹瀉現(xiàn)象，可耐受。兩組均未停藥中斷治療，療程結束后不良反應均自行消失。治療前后兩組患者血、尿常規(guī)及肝、腎功能均未見明顯異常。

3 討論

盡管痤瘡的發(fā)生是多種因素共同作用的結果，但痤瘡丙酸桿菌感染、過度免疫反應、高脂高糖食物及便秘是發(fā)生痤瘡的主要因素。

中醫(yī)學認為痤瘡屬肺風粉刺范疇，其病因主要是腎陰不足，相火過旺，加之后天飲食不節(jié)，肺胃火熱上蒸頭面，血熱瘀滯而成，清熱除濕涼血法是治療痤瘡的重要法則。潤燥止癢膠囊方中重用生何首烏及制何首烏養(yǎng)血潤腸、通便解毒，輔以生地清熱涼血，桑葉疏散風熱，苦參燥濕清熱，再以活血祛風的苗藥紅活麻相佐，合而成方，共奏祛風潤腸、涼血解毒之功。通過多靶點、多途徑對發(fā)病機制進行干預，從而達到臨床治療作用，但具體機制還有待進一步研究[8]。

近年來，窄譜藍光治療痤瘡引起了大家的廣泛關注，研究表明窄譜藍光照射治療痤瘡的主要原理是：使痤瘡丙酸桿菌在代謝中產生的內源性卟啉激活為高能量的不穩(wěn)定卟啉，進而可與三態(tài)氧結合形成不穩(wěn)定的單態(tài)氧，最后單態(tài)氧與細胞膜上的化合物結合損傷細胞膜，導致細菌死亡[9-10]。同時使患者皮膚性質，如：色澤、質地、紋理獲得整體改善，降低面部的高油脂狀態(tài)，可有效控制痤瘡的頻繁發(fā)作[11-12]。

本研究表明，單純窄譜藍光治療輕中度尋常性痤瘡有效率為82.00%，聯(lián)合應用潤燥止癢膠囊后有效率明顯提高為96.00%，兩組療效比較具有顯著差異性（χ2 =6.06，P<0.05）。說明潤燥止癢膠囊聯(lián)合窄譜藍光治療輕中度尋常性痤瘡具有協(xié)同作用。潤燥止癢膠囊聯(lián)合窄譜藍光治療輕中度尋常性痤瘡療效好，不良反應少，尤其適用于輕中度尋常性痤瘡伴有便秘的患者，為臨床治療尋常痤瘡提供了一種新的治療方法。

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[收稿日期]2012-12-28 [修回日期]2013-02-28

編輯/李陽利