妙手回春的再世華佗

一聽到臨床醫學這個詞，大家的第一反應就是醫生。其實醫生也有著不同的分工與職責，有做各種檢查與化驗的檢驗科醫生；有操作各種影像設備的放射科醫生；有外科手術中負責麻醉的麻醉科醫生；還有診斷病理類型和制作病理切片的病理醫生等等。另外，加上臨床醫生和護士，他們的共同稱謂是醫務工作者。其中，整個醫務工作者團隊的核心和中堅力量則是各個不同專業的臨床醫生，而他們毫無疑問的都要學習臨床醫學這個專業。

實踐理論缺一不可

“臨”為臨近之義，而“床”則指病床，所以臨床醫生的服務對象是病床上的病人。要求醫生面對面地與病人交流，獲取最及時的病情以制定相應的診治計劃。這也是臨床醫學和其他醫學的最大區別。臨床醫學是一門實踐性很強的應用學科，診斷和治療是其重點。在收治新病人的時候，臨床醫生必須第一時間問診病人，根據病人自述的癥狀來初步了解其病情病史；然后對病人進行全身或局部的體格檢查，以獲取病人所不能感受或描述的體征信息。檢查包括視、觸、叩、聽四診，其中所運用的手法和技巧是每個臨床醫生必須掌握的基本技能，而操作的熟練程度則要靠醫生在多年臨床工作中的慢慢積累。記得我們醫學生剛開始只能通過人體模型或同學之間互相模擬來進行訓練。體格檢查對疾病的診斷有一定的幫助作用，但對于某些特殊疾病，這類檢查得到的有效信息量并不多，于是就需要通過實驗室檢查、影像檢查（X線、CT、MRI、B超）等一系列方法來進一步確診疾病，雖然這就涉及檢驗醫學和影像醫學的應用，但他們的最終的目標還是服務于臨床、服務于病人。這就是我為什么說臨床醫學是整個應用醫學的核心的理由，臨床醫學和其他應用醫學的關系是相輔相成的，它的重要性也就不言而喻了。

同時，臨床醫學也是一門理論性很強的學科，沒有扎實的基礎理論知識，其他的都是浮云。這就好像學開車，如果你連汽車上各部件的功能和用法都一無所知，那又何談上路？臨床醫學的診治很多是建立在基礎醫學的知識上的，這也使得兩者所涉及的內容有很大一部分的交叉。所以，在現代的醫療水平下，要求臨床醫生必須透徹掌握大量的基礎醫學知識。無論是五年制、七年制還是八年制的臨床醫學專業，大概有將近三年的時間都會被用來學習基礎醫學，開設的課程有系統解剖學、局部解剖學、組織胚胎學、生物化學、生理學、病理學、病理生理學、藥理學、醫學微生物學、醫學免疫學等。

分支學科錯綜復雜

隨著時代的發展，科學技術的發達，醫療水平也飛速進步。過去的某些“絕癥”，現在也能完全治愈，預防醫學的發展和普及也大大降低了疾病的發生率和死亡率，醫療手段的進步也減輕了病人的痛苦、使許多病人恢復了健康、人類的平均壽命得以延長。根據疾病的病因、起病部位、發病機制和病理生理改變，臨床醫學有很多分支學科，醫院也會建立相應的各個科室。傳統上，臨床醫學大致可分為內、外、婦、兒四支二級學科，因為人體有各個不同的系統，所以內科中又分為呼吸內科、消化內科、內分泌內科、心血管內科、神經內科等；外科則可分為普通外科、骨外科、泌尿外科、心胸外科、肝膽外科、顱腦神經外科、頭頸外科、腫瘤外科等，廣義的外科還可包括眼科、耳鼻喉科、口腔科等。近年來，臨床醫學的研究呈現出精細發展的趨勢。婦產科逐步分為了婦科和產科，兒科也更具體化出現了小兒呼吸學科、小兒消化學科等，甚至還衍生出一些四級學科，有些學科的名字我們過去聽都沒聽說過。因為社會發展和人們生活的需要，許多新興臨床醫學類專業也如雨后春筍般出現，整形醫學讓丑小鴨變白天鵝的童話得以成為現實；運動醫學和康復醫學的建立，讓所有職業運動員得到更為專業的治療，在一定程度上也延長了他們的運動職業生涯。數量如此之多、分工如此精確的分支學科使臨床醫學行業涌現出一大批的精英和專家，可謂是“術業有專攻”！

活到老，學到老

人們常說要“活到老，學到老”，我不知道這句話在別的專業是否奏效，但在臨床醫學專業絕對是真理！記得我上大學的第一節課，我的老師就這樣對我們說：“你們選擇臨床醫學這門專業，第一件事就是要做好足夠的心理準備，因為你們踏上的是一條一輩子學習的道路。”眾所周知臨床醫生工作是非常辛苦的，在他們職業職稱晉升的道路上有無數次的考試，不論是各級衛生部門組織的，還是所在單位組織的，大大小小的考試都必須欣然面對，披荊斬棘。在工作中也幾乎沒有所謂的周末，值班查房就如家常便飯，臨床工作中遇到的疑難雜癥更是數不勝數。不求長進、故步自封的臨床醫生將會被迅速的淘汰掉。

現在普通本科院校的臨床醫學專業畢業生在就業時處于一種“高不成、低不就”的尷尬境地，他們不想去醫療水平低、收入少的鄉鎮醫院，而一線城市綜合實力較強的三甲醫院又進不去。所以導致了大中城市臨床醫學專業的畢業生就業飽和，地方縣鎮醫院該專業畢業生需求卻緊缺的現象。我以過來人的身份，給有意向報考臨床醫學專業的高三的學弟學妹們一些建議，在完成五年制的臨床醫學本科學業后，最好選擇繼續深造，因為現在大部分省市級醫院設置了碩士研究生學歷的招聘門檻。有條件的同學也可以選擇出國留學，畢竟現代臨床醫學一般指西方醫學，歐美發達國家是其發源地，他們的醫療水平和醫學教育也是走在世界的前列。由此可見臨床醫學是一個需要付出很長時間，甚至畢生精力的行業。但是“投資越多，回報越多”在這里同樣適用，臨床醫生的平均收入處于社會的中上水平。醫生也是人，也需要掙錢養家糊口，但“君子愛財，取之有道”，若以損害病人利益為基礎進行斂財，必然受到譴責和制裁。

在醫患關系比較緊張的今天，醫德是考量一位醫生最重要的指標，也是其社會地位高低的體現。“懸壺濟世”“救死扶傷”是我們這些后來者所應該銘記在心的神圣使命。