膽固醇也有好壞之分嗎？

我今年62歲，這次體檢發現總膽固醇、甘油三酯和低密度脂蛋白均偏高，高密度脂蛋白偏低。醫生說我的“壞膽固醇高了，好膽固醇低了”。難道膽固醇也有好、壞之分嗎？

吉林陳愛國

陳愛國讀者：

眾所周知，冠心病是指供應心臟本身血液的冠狀動脈（簡稱冠脈）發生了粥樣硬化，硬化的斑塊可造成冠脈不同程度的狹窄，從而影響心臟供血。根據冠脈狹窄的嚴重程度，可有心絞痛、心肌梗死甚至猝死等不同表現。而粥樣斑塊的主要成分是膽固醇、低密度脂蛋白。

研究發現，血液中的膽固醇和低密度脂蛋白含量越高，沉積到冠脈內壁形成粥樣硬化的斑塊越多，越易罹患冠心病，故被稱為“壞膽固醇”；高密度脂蛋白能將沉積于冠脈壁上的膽固醇運送到肝臟分解并排出體外，從而起到消退或減輕粥樣硬化斑塊的作用。同時，它還可通過競爭抑制和阻止血管內皮細胞對低密度脂蛋白的攝取，故被稱為“好膽固醇”。

臨床研究還證實，總膽固醇和低密度脂蛋白增高是引起冠心病最重要、最危險的因素。然而，當甘油三酯增高，同時伴有高密度脂蛋白降低時，才成為冠心病的易患因素。單純甘油三酯增高，但高密度脂蛋白正常，則不一定引起動脈粥樣硬化。因此，若能將血液中升高的膽固醇和低密度脂蛋白長期降至正常水平，即可大大降低冠心病的發生率。

目前醫學界一致認為：血液中高密度脂蛋白越低，冠心病的發生率越高。若能設法提升高密度脂蛋白，就可降低冠心病發生的危險。醫學家們經過多年潛心研究發現，只要將高密度脂蛋白提升到1毫摩爾/升（40毫克/分升），就能大幅度減少冠心病的發生率。但凡事皆有度，過度提升并不能進一步降低冠心病的發生率。提升高密度脂蛋白的具體措施除了心態良好、平衡飲食、生活規律、戒除煙酒、堅持鍛煉、控制體重外，還可在醫生指導下適當服用煙酸、他汀類調脂藥物。