“肩袖撞擊綜合征”是什么樣的病？

我退休后一直堅持體育鍛煉，尤其喜愛打網球。最近不知何故，總感右肩疼痛，夜間更重。右手抬到一定高度就疼痛，連梳頭、穿衣都困難。醫生開始說是肩周炎，但我吃藥、貼膏藥、做“爬墻”鍛煉卻無效。后經拍片證實是“肩袖撞擊綜合征”。請問這是什么樣的病？

湖北殷凱

殷凱讀者：

肩關節是人體活動度最大的關節，由肱骨頭、關節盂和周圍的肌肉、肌腱（肩袖）、關節囊等組成。其中，肩袖是由附著在肱骨大結節上的肌肉和腱性組織構成，因其形狀酷似衣服的袖口，故名肩袖。肩袖在肩關節運動中起著支撐、穩定、維持肱骨頭與關節盂支點的作用。

然而肩袖又是最易損傷的部位，一旦受到慢性損傷或過度運動即可出現疼痛，尤以夜間為甚，但患者難以指出疼痛的確切部位。手臂過頭困難，任憑怎樣用力，手臂就是“不聽使喚”，好像有人在腋窩將衣袖緊緊拽住一樣。這種情況表明“袖口”已被撕裂。X線攝片可見有明顯的骨贅形成。

引起肩袖綜合征的危險因素有反復的過度運動，如打網球、棒球，游泳，油漆，粉刷，跌倒，撞擊肩部等。50歲以上的中老年人隨著年齡的增長，肩關節因慢性勞損而出現退變和滑囊炎，致使局部軟組織肥厚，造成肩關節間隙狹窄，衣袖組織在上舉過程中受到牽拉、擠壓，導致關節活動受限，從而出現疼痛、活動受限等一系列癥狀。

治療肩袖綜合征并不困難。輕者可內服云南白藥膠囊、三七傷藥片等舒筋活血藥，服用芬必得止痛效果好，還可外涂扶他林乳膏，進行理療。經保守治療無效或癥狀重者，可在關節鏡下行手術治療。

雖然該癥癥狀與肩周炎相似，但治療方法不盡相同，尤其是肩周炎患者提倡要早期活動，但肩袖綜合征早期卻要充分休息，不宜過早活動，以免導致肩關節僵硬甚至留下殘疾。手術后功能鍛煉應在醫生指導下進行。