血糖監測的10個問答

糖尿病治療的“五駕馬車”：飲食控制、適當用藥、合理用藥、宣傳教育、血糖監測，血糖監測是其中重要的環節。定期測血糖，可以了解血糖控制情況，從而為下一步治療提供依據。下面，就血糖監測的一些常見問題做一解答。

1.監測血糖，采靜脈血還是末梢血？

監測血糖一般采集上肢靜脈血（俗稱胳膊血），也有從指尖或耳垂部位采集末梢血。空腹時末梢血血糖值比靜脈血血糖值略低，餐后末梢血血糖比靜脈血血糖稍高，兩者相抵，使末梢血血糖與靜脈血血糖大致相當。目前市場上血糖儀品種繁多，檢測方法不同。一般認為，診斷糖尿病應依據靜脈血檢測的結果，平時監測病情可測末梢血的血糖。

2.禁食多少時間測“空腹血糖”？

空腹血糖反映患者的基礎胰島素水平及頭天晚上進食和用藥量的效果，應在禁食過夜8～ 12小時后，次日早餐前測得。超過12小時的“超空腹”狀態及午餐前、晚餐前的血糖都不能稱之為空腹血糖。其原因是空腹時間太長使血糖偏低，也會因低血糖反跳，出現血糖偏高。

3.為什么要測餐后血糖？

一天當中的血糖監測應包括空腹血糖與餐后血糖兩部分。人的一天當中大部分時間都處于餐后狀態（指進餐后4～6小時），餐后血糖對總體血糖監測更重要。研究證實，糖尿病發病往往從餐后高血糖升高開始，而后才出現空腹血糖升高。餐后高血糖與糖尿病慢性并發癥（尤其是心血管并發癥）關系更加密切，危害更嚴重。因此，僅僅監測空腹血糖遠遠不夠，血糖監測必須做到“全天候”。

4.餐后2小時血糖應在什么時間測？

“餐后2小時血糖”，是指患者進第一口食物后2小時采血測出的血糖值。從進食中間開始計時，或吃完飯開始計時，都不正確，測得的血糖值往往偏低。有的人邊吃邊聊天，進食時間大大延長。這種情況下所測得的血糖值也不準確。

5.監測血糖前需要停藥嗎？

糖尿病患者監測空腹血糖或餐后血糖，都不需要停藥。監測血糖是了解藥物控制血糖的情況，若停藥，所測得的結果不能準確反映病情，還會造成血糖波動，加重病情。

6.監測血糖前有意識地節食好嗎？

有些患者在監測前有意識地減少進食，認為這樣測得的空腹血糖結果較理想。其實，這樣測得的血糖值并不代表真實血糖水平。監測前后應像平常一樣進餐。測血糖前，應避免抽煙、劇烈運動和飲用咖啡、濃茶等有興奮作用的飲料，以免影響監測結果。

7.為何不能打過胰島素后去測空腹血糖？

有些平時應用胰島素治療的患者擔心耽誤治療引起血糖波動，先在家打完胰島素后再去醫院抽血化驗。須知這樣做很危險。因為在去醫院途中以及在醫院排隊等候抽血的時間難以掌控，容易推遲進餐時間，易發生低血糖。患者可將胰島素筆帶到醫院，抽完血后立即注射胰島素，然后吃早餐。

8.為什么要測糖化血紅蛋白？

糖化血紅蛋白是血糖和血紅蛋白結合的產物，正常值在6%以下。它反映既往2～3個月的平均血糖水平，用于評估患者長期血糖控制的狀況，預測糖尿病的并發癥。糖化血紅蛋白在體內生成穩定，變異性小，檢測方便易行，不受進餐時間以及短期生活方式改變的影響，是檢測控制血糖效果的“金標準”。

9.監測血糖的頻率需要經常變換嗎？

監測血糖的頻率酌情而定。病情穩定者1周選擇1天監測空腹及餐后血糖。血糖波動較大、病情較重者，1周測2天全天的“血糖譜”，包括空腹（或三餐前）、三餐后、睡前及凌晨3點的血糖。生活規律變化（如出差、旅游、赴宴），或身體出現異常（如感冒、心絞痛、懷孕），也要增加監測次數。

10.沒有自覺癥狀可以不測血糖嗎？

由于個體差異，血糖高低有時與自我感覺不一致。有些患者尤其是老年人盡管血糖很高，但癥狀卻不明顯。若高血糖狀態一直不能及時發現及有效控制，則會大大增加并發癥發生的概率。因此，糖尿病病人要堅持監測血糖，將所得結果做好記錄，同時將飲食、運動及用藥情況一并記錄，以便為醫生診治提供參考。（編輯林妙）