是藥三分毒

冬季進補，許多人喜歡買一些中藥、西藥，或直接口服，或做成藥膳。把保健都依賴到藥物上，殊不知，是藥三分毒。在服用藥物之前，人們應該對于藥物不良反應有所了解。

藥物不良反應系指正常劑量的藥物用于預防、診斷、治療疾病或調節生理機能時出現的有害的或與用藥目的無關的反應。

藥學專家告誡，幾乎所有的藥物都可引起不良反應，只是反應的程度和發生率不同。藥物不良反應有時是人們未咨詢醫生就擅自買藥服藥所引起，但是醫生診斷后開出的藥，同樣也會出現藥物不良反應。如阿司匹林是公認的比較安全的常用藥物，但久服可引起胃腸道出血，誘發胃潰瘍，使胃潰瘍惡化，導致潰瘍出血、穿孔，長期服用還可引起缺鐵性貧血，少數病人可引起粒細胞及血小板減少。

藥物種類繁多，用藥途徑不同，體質又因人而異。因此，藥物不良反應發生的原因也是復雜的。

1.藥物方面的原因

（1）藥理作用：很多藥物在應用一段時間后，由于其藥理作用，可導致一些不良反應。例如，長期大量使用糖皮質激素能使毛細血管變性出血，以致皮膚、黏膜出現瘀點、瘀斑，同時出現類腎腺上皮質功能亢進癥。

（2）藥物的雜質：藥物生產中可能混入微量高分子雜質，亦常摻入賦形劑等，如膠囊的染料常會引起固定性皮疹。青霉素過敏反應是因制品中含微量青霉素烯酸、青霉素噻唑酸及青霉素聚合物等物質引起的。

（3）藥物的污染：由于生產或保管不當，使藥物污染，常可引起嚴重反應。

（4）藥物的劑量：用藥量過大，可發生中毒反應，甚至死亡。

（5）劑型的影響：同一藥物劑型不同。由于制造工藝和用藥方法的不同，往往影響藥物的吸收與血中藥的濃度，亦即生物利用度有所不同，如不注意掌握，即會引起不良反應。

（6）藥物的質量問題：同一組成的藥物，可因廠家不同，制劑技術差別、雜質的除去率不同，而影響其不良反應的發生率。如冠心平中的不純物對氯苯酚則是發生皮炎的原因。氨芐青霉素中的蛋白質則是發生藥疹的原因等。

2.服藥人身體方面的原因

（1）種族差別：在人類白色與有色人種之間對藥的反應也有相當的差別。如解熱消炎劑異丁苯酸在英國多出現損傷，而在日本則比較少見等。

（2）性別：在藥物性皮炎中，男性發病者多于女性，其比率約為3?2。

（3）年齡：老年人、少年、兒童對藥物反應與成年人不同，例如青霉素，成年人的半衰期為半小時，而老年人則為1小時。幼兒藥物代謝速度較成人慢，腎排泄較差，易出現不良反應。

（4）個體差異：不同個體對同一劑量的相同藥物有不同反應，這是正常的“生物學差異”現象。例如巴比妥類藥物在一般催眠劑量時，對大多數人可產生催眠作用，但對個別人不但不催眠甚至引起焦躁不安、不能入睡。

（5）疾病的影響：病理狀態能影響機體各種功能，因而也能影響藥物作用。例如腹瀉時，口服藥的吸收差、作用小。肝腎功能減退時，可以顯著延長或加強許多藥物的作用，甚至引起中毒。

（6）營養狀態：飲食的不平衡亦可影響藥物的作用，如異煙肼引起的神經損傷，當處于維生素B6缺乏狀態時則較正常情況更嚴重。

3.給藥方法的影響

（1）誤用、濫用、處方配伍不當。

（2）給藥途徑：例如靜脈注射直接進入血液循環，立即發生效應，較易發生不良反應，口服刺激性藥物可引起惡心、嘔吐等。

（3）用藥持續時間：長期用藥易發生不良反應，甚至發生蓄積作用而中毒。

（4）藥物相互作用：聯合用藥不當，藥物的相互作用，不良反應的發生率亦隨之增高。

（5）減藥或停藥：例如治療嚴重皮疹，立刻停用糖皮質激素或減藥過速時，會產生反跳現象。

（編輯林妙）