別把淋巴瘤當(dāng)絕癥

盡管我國并不是淋巴瘤高發(fā)國家，但隨著工業(yè)化的進(jìn)展，生活方式的改變，以及我國人口基數(shù)大等原因，發(fā)病人數(shù)總體呈上升趨勢，淋巴瘤已進(jìn)入我國十大高發(fā)惡性腫瘤行列。流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)顯示，20~40歲正是淋巴組織非常活躍的時(shí)期，高敏感性讓青壯年很容易成為淋巴瘤高危人群，且男性多于女性。央視《新聞聯(lián)播》播音員羅京、著名年輕演員李鈺、香港知名填詞人林振強(qiáng)、前國奧主力球員張亞林等明星都因淋巴瘤英年早逝。

為了正確認(rèn)識淋巴瘤，促進(jìn)更多的病友通過規(guī)范的治療走向康復(fù)，江蘇省腫瘤醫(yī)院內(nèi)科馮繼鋒教授指出，不要輕易將淋巴瘤與絕癥劃上等號。

早期發(fā)現(xiàn)難，被稱作是“會(huì)偽裝的疾病”

2年前，張女士乳腺出現(xiàn)腫塊，伴有紅腫，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按乳腺增生治療2個(gè)月，腫塊不僅沒有消退反而迅速增大。轉(zhuǎn)到另一家大醫(yī)院，經(jīng)穿刺后診斷為乳腺惡性淋巴瘤，此時(shí)，腫瘤已經(jīng)長至15公分，嚴(yán)重影響日常生活，后經(jīng)輾轉(zhuǎn)來到江蘇省腫瘤醫(yī)院就醫(yī)，被確診為“彌漫性大B細(xì)胞型淋巴瘤”。經(jīng)過化療和放療，乳腺巨大腫瘤逐漸消失，達(dá)到了完全緩解。1年前張女士恢復(fù)正常生活。

很多淋巴瘤病人和張女士一樣因?yàn)榘Y狀不典型，早期會(huì)被當(dāng)作其他疾病治療。馮繼鋒教授認(rèn)為，淋巴瘤之所以診斷難，主要有兩個(gè)方面原因，一是早期發(fā)現(xiàn)難。因?yàn)榱馨拖到y(tǒng)遍及全身，淋巴瘤的臨床表現(xiàn)多樣，最常見的為頸部、腋下、腹股溝等淺表淋巴結(jié)無痛性腫大，經(jīng)常被誤診為良性淋巴結(jié)炎。累及胸腹部淋巴結(jié)的淋巴瘤可引起各種壓迫癥狀，也難以與良性疾病區(qū)分。據(jù)統(tǒng)計(jì)，大約有10%的患者以發(fā)熱、皮疹、多汗和消瘦等全身癥狀為最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)，往往被誤認(rèn)為是感冒而忽視。二是病理診斷難。病理診斷是淋巴瘤診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，也是決定淋巴瘤診斷最重要的依據(jù)。淋巴瘤的分型眾多，不同的病理類型臨床表現(xiàn)和轉(zhuǎn)歸有所不同，同種類型在病癥發(fā)展的不同階段病理表現(xiàn)會(huì)有變化，對病理醫(yī)生的專業(yè)素養(yǎng)要求很高。只有工作多年并經(jīng)專門培訓(xùn)的病理醫(yī)生才能夠從事淋巴瘤的診斷工作；即便工作很多年、積累了足夠經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，有時(shí)也很難明確判斷出亞型。

半數(shù)可治愈，沒有想象的那么“惡”

一直以來，很多人將淋巴瘤看作是不治之癥，其實(shí)這是一個(gè)認(rèn)識誤區(qū)。馮繼鋒教授指出，淋巴瘤治療目標(biāo)已經(jīng)不是緩解癥狀，而是達(dá)到治愈，在系統(tǒng)的治療方案支撐下，淋巴瘤總體治愈率已超過50%。但規(guī)范的系統(tǒng)治療是一個(gè)整體工程，過程漫長和痛苦，病人要有一定的恒心和毅力。遺憾的是臨床上有些病人，或不能忍受治療伴有的副作用；或滿足于“頭痛醫(yī)頭，腳痛醫(yī)腳”，接受了前幾個(gè)療程的治療，待腫大的淋巴結(jié)消失后，就以為自己的疾病已愈，從而自動(dòng)中止治療，使得前功盡棄。失去抑制的淋巴瘤細(xì)胞迅速生長，很快引起復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。因腫瘤細(xì)胞極易產(chǎn)生耐藥，最終，往往會(huì)發(fā)展為難治性淋巴瘤。

因此，馮繼鋒教授提醒，淋巴瘤病友在規(guī)范治療達(dá)到緩解后的日子里，仍應(yīng)密切關(guān)注自己身體狀況，定期做好自查工作，絕不可疏忽大意。如發(fā)現(xiàn)淺表淋巴結(jié)腫大，應(yīng)及時(shí)就診復(fù)查。

（編輯于望）